Диагностика и хирургическое лечение острой кишечной непроходимости, вызванной экстрагенитальной формой эндометриоза

Поражение желудочно-кишечного тракта при экстрагенитальном эндометриозе весьма редко встречающаяся патология. По данным литературы, частота поражения желудочно-кишечного тракта при эндометриозе после ранее перенесенных гинекологических операций составляет менее 1 %. При этом вовлечение в патологический процесс кишечника отмечается у 3–37 % женщин детородного возраста с диагностированным генитальным эндометриозом. В большинстве клинических наблюдений экстрагенитальный эндометриоз является интраоперационной находкой, что обусловлено сложностью ранней диагностики.

В данной работе приведен клинический случай успешного хирургического лечения пациентки 43 лет, поступившей в хирургический стационар с признаками кишечной непроходимости. Из анамнеза известно, что в течение длительного времени пациентку беспокоили периодические боли внизу живота, в правом мезогастрии, запоры. Накануне госпитализации отмечала прогрессирование вышеуказанных симптомов с присоединением тошноты, рвоты, отсуствие стула и газов. На основании клинических, лабораторных и инструментальных данных сформулирован диагноз: «Острая кишечная непроходимость» и осуществлено оперативное лечение в экстренном порядке. Интраоперационно выявлено два образования (в терминальном отделе подвздошной кишки и в удлиненной петле сигмовидной кишки), которые оба циркулярно суживали просвет кишечника, при этом причина непроходимости заключалась в образовании подвздошной кишки. В связи с отсутствием патогистологической верификации и невозможности исключить злокачественный характер образования оперативное лечение проведено с учетом онкологического радикализма в объеме резекции подвздошной кишки и обструктивной резекции сигмовидной кишки с лимфодиссекцией в объеме D2, назоинтестинальной интубацией тонкой кишки. По патогистологическому заключению верифицирован эндометриоз кишечника. Течение послеоперационного периода гладкое. Пациентка выписана на 12-е сутки на амбулаторное лечение под наблюдение хирурга и гинеколога по месту жительства с рекомендациями и последующей плановой госпитализацией с целью проведения реконструктивной операции по восстановлению проходимости кишечника.