Системный транстиретиновый амилоидоз с рецидивирующими плевральными выпотами у пожилой пациентки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Системный амилоидоз — это группа заболеваний, связанных с внеклеточным отложением фибриллярных белков, которое приводит к потере нормальной структуры и функции органов. Транстиретиновый амилоидоз возникает при отложении амилоида, состоящего из транспортного белка транстиретина, и может быть семейным (генетическим) или медленно прогрессирующим старческим (приобретенным из-за отложения транстиретина дикого типа).

В данной статье описана сложность своевременной диагностики транстиретинового амилоидоза дикого типа на примере развития этого заболевания у пожилой пациентки с бивентрикулярной сердечной недостаточностью и рецидивирующими плевральными выпотами.

Об авторах

Светлана Афанасьевна Болдуева

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: svetlanaboldueva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1898-084X
Scopus Author ID: 6506877971

д-р мед. наук, профессор

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Дмитрий Сергеевич Евдокимов

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: kasabian244@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3107-1691

аспирант кафедры факультетской терапии

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Наталья Сергеевна Швец

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: natashashvets@yandex.ru

канд. мед. наук

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Анаит Врежовна Шахбазян

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: shahbazyananahit13@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6923-5321

врач-кардиолог

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Елена Юрьевна Калинина

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: drkalinina@yandex.ru

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Любовь Борисовна Митрофанова

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: lubamitr@yandex.ru

д-р мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Quarta C.C., Solomon S.D., Uraizee I. et al. Left ventricular structure and function in transthyretin-related versus light-chain cardiac amyloidosis // Circulation. 2014. Vol. 129, No. 18. P. 1840–1849. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.006242
  2. Connors L.H., Sam F., Skinner M. et al. Heart failure resulting from age-related cardiac amyloid disease associated with wild-type transthyretin: a prospective, observational Cohort Study // Circulation. 2016. Vol. 133, No. 3. P. 282–290. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018852
  3. Болдуева С.А., Петрова В.Б., Хавинсон В.Х. и др. Проблемы диагностики и лечения транстиретинового амилоидоза с поражением сердца у лиц пожилого возраста: клинический опыт // Успехи геронтологии. 2019. Т. 32, № 1–2. С. 137–144.
  4. Castaño A., Drachman B.M., Judge D., Maurer M.S. Natural history and therapy of TTR-cardiac amyloidosis: emerging disease-modifying therapies from organ transplantation to stabilizer and silencer drugs // Heart Fail. Rev. 2015. Vol. 20, No. 2. 163–178. doi: 10.1007/s10741-014-9462-7
  5. Sultan A.M., Edwards W.D., Mohammed S.F. et al. Cardiac amyloid deposition is common in elderly patients with heart failure and preserved ejection fraction // Circulation. 2010. Vol. 122. P. A17926.
  6. Tanskanen M., Peuralinna T., Polvikoski T. et al. Senile systemic amyloidosis affects 25 % of the very aged and associates with genetic variation in alpha2-macroglobulin and tau: a population-based autopsy study // Ann. Med. 2008. Vol. 40, No. 3. P. 232–239. doi: 10.1080/07853890701842988
  7. Полякова А.А., Семернин Е.Н., Ситникова М.Ю. и др. Транстиретиновый амилоидоз в когорте пациентов с хронической сердечной недостаточностью старческого возраста и долгожителей // Кардиология. 2018. Т. 58, № S2. С. 12–18. doi: 10.18087/cardio.2390
  8. Дюдина И.А. Транстиретиновый амилоидоз: современное состояние проблемы // Серцева недостатність та коморбідністани. 2017. N 1. С. 63–68.
  9. Dubrey S.W., Hawkins P.N., Falk R.H. Amyloid diseases of the heart: assessment, diagnosis, and referral // Heart. 2011. Vol. 97, No. 1. P. 75–84. doi: 10.1136/hrt.2009.190405
  10. Fernandes A., Caetano F., Almeida I. et al. Diagnostic approach to cardiac amyloidosis: A case report. Amiloidose cardíaca – a bordagem diagnóstica, a propósito de um casoclínico // Rev. Port. Cardiol. 2016. Vol. 35, No. 5. P. 305.e1–305.e7. doi: 10.1016/j.repc.2016.01.004
  11. Лысенко (Козловская) Л.В., Рамеев В.В., Моисеев С.В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению системного амилоидоза // Клиническая фармакология и терапия. 2020. № 1. С. 13–24. DOI: 10.32756/ 0869-5490-2020-1-13-24
  12. Berk J.L. Pleural effusions in systemic amyloidosis // Curr. Opin. Pulm. Med. 2005. Vol. 11, No. 4. P. 324–328. doi: 10.1097/01.mcp.0000162378.35928.37
  13. Mansalis K.A., Klein D.A., Demartini S.D. et al. Pleural findings in a patient with persistent pulmonary effusions from systemic amyloidosis // Amyloid. 2011. Vol. 18, No. 1. P. 29–31. doi: 10.3109/13506129.2010.537156

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Электрокардиограмма при поступлении

Скачать (141KB)
3. Рис. 2. Эхокардиография при поступлении

Скачать (50KB)
4. Рис. 3. Данные рентгенографий органов грудной клетки: a — от 5 февраля; b — от 11 февраля; c — от 13 февраля

Скачать (102KB)
5. Рис. 4. Увеличение ×400. Цвет конго красный. Отложение амилоида под эндокардом

Скачать (126KB)
6. Рис. 5. Увеличение ×400. Цвет конго красный. Микроскопия в поляризованном свете. Aмилоид на стенке артерии

Скачать (122KB)
7. Рис. 6. Увеличение ×400. Цвет конго красный. Микроскопия в поляризованном свете. Миокард. Периваскулярное отложение амилоида

Скачать (133KB)
8. Рис. 7. Увеличение ×200. Цвет конго красный. Отложение амилоида в миокарде

Скачать (151KB)
9. Рис. 8. Увеличение ×200. Цвет конго красный. Миокард. Отложение амилоида в строме

Скачать (220KB)
10. Рис. 9. Увеличение ×400. Микроскопия в поляризованном свете. Амилоид на языке

Скачать (133KB)
11. Рис. 10. Макропрепарат сердца, левый желудочек в разрезе. Отмечаются значительное утолщение стенок левого желудочка, малые размеры полости левого желудочка

Скачать (92KB)

© Болдуева С.А., Евдокимов Д.С., Швец Н.С., Шахбазян А.В., Калинина Е.Ю., Митрофанова Л.Б., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах