Сероконверсия антител к париетальным клеткам при аутоиммунном атрофическом гастрите: проспективное исследование

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель работы — оценить выраженность атрофических изменений слизистой тела и антрального отдела желудка, распространенность Helicobacter pylori и возможность сероконверсии антител к париетальным клеткам у пациентов с аутоиммунном гастритом при длительном наблюдении (10 лет).

Материал и методы. В проспективное исследование вошли 203 ликвидатора последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции. Для диагностики аутоиммунного гастрита и неинвазивной оценки слизистой оболочки желудка у всех пациентов определяли в крови уровни антител к париетальным клеткам, гастрина-17 базального, пепсиногенов I и II.

Результаты. Антитела к париетальным клеткам выявлены у 34,5 % обследованных. У пациентов с атрофией слизистой оболочки желудка эрадикационная терапия оказалась успешной в 32,8–50,0 % случаев в первые три года наблюдения. При аутоиммунном гастрите, ассоциированном с инфекцией H. pylori, в первые 4–6 лет наблюдалось достоверное снижение сывороточного уровня пепсиногена I и гастрина-17. В последующие 7–10 лет наблюдения сывороточные уровни пепсиногена I и гастрина-17 повышались, что, возможно, является положительным эффектом эрадикационной терапии H. pylori. Успешная эрадикация H. pylori привела к исчезновению антител к париетальным клеткам у 33,4 % пациентов к десятому году наблюдения.

Заключение. Результаты исследования демонстрируют эффективность эрадикации H. pylori у пациентов с аутоиммунным гастритом для уменьшения атрофических изменений слизистой желудка. При успешном лечении наблюдалось повышение уровней пепсиногена I и гастрина-17 базального, маркеров атрофии слизистой оболочки тела и антрального отдела желудка. У пациентов с аутоиммунным гастритом без инфекции H. pylori подобная динамика маркеров атрофии не отмечена.

Об авторах

Анастасия Олеговна Саблина

Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России

Автор, ответственный за переписку.
Email: a.o.sablina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0337-453X
SPIN-код: 1044-8392
Scopus Author ID: 57216203494

Аспирант 

Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2

Сергей Сергеевич Алексанин

Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России

Email: medicine@nrcerm.ru
ORCID iD: 0000-0001-6998-1669
SPIN-код: 1256-5967
Scopus Author ID: 6507680020

д.м.н., проф., чл.-корр. РАН, гл. врач МЧС России, директор

Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2

Олег Александрович Саблин

Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России

Email: gastroleg@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2597-1220
SPIN-код: 5446-2329
Scopus Author ID: 6508192177
ResearcherId: U-1854-2017

д.м.н., проф, заведующий отделом терапии и профпатологии

Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2

Список литературы

  1. Rusak E, Chobot A, Krzywicka A, Wenzlau J. Anti-parietal cell antibodies — diagnostic significance. Adv Med Sci. 2016;61(2):175-179. https://doi.org/10.1016/ j.advms.2015.12.004.
  2. Toh BH. Diagnosis and classification of autoimmune gastritis. Autoimmun Rev. 2014;13(4-5):459-62. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2014.01.048.
  3. Kulnigg-Dabsch S. Autoimmune gastritis. Wien Med Wochenschr. 2016;166(13-14):424-430. https://doi.org/ 10.1007/s10354-016-0515-5.
  4. Massironi S, Cavalcoli F, Rossi RE, et al. Chronic autoimmune atrophic gastritis associated with primary hyperparathyroidism: a transversal prospective study. Eur J Endocrinol. 2013;168(5):755-61. https://doi.org/10.1530/EJE-12-1067.
  5. Notsu T, Adachi K, Mishiro T, et al. Prevalence of autoimmune gastritis in individuals undergoing medical checkups in Japan. Intern Med. 2019;58(13):1817-1823. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.2292-18.
  6. Саблина А.О., Гвинтовкина Т.О. Аутоиммунные ассоциации, возможности диагностики и лечения аутоиммунного гастрита // Совершенствование методологии познания в целях развития науки: Сборник статей по итогам Международной научно-практической конференции; июнь 30, 2017; Самара. [Sablina AO, Gvintovkina TO. Autoimmunnye associacii, vozmozhnosti diagnostiki i lechenija autoimmunnogo gastrita. (Conference proceedings) Sovershenstvovanie metodologii poznanija v celjah razvitija nauki; 2017 jun 30; Samara. (In Russ.)]
  7. Claeys D, Faller G, Appelmelk BJ, et al. The gastric H+/K+-ATPase is a major autoantigen in chronic Helicobacter pylori gastritis with body mucosa atrophy. Gastroenterology. 1998;115(2):340-7. https://doi.org/10.1016/s0016-5085(98)70200-8.
  8. Bergman MP, Faller G, D’Elios MM, et al. Gastric automminity. In: Bergman MP, Faller G, D’Elios MM, et al. Helicobacter pylori: Physiology and Genetics. Washington (DC): ASM Press; 2001. Chapter 36.
  9. Toh BH, Chan J, Kyaw T, Alderuccio F. Cutting edge issues in autoimmune gastritis. Clin Rev Allergy Immunol. 2012;42(3): 269-78. https://doi.org/10.1007/s12016-010-8218-y.
  10. Zhang Y, Weck MN, Schöttker B, et al. Gastric parietal cell antibodies, Helicobacter pylori infection, and chronic atrophic gastritis: evidence from a large population-based study in Germany. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2013;22(5): 821-6. https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-12-1343.
  11. Suovaniemi O. State of the art GastroPanel® and Acetium® innovations for the unmet need. Terveyspalvelut. 2011;3-4:57-59.
  12. Dixon MF, Genta RM, Yardley JH, Correa P. Classification and Grading of Gastritis. The updated Sydney System. International Workshop on the Histopathology of Gastritis Houston 1994. Am J Surg Pathol. 1996;20(10):1161-81. https://doi.org/10.1097/00000478-199610000-00001.
  13. Syrjänen K, Eskelinen M, Peetsalu A, et al. GastroPanel® biomarker assay: the most comprehensive test for Helicobacter pylori infection and its clinical sequelae. A critical review. Anticancer Res. 2019;39(3):1091-1104. https://doi.org/10.21873/anticanres.13218.
  14. Väänänen H, Vauhkonen M, Helske T, et al. Non-endoscopic diagnosis of atrophic gastritis with a blood test. Correlation between gastric histology and serum levels of gastrin-17 and pepsinogen I: a multi-centre study. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2003;15(8):885-91. https://doi.org/10.1097/00042737-200308000-00009.
  15. Telaranta-Keerie A, Kara R, Paloheimo L, et al. Prevalence of undiagnosed advanced atrophic corpus gastritis in Finland: An observational study among 4,256 volunteers without specific complaints. Scand J Gastroenterol. 2010;45(9):1036-41. https://doi.org/10.3109/00365521.2010.487918.
  16. Storskrubb T, Aro P, Ronkainen J, et al. Serum biomarkers provide an accurate method for diagnosis of atrophic gastritis in a general population: The Kalixanda study. Scand J Gastroenterol. 2008;43(12):1448-55. https://doi.org/10.1080/00365520802273025.
  17. Syrjänen K. A Panel of serum biomarkers (GastroPanel®) in non-invasivediagnosis of atrophic gastritis. Systematic review and meta-analysis. Anticancer Res. 2016;36(10):5133-5144. https://doi.org/10.21873/anticanres.11083.
  18. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, et al. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66(1):6-30. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-312288.
  19. Денисов Н.Л., Ивашкин В.Т., Лобзин Ю.В., Голофеевский В.Ю. Эффективность эрадикации Helicobacter pylori в зависимости от уровня продукции секреторного иммуноглобулина А и морфологических изменений слизистой оболочки желудка // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2007. – № 3. – С. 41–45. [Denisov NL, Ivashkin VT, Lobzin JuV, Golofeevskij VJu. Jeffektivnost’ jeradikacii Helicobacter pylori v zavisimosti ot urovnja produkcii sekretornogo immunoglobulina A i morfologicheskih izmenenij slizistoj obolochki zheludka. Rossijskij zhurnal gastrojenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2007;(3):41-45. (In Russ.)]
  20. Sherwood PV, Wibawa JI, Atherton JC, et al. Impact of gastric secretion, gastritis, and mucus thickness on gastric transfer of antibiotics in rats. Gut. 2002;51(4):490-5. https://doi.org/10.1136/gut.51.4.490.
  21. Stern AI, Hogan DL, Isenberg JI. A new method for quantification of ion fluxes across in vivo human gastric mucosa: effect of aspirin, acetaminophen, ethanol and hyperosmolar solutions. Gastroenterology. 1984;86(1):60-70. https://doi.org/10.1016/0016-5085(84)90590-0.
  22. Маев И.В., Дичева Д.Т., Лебедева Е.Г. Возможности антацидов в лечении хронического гастрита // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2010. – № 10. – С. 87–92. [Maev IV, Dicheva DT, Lebedeva EG. Vozmozhnosti antatsidov v lechenii khronicheskogo gastrita. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2010;(10):87-92. (In Russ.)]
  23. Asl SM, Sivandzadeh GR. Efficacy of premedication with activated Dimethicone or N-acetylcysteine in improving visibility during upper endoscopy. World J Gastroenterol. 2011;17(37):4213-7. https://doi.org/10.3748/wjg.v17.i37.4213.
  24. de la Portilla F, Ynfante I, Fernández A, et al. Improved quality of anorectal endoluminal ultrasonography using emulsion of dimethicone. Dis Colon Rectum. 2003;46(10):1436-7. https://doi.org/10.1007/s10350-004-6765-0.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Метаморфоз хронического H. pylori-ассоциированного аутоиммунного гастрита: проспективное исследование (n = 58). ХГ НР0 — хронический H. pylori-неассоциированный гастрит; ХГ НР+ — хронический H. pylori-ассоциированный гастрит; АИГ НР0 — хронический аутоиммунный гастрит; АИГ НР+ — хронический H. pylori-ассоциированный аутоиммунный гастрит

Скачать (104KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пепсиноген I (M ± SD) в сыворотке крови пациентов с H. pylori-ассоциированным аутоиммунным гастритом в различные годы наблюдения (n = 58). Серым выделен диапазон значений, характерный для атрофического гастрита тела желудка. * р < 0,05 по сравнению с исходным значением (0 год); # р < 0,05 по сравнению со значением на четвертый год наблюдения

Скачать (65KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Гастрин-17 базальный (M ± SD) в сыворотке крови пациентов с H. pylori-ассоциированным аутоиммунным гастритом в различные годы наблюдения (n = 58). Серым выделен диапазон значений, характерный для атрофического гастрита антрального отдела желудка. * р < 0,05 по сравнению с исходным значением (0 год); # р < 0,05 по сравнению со значением на шестой год наблюдения

Скачать (56KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Метаморфоз хронического аутоиммунного гастрита: проспективное исследование (n = 12). ХГ НР0 — хронический H. pylori-неассоциированный гастрит; ХГ НР+ — хронический H. pylori-ассоциированный гастрит; АИГ НР0 — хронический аутоиммунный гастрит; АИГ НР+ — хронический H. pylori-ассоциированный аутоиммунный гастрит

Скачать (118KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Пепсиноген I (M ± SD) в сыворотке крови пациентов с аутоиммунным гастритом в различные годы наблюдения (n = 12). Серым выделен диапазон значений, характерный для атрофического гастрита тела желудка

Скачать (68KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Динамика симптомов на фоне 14-дневного лечения пациентов с аутоиммунным гастритом омепразолом в дозе 20 мг/сут и препаратом Пепсан-Р®. * р < 0,05 по сравнению с пациентами, которые принимали ингибитор H+/K+-АТФазы

Скачать (105KB)
Метаданные

© Саблина А.О., Алексанин С.С., Саблин О.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).