Функциональные характеристики височно-нижнечелюстного сустава при регистрации центрального соотношения челюстей с помощью различных депрограммирующих аппаратов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Терапия мышечно-суставных дисфункций височно-нижнечелюстного сустава в настоящее время не ограничена только теоретической составляющей, а выходит на новый уровень развития благодаря появлению и распространению современных методик диагностики. Сочетание окклюзионного соотношения с физиологическими движениями нижней челюсти становится возможным и вызывает интерес у врачей-стоматологов и гнатологов по всему миру.

Цель. Провести сравнительную оценку применения различных типов депрограммирующих аппаратов для регистрации центрального соотношения челюстей и оценить изменения функциональных параметров височно-нижнечелюстного сустава в динамике.

Методы. Выполнено интервенционное (экспериментальное) многоцентровое проспективное выборочное контролируемое неослепленное рандомизированное исследование. Для оценки функциональных параметров височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с повышенным стиранием твердых тканей зубов II–III степеней тяжести проведены функциональные пробы височно-нижнечелюстного сустава и аксиография (в системе Arcus Digma II, KaVo). Включены 100 человек, ранжированные на группы по 20 пациентов. Оценка осуществлена на диагностическом этапе, после процедуры регистрации центрального соотношения челюстей и спустя 3 мес. после ортопедического лечения. В процессе регистрации центрального соотношения челюстей в каждой группе применены депрограммирующие аппараты (джиг Lucia, депрограмматор Койса, листовой калибратор, джиг Lucia в сочетании с элементами кранио-постуральной кинезиотерапии М. Рокобадо). Для оценки динамики изменения количественных показателей в связанных совокупностях применен статистический критерий Фридмана.

Результаты. Результаты исследования после регистрации центрального соотношения челюстей с предварительным депрограммированием жевательных и височных мышц свидетельствуют об улучшении показателей и приближении их к норме. В группе джига Lucia наблюдали изменения угла Беннета (угла трансверзального суставного пути), ISS (угла немедленного бокового смещения), готического угла: выявлено соответствие полученных значений норме в 98% случаев. В группе депрограмматора Койса у 90% пациентов зарегистрированы корректные показатели движения нижней челюсти. Сохранение или незначительные изменения показателей наблюдали у 10% больных. В группе листового калибратора у 75% участников зарегистрированы корректные показатели движения нижней челюсти. Остальные 25% пациентов продемонстрировали сохранение числовых значений движения нижней челюсти после регистрации центрального соотношения с использованием депрограмматора. Результаты в группе сочетания джига Lucia и элементов гимнастики М. Рокобадо соответствовали нормальным значениям в 100% случаев. Полученные показатели в динамике указывают на наличие положительного эффекта кинезиотерапии для пациентов с явлениями дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Заключение. Все примененные методики регистрации центрального соотношения челюстей, представленные в работе, применимы в клинической практике для исключения «случайного» выбора позиции нижней челюсти и, как следствие, некорректной ортопедической реабилитации. Необходимо учитывать особенности каждой клинической ситуации и выбирать депрограммирующий аппарат согласно тяжести патологии височно-нижнечелюстного сустава, удобства для пациента и планируемых ортопедических мероприятий.

Об авторах

Анна Владимировна Привалова

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

Автор, ответственный за переписку.
Email: anna.priwalowa13@gmail.com
ORCID iD: 0009-0008-1646-0788
SPIN-код: 9462-7179

MD

Россия, Воронеж

Елена Александровна Лещева

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

Email: el.leshewa@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6290-6551
SPIN-код: 1068-1617

д-р мед. наук, профессор

Россия, Воронеж

Список литературы

  1. Taqi M, Zaidi SJA, Siddiqui SU, et al. Dental practitioners’ knowledge, management practices, and attitudes toward collaboration in the treatment of temporomandibular joint disorders: a mixed-methods study. BMC Prim Care. 2024;25:137. doi: 10.1186/s12875-024-02398-1 EDN: FRHVWW
  2. Mikhalchenko DV, Vologina MV, Dorozhkina EG. The effectiveness of the sequential change of mouthguards in patients with musculoskeletal dysfunction at the stage of pre-prosthetic preparation. Clinical dentistry. 2019;2(90):68–71. doi: 10.37988/1811-153X_2019_2_68 EDN: BZJNUO
  3. Mansur YuP, Shcherbakov LN, Yagupova VT, et al. The incidence of diseases of the temporomandibular joint among adult orthodontic patients. Scientific review. Medical sciences. 2022;(6):34–38. doi: 10.17513/srms.1299 EDN: IJYWVO
  4. Beinarovich SV, Filimonova OI. Modern view on the etiology and pathogenesis of temporomandibular joint dysfunction. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2018;25(6):164–170. doi: 10.25207/1608-6228-2018-25-6-164-170 EDN: YRNBTV
  5. Oreshaka OV, Dementieva EA, Ganisik AV, Sharov AM. Epidemiology of diseases of the temporomandibular joint. Clinical dentistry. 2019;4(92):97–99. doi: 10.37988/1811-153X_2019_4_97 EDN: JCBAAF
  6. Gray HS. Occlusal adjustment: principles and practice. N Z Dent J. 1994;90(399):13–19.
  7. Yankelson Robert R. Neuromuscular dental diagnosis and treatment. Michigan: Ishiyaku EuroAmerica; 1990. 657 p.
  8. Carlson JE. Physiological occlusion. Moscow: Midwest Press; 2009. 209 p. (In Russ.)
  9. Fadeev RA, Ronkin KZ, Fishman BB, Martynov IB. Symptoms and signs of temporomandibular joint dysfunction. Dental market. 2019;(1):33–38. (In Russ.)
  10. Slavichek R. Chewing organ. Moscow: Dental-Azbuka; 2008. P. 304–305. (In Russ.)
  11. Dawson PE. Functional occlusion from the temporomandibular joint to smile planning. Transl. from English by D.B. Konev. Moscow: Practical medicine; 2016. P. 74–85. (In Russ.)
  12. Parshin VV. Fadeev RA. Application of comprehensive rehabilitation for TMJ and parafunctions of masticatory muscles treatment (part 2). The dental institute. 2015;3(68):42–43. EDN: UIYIKJ
  13. Guluev AV. Methods of diagnosis of diseases of the temporomandibular joint. Scientific review. Medical sciences. 2017;(2):14–18. EDN: YFOUIN
  14. Peregudov AB, Larionov VM, Stupinkov AA, et al. Diagnosis of spatial malformation of the mandible in patients with the absence of distal support zones at the stages of prothetic treatment. Education. Science. Scientific staff= Obrazovanie. Nauka. Nauchnye kadry. 2015;(1):302–310. EDN: TKLKLD
  15. Kostiuk TM, Hryban OM, Kostiuk TR. Study of posture changes in patients with temporomandibular joint dysfunction. Wiad Lek. 2024;77(4):744–749. doi: 10.36740/WLek202404120
  16. Buduru S, Balhuc S, Ciumasu A, et al. Temporomandibular dysfunction diagnosis by means of computerized axiography. Med Pharm Rep. 2020;93(4):416–421. doi: 10.15386/mpr-1754
  17. Kosykh BA, Yezhitsky PM. The use of the axiography method in the diagnosis of diseases of the temporomandibular joint. Bulletin of medical internet conferences. 2019;9(7):300. (In Russ.) EDN: SZXONF

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Последовательность формирования выборки.

Скачать (478KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Межгрупповые различия размеров по готическому углу после регистрации центрального соотношения челюстей.

Скачать (73KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Межгрупповые различия по углу немедленного бокового смещения (ISS) справа после регистрации центрального соотношения челюстей.

Скачать (68KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Межгрупповые различия по углу немедленного бокового смещения (ISS) слева после регистрации центрального соотношения челюстей.

Скачать (68KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».