Забрюшинная синовиальная саркома

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Синовиальная саркома забрюшинного пространства — редкая и агрессивная опухоль. В ряде случаев дифференциальная диагностика между забрюшинной саркомой и адренокортикальным раком затруднена, что обусловлено схожими клиническими и интраскопическими проявлениями этих новообразований. Окончательный диагноз ставят на основании результатов гистологического, иммуногистохимического и генетического исследований. Наиболее важным этапом лечения синовиальной саркомы является полное удаление опухоли. Однако несмотря на радикальность вмешательства частота развития местного рецидива и метастазирования остается высокой.

Цель работы — провести ретроспективный анализ показателей оперированных больных с синовиальной саркомой забрюшинного пространства.

Настоящее исследование направлено на изучение результатов обследования и хирургического лечения больных синовиальной саркомой забрюшинного пространства, находившихся в хирургическом отделении Клиники им. Э.Э. Эйхвальда СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Пациентам оценили гормональный статус методом иммуноанализа с определением уровней адренокортикотропного гормона, кортизола, альдостерона, ренина, норметанефрина и метанефрина в крови, а также выполнили тест на подавление дексаметазона в дозе 1 мг. Методом высокоэффективной жидкостной хроматографии в сыворотке крови определены 6 глюкокортикоидов: кортизол, кортизон, кортикостерон, 11-дезоксикортикостерон, 11-дегидрокортикостерон, 11-дезоксикортизол. У всех пациентов исследован стероидный профиль мочи методом газовой хромато-масс-спектрометрии. Всем больным выполнили компьютерную томографию органов брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием, морфологическое и иммуногистохимическое исследования удаленного материала. Фиксацию материала осуществили в 10 % нейтральном забуференном формалине. Затем кусочки подвергали стандартной проводке с последующей заливкой в парафин. Из полученных блоков готовили срезы толщиной 2–3 мкм, окрашивали гематоксилином и эозином. Иммуногистохимическое исследование проводили на парафиновых срезах. Использовали панель моноклональных антител: белок S-100 (poly), панцитокератин (АЕ1/АЕ3), эпителиальные мембранные антигены, цитокератин-8, -18, хромогранин А, синаптофизин, α-ингибин, SOX-10, CD99, TLE-1, bcl-2, GATA-3. Послеоперационные исходы и последующие наблюдения оценивали в соответствии с информацией в медицинских картах и данных, полученных на основании телефонного разговора с каждым пациентом. Статистическая обработка результатов не проведена из-за редкости случаев заболевания.

Об авторах

Александр Александрович Лисицын

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: aleksandr.lisitsyn@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-2045-0044
SPIN-код: 3237-4309

кандидат мед. наук, доцент

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Вячеслав Петрович Земляной

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: zeml.spb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2329-0023

доктор мед. наук, профессор, заслуженный врач РФ

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Инна Евгеньевна Коткас

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: inna.kotkas@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4605-9887
SPIN-код: 1853-8825

доктор мед. наук, профессор

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Ирина Анатольевна Бехтерева

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: Irina.Bekhtereva@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-5206-3367
SPIN-код: 3954-2873

доктор мед. наук, доцент

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Список литературы

  1. Blay J.Y., von Mehren M., Jones R.L. et al. Synovial sarcoma: characteristics, challenges, and evolving therapeutic strategies // ESMO Open. 2023. Vol. 8, No. 5. P. 101618. doi: 10.1016/j.esmoop.2023.101618
  2. Mastoraki A., Schizas D., Papanikolaou I.S. et al. Management of primary retroperitoneal synovial sarcoma: A case report and review of literature // World J. Gastrointest. Surg. 2019. Vol. 11, No. 1. P. 27–33. doi: 10.4240/wjgs.v11.i1.27
  3. Ansari Djafari A., Razzaghi M., Rakhshan A. et al. A large primary retroperitoneal synovial sarcoma: a case report of a huge malignant tumor // Iran J. Med. Sci. 2022. Vol. 47, No. 3. P. 280–284. doi: 10.30476/IJMS.2021.90470.2141
  4. Huned D., Kam J.H., Lee L.S., Tiwari R.V. Primary renal synovial sarcoma presenting with a retroperitoneal bleed // BMJ Case Rep. 2021. Vol. 14, No. 3. P. e237099. doi: 10.1136/bcr-2020-237099
  5. Sultan I., Rodriguez-Galindo C., Saab R. et al. Comparing children and adults with synovial sarcoma in the surveillance, epidemiology, and end results program, 1983 to 2005: An analysis of 1268 patients // Cancer. 2009. Vol. 115. P. 3537–3547. doi: 10.1002/cncr.24424
  6. Casali P.G., Abecassis N., Bauer S. et al. Soft tissue and visceral sarcomas: ESMO–EURACAN Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann. Oncol. 2018. Vol. 29, No. Suppl 4. P. iv51–iv67. doi: 10.1093/annonc/mdy096
  7. Swallow C.J., Strauss D.C., Bonvalot S. et al. Management of Primary Retroperitoneal Sarcoma (RPS) in the adult: An updated consensus approach from the Transatlantic Australasian RPS working group // Ann. Surg. Oncol. 2021. Vol. 14. P. 7873–7888. doi: 10.1245/s10434-021-09654-z
  8. von Mehren M., Kane J.M., Bui M.M. et al. NCCN Guidelines Insights: Soft tissue sarcoma, version 1.2021 // J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2020. Vol. 18, No. 12. P. 1604–1612. doi: 10.6004/jnccn.2020.0058
  9. Dobrindt E.M., Saeger W., Bläker H. et al. The challenge to differentiate between sarcoma or adrenal carcinoma — an observational study // Rare Tumors. 2021. Vol. 13. P. 20363613211057746. doi: 10.1177/20363613211057746
  10. Wilkinson M.J., Martin J.L., Khan A.A. et al. Percutaneous core needle biopsy in retroperitoneal sarcomas does not influence local recurrence or overall survival // Ann. Surg. Oncol. 2015. Vol. 22. P. 853–858. doi: 10.1245/s10434-014-4059-x
  11. Straker R.J., Song Y., Shannon A.B. Preoperative biopsy in patients with retroperitoneal sarcoma: Usage and outcomes in a national cohort // Ann. Surg. Oncol. 2021. Vol. 289, No. 11. P. 6868–6879. doi: 10.1245/s10434-021-09691-8
  12. Foo W.C., Cruise M.W., Wick M.R., Hornick J.L. Immunohistochemical staining for TLE1 distinguishes synovial sarcoma from histologic mimics // Am. J. Clin. Pathol. 2011. Vol. 135, No. 6. P. 839–844. doi: 10.1309/AJCP45SSNAOPXYXU
  13. Schmitz E., Nessim C. Retroperitoneal sarcoma care in 2021 // Cancers (Basel). 2022. Vol. 14, No. 5. P. 1293. doi: 10.3390/cancers14051293

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием у больной 55 лет с синовиальной саркомой забрюшинного пространства справа: а — аксиальная плоскость, паренхиматозная фаза; b — корональная плоскость, паренхиматозная фаза

Скачать (135KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Макропрепарат удаленной забрюшинной синовиальной саркомы (пациентка В., 55 лет)

Скачать (128KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пациентка В., 55 лет, диагноз «синовиальная саркома». а — ткань коркового слоя надпочечника (в центре), в перикапсулярной жировой ткани фокусы опухолевого роста (справа внизу), левый верхний угол — фокус синовиальной саркомы, окраска гематоксилином и эозином, увеличение ×40 (лупа); b — опухоль образована веретеновидными клетками, формирующие короткие разнонаправленные пучки, определяются множественные «географического» вида некроза, окраска гематоксилином и эозином, увеличение ×100

Скачать (403KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пациентка К., 27 лет, диагноз «синовиальная саркома». а — опухоль образована веретеновидными клетками, формирующими короткие разнонаправленные пучки, окраска гематоксилином и эозином, увеличение ×100; b — ядра опухолевых клеток овальные, хроматин везикулярный, ядрышки слабо выражены, цитоплазма опухолевых клеток скудная, без четких границ, окраска гематоксилином и эозином, увеличение ×400, многочисленные митозы

Скачать (515KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Пациентка К., 27 лет, диагноз «синовиальная саркома». Окраска — иммуногистохимическая реакция: ядерная экспрессия TLE-1 (а), диффузная цитоплазматическая bcl-2 (b) в большинстве опухолевых клеток (увеличение ×200)

Скачать (475KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Пациентка В., 55 лет, диагноз «синовиальная саркома». Окраска — иммуногистохимическая реакция: экспрессия GATA-3 (а) в большинстве опухолевых клеток (увеличение ×200), экспрессия цитокератина 8 (b) в незначительной части опухолевых клеток (увеличение ×200)

Скачать (317KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах