Оценка состояния эндотелиального гликокаликса у пациентов с аксиальным спондилоартритом, ассоциированным с болезнью Крона
- Авторы: Давыдов Д.А.1, Марченко В.Н.1, Кузнецова Д.А.1, Малахова З.Л.1, Лозовая Т.А.1, Рубинштейн А.А.1,2, Власов Т.Д.1
-
Учреждения:
- Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
- Институт экспериментальной медицины
- Выпуск: Том 16, № 1 (2024)
- Страницы: 51-62
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/vszgmu/article/view/256887
- DOI: https://doi.org/10.17816/mechnikov625544
- ID: 256887
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Нарушения функции эпителиальных барьеров, в том числе увеличение их проницаемости, предположительно являются патогенетическим звеном развития различных иммуновоспалительных заболеваний, в частности болезни Крона и аксиального спондилоартрита. Регуляцию проницаемости сосудистого эндотелия обеспечивают как межклеточные контакты, так и эндотелиальный гликокаликс.
Цель работы — изучить состояние микроциркуляторного русла посредством измерения толщины эндотелиального гликокаликса у пациентов с аксиальным спондилоартритом, ассоциированным с болезнью Крона. Выявить ассоциацию между истончением эндотелиального гликокаликса и выраженностью эпителиальной проницаемости у пациентов с болезнью Крона, аксиальным спондилоартритом и их сочетанием.
Материалы и методы. Обследованы 12 пациентов с аксиальным спондилоартритом, ассоциированным с болезнью Крона (группа A), 22 — с идиопатическим аксиальным спондилоартритом (группа B), 24 — с болезнью Крона (группа C) и 16 условно здоровых лиц (группа D). Толщину эндотелиального гликокаликса сосудов оценивали в сублингвальной области с помощью темнопольной микроскопии. Исследовали уровни фекальных кальпротектина и зонулина.
Результаты. Обнаружено статистически значимое увеличение пограничной области перфузии при фиксированной высокой величине потока (p = 0,001), а также индекса MicroVascular Health Score (p = 0,004) у пациентов группы A в сравнении с контрольными данными. Значение пограничной области перфузии при фиксированной высокой величине потока в данной группе показало положительную корреляцию с Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score, Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index, Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index 10 (p < 0,05). Для величины пограничной области перфузии 5–9 мкм отмечена положительная корреляция с концентрацией фекального кальпротектина (p = 0,007). Измерение пограничной области перфузии при фиксированной высокой величине потока позволило правильно классифицировать варианты аксиального спондилоартрита в 77,1 % случаев (p = 0,010). В группе C обнаружена положительная корреляция уровня фекального зонулина с величинами пограничной области перфузии в диапазонах 5–9 мкм, 10–19 мкм и 5–25 мкм (p < 0,05).
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о повреждении эндотелиального гликокаликса у пациентов с аксиальным спондилоартритом, ассоциированным с болезнью Крона. Выявление этого повреждения может быть использовано в оценке интегральной активности заболевания и дифференциальной диагностике аксиального спондилоартрита, ассоциированного с болезнью Крона, и идиопатического аксиального спондилоартрита. Изучение микроциркуляции позволит лучше разобраться в патогенезе спондилоартритов и воспалительных заболеваний кишечника и улучшить тактику ведения пациентов с данными заболеваниями.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Денис Андреевич Давыдов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Автор, ответственный за переписку.
Email: davydov.rheum@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5524-1616
SPIN-код: 1132-5294
Scopus Author ID: 57217159189
ResearcherId: JWP-2975-2024
аспирант
Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8Валерий Николаевич Марченко
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: marchvn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2440-7222
SPIN-код: 1711-4150
Scopus Author ID: 57206419660
доктор медицинских наук, профессор
Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8Дарья Александровна Кузнецова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: lariwar@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5318-354X
SPIN-код: 6110-6168
Scopus Author ID: 57205585994
кандидат медицинских наук
Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8Зинаида Леонидовна Малахова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: zina_spb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2062-290X
SPIN-код: 1225-4143
Scopus Author ID: 56349857400
врач отделения ультразвуковой диагностики
Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8Татьяна Александровна Лозовая
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: lozota@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0004-6589-5754
SPIN-код: 2592-8347
кандидат медицинских наук, врач отделения функциональной диагностики №1
Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8Артем Аркадьевич Рубинштейн
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова; Институт экспериментальной медицины
Email: arrubin6@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8493-5211
SPIN-код: 6025-1790
Scopus Author ID: 57417440100
MD, resident
Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8; Санкт-ПетербургТимур Дмитриевич Власов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: tvlasov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6951-7599
SPIN-код: 8367-1246
Scopus Author ID: 7003323018
ResearcherId: C-6843-2014
профессор, доктор медицинских наук
Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8Список литературы
- Клиническая ревматология. Руководство для врачей / под ред. В.И. Мазурова. 3-е изд., перераб. и доп. Москва: Е-ното, 2021. 696 с.
- Кузин А.В., Румянцев В.Г. Артриты, ассоциированные с воспалительными заболеваниями кишечника // Доказательная гастроэнтерология. 2014. Т. 3, № 2. С. 32–35. EDN: SXTOUZ
- Di Jiang C., Raine T. IBD considerations in spondyloarthritis // Ther Adv Musculoskelet Dis. 2020. Vol. 12. P. 1759720X20939410. doi: 10.1177/1759720X20939410
- Benfaremo D., Luchetti M.M., Gabrielli A. Biomarkers in inflammatory bowel disease-associated spondyloarthritis: State of the art and unmet needs // J Immunol Res. 2019. Vol. 2019. P. 8630871. doi: 10.1155/2019/8630871
- Widmer R.J., Lerman A. Endothelial dysfunction and cardiovascular disease // Glob Cardiol Sci Pract. 2014. Vol. 2014, N. 3. P. 291–308. doi: 10.5339/gcsp.2014.43
- Марченко В.Н., Щукина О.Б., Давыдов Д.А., и др. Дисфункция эндотелия при аксиальном спондилоартрите, ассоциированном с воспалительным заболеванием кишечника // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2022. Т. 14, № 4. С. 17–32. EDN: RPLPOO doi: 10.17816/mechnikov108408
- Власов Т.Д., Лазовская О.А., Шиманьски Д.А., и др. Эндотелиальный гликокаликс: методы исследования и перспективы их применения при оценке дисфункции эндотелия // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020. Т. 19, № 1. С. 5–16. EDN: YVHFXQ doi: 10.24884/1682-6655-2020-19-1-5-16
- Chmielińska M., Olesińska M., Romanowska-Próchnicka K., Szukiewicz D. Haptoglobin and its related protein, zonulin-what is their role in spondyloarthropathy? // J Clin Med. 2021. Vol. 10, N. 5. P. 1131. doi: 10.3390/jcm10051131
- Симаненков В.И., Маев И.В., Ткачева О.Н., и др. Синдром повышенной эпителиальной проницаемости в клинической практике. Мультидисциплинарный национальный консенсус // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021. Т. 20, № 1. С. 121–278. doi: 10.15829/1728-8800-2021-2758
- Симаненков В.И., Маев И.В., Ткачева О.Н., и др. Эпителий-протективная терапия при коморбидных заболеваниях. Практические рекомендации для врачей // Терапевтический архив. 2022. Т. 94, № 8. С. 6–22. EDN: KSTVKZ doi: 10.26442/00403660.2022.08.201523
- Szymanska E., Szymanska S., Dadalski M., Kierkus J. Biological markers of disease activity in inflammatory bowel diseases // Prz Gastroenterol. 2023. Vol. 18, N. 2. P. 141–147. doi: 10.5114/pg.2023.129412
- Lam P.K., McBride A., Le D.H.T., et al. Visual and biochemical evidence of glycocalyx disruption in human dengue infection, and association with plasma leakage severity // Front Med (Lausanne). 2020. Vol. 7. P. 545813. doi: 10.3389/fmed.2020.545813
- Rovas A., Sackarnd J., Rossaint J., et al. Identification of novel sublingual parameters to analyze and diagnose microvascular dysfunction in sepsis: the NOSTRADAMUS study // Crit Care. 2021. Vol. 25, N. 1. P. 112. doi: 10.1186/s13054-021-03520-w
- Triantafyllou C., Nikolaou M., Ikonomidis I., et al. Effects of anti-inflammatory treatment and surgical intervention on endothelial glycocalyx, peripheral and coronary microcirculatory function and myocardial deformation in inflammatory bowel disease patients: a two-arms two-stage clinical trial // Diagnostics (Basel). 2021. Vol. 11, N. 6. P. 993. doi: 10.3390/diagnostics11060993
- Malíčková K., Francová I., Lukáš M., et al. Fecal zonulin is elevated in Crohn’s disease and in cigarette smokers // Pract Lab Med. 2017. Vol. 9. P. 39–44. doi: 10.1016/j.plabm.2017.09.001
- Caviglia G.P., Dughera F., Ribaldone D.G., et al. Serum zonulin in patients with inflammatory bowel disease: a pilot study // Minerva Med. 2019. Vol. 110, N. 2. P. 95–100. doi: 10.23736/S0026-4806.18.05787-7
- Lacombe L.A.C., Matiollo C., Rosa J.S.D., et al. Factors associated with circulating zonulin in inflammatory bowel disease // Arq Gastroenterol. 2022. Vol. 59, N. 2. P. 238–243. doi: 10.1590/S0004-2803.202202000-43