Влияние тромбоцитоза на сердечно-сосудистый риск при ревматоидном артрите

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. У больных ревматоидным артритом высокий уровень коморбидности, а наиболее распространенными и социально значимыми для них заболеваниями являются сердечно-сосудистые, представляющие собой основную причину летального исхода. В настоящее время нет каких-либо данных о различии в показателях шкал оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ревматоидным артритом в зависимости от наличия или отсутствия тромбоцитоза.

Цель исследования — оценить и сравнить сердечно-сосудистый риск по традиционным шкалам у пациентов с тромбоцитозом и нормальным уровнем тромбоцитов.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 85 пациентов с диагнозом «ревматоидный артрит»: 40 больных тромбоцитозом, в том числе 25 (62,5 %) женщин, и 45 пациентов с нормальным уровнем тромбоцитов, в том числе 29 (64,4 %) женщин. Для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний использованы следующие шкалы: Systematic COronary Risk Evaluation с умножением на поправочный коэффициент 1,5 (mSCORE), Reynolds Risk Score (RRS), QRESEARCH Cardiovascular Risk Algorithm (QRISK3), Assessing Cardiovascular Risk to Scottish Intercollegiate Guidelines Network / SIGN to Assign Preventative Treatment (ASSIGN).

Результаты. При оценке полученных данных установлено, что по шкалам mSCORE и RRS у пациентов обеих групп были практически идентичные показатели, однако согласно ASSIGN и QRISK3 высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений практически в 2 раза чаще выявляли у пациентов с ревматоидным артритом и тромбоцитозом, чем у лиц с нормальным уровнем тромбоцитов. Стоит также отметить, что более частое определение высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений по QRISK3 было статистически достоверным.

Заключение. Расчет по шкале QRISK3 показал достоверно более частое выявление лиц высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений среди пациентов с уровнем тромбоцитов более 450 ∙ 109/л, чем среди тех, чей уровень тромбоцитов находился в пределах референсных значений. Таким образом, можно считать, что шкала QRISK3 является более информативной для оценки сердечно-сосудистого риска у пациентов с ревматоидным артритом.

Об авторах

Вадим Иванович Мазуров

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Клиническая ревматологическая больница № 25

Email: maz.nwgmu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0797-2051
SPIN-код: 6823-5482
Scopus Author ID: 16936315400
ResearcherId: J-9643-2014

д-р мед. наук, профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки Российской Федерации

Россия, Санкт-Петербург; 190068, Санкт-Петербург, ул. Большая Подьяческая, д. 30

Евгений Сергеевич Мельников

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Клиническая ревматологическая больница № 25

Автор, ответственный за переписку.
Email: melnikovzhenya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8521-6542
SPIN-код: 4544-0596

аспирант кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда

Россия, Санкт-Петербург; 190068, Санкт-Петербург, ул. Большая Подьяческая, д. 30

Кира Павловна Морозова

Клиническая ревматологическая больница № 25

Email: Kiramorozoba@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4113-3104

врач-ревматолог

Россия, 190068, Санкт-Петербург, ул. Большая Подьяческая, д. 30

Список литературы

  1. Мазуров В.И., Гайдукова И.З., Беляева И.Б. Клиническая ревматология. Руководство для врачей / под ред. В.И. Мазурова. 3-е изд., перераб. и доп. Москва: Е-ното, 2021. 696 с.
  2. Pope J.E., Choy E.H. C-reactive protein and implications in rheumatoid arthritis and associated comorbidities // Semin. Arthritis Rheum. 2021. Vol. 51, No. 1. P. 219–229. doi: 10.1016/j.semarthrit.2020.11.005
  3. Bombardier C., Barbieri M., Parthan A. et al. The relationship between joint damage and functional disability in rheumatoid arthritis: a systematic review // Ann. Rheum. Dis. 2012. Vol. 71, No. 6. P. 836–844. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-200343
  4. Buttgereit F., Smolen J.S., Coogan A.N., Cajochen C. Clocking in: chronobiology in rheumatoid arthritis // Nat. Rev. Rheumatol. 2015. Vol. 11, No. 6. P. 349–356. doi: 10.1038/nrrheum.2015.31
  5. Kim J.W., Suh C.H. Systemic manifestations and complications in patients with rheumatoid arthritis // J. Clin. Med. 2020. Vol. 9, No. 6. P. 2008. doi: 10.3390/jcm9062008
  6. Dougados M., Soubrier M., Antunez A. et al. Prevalence of comorbidities in rheumatoid arthritis and evaluation of their monitoring: results of an international, cross-sectional study (COMORA) // Ann. Rheum. Dis. 2014. Vol. 73, No. 1. P. 62–68. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204223
  7. Kannayiram S.S., Guraya A., Muojieje C.C. et al. An analysis of rheumatoid arthritis hospitalizations // Cureus. 2020. Vol. 12, No. 12. P. e12344. doi: 10.7759/cureus.12344
  8. van Onna M., Boonen A. The challenging interplay between rheumatoid arthritis, ageing and comorbidities // BMC Musculoskelet. Disord. 2016. Vol. 17. P. 184. doi: 10.1186/s12891-016-1038-3
  9. England B.R., Thiele G.M., Anderson D.R., Mikuls T.R. Increased cardiovascular risk in rheumatoid arthritis: mechanisms and implications // BMJ. 2018. Vol. 361. P. k1036. doi: 10.1136/bmj.k1036
  10. Peters M.J., Symmons D.P., McCarey D. et al. EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory arthritis // Ann. Rheum. Dis. 2010. Vol. 69, No. 2. P. 325–331. doi: 10.1136/ard.2009.113696
  11. Liao K.P. Cardiovascular disease in patients with rheumatoid arthritis // Trends Cardiovasc. Med. 2017. Vol. 27, No. 2. P. 136–140. doi: 10.1016/j.tcm.2016.07.006
  12. Agca R., Hopman L.H.G.A., Laan K.J.C. et al. Cardiovascular event risk in rheumatoid arthritis compared with type 2 diabetes: a 15-year longitudinal study // J. Rheumatol. 2020. Vol. 47, No. 3. P. 316–324. doi: 10.3899/jrheum.180726
  13. Ogdie A., Yu Y., Haynes K. et al. Risk of major cardiovascular events in patients with psoriatic arthritis, psoriasis and rheumatoid arthritis: a population-based cohort study // Ann. Rheum. Dis. 2015. Vol. 74, No. 2. P. 326–332. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-205675
  14. Cooksey R., Brophy S., Kennedy J. et al. Cardiovascular risk factors predicting cardiac events are different in patients with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and psoriasis // Semin. Arthritis Rheum. 2018. Vol. 48, No. 3. P. 367–373. doi: 10.1016/j.semarthrit.2018.03.005
  15. Pujades-Rodriguez M., Duyx B., Thomas S.L. et al. Rheumatoid arthritis and incidence of twelve initial presentations of cardiovascular disease: a population record-linkage cohort study in England // PLoS One. 2016. Vol. 11, No. 3. P. e0151245. doi: 10.1371/journal.pone.0151245
  16. Al-Ghamdi A., Attar S.M. Extra-articular manifestations of rheumatoid arthritis: a hospital-based study // Ann. Saudi Med. 2009. Vol. 29, No. 3. P. 189–193. doi: 10.4103/0256-4947.51774
  17. Ehrenfeld M., Penchas S., Eliakim M. Thrombocytosis in rheumatoid arthritis. Recurrent arterial thromboembolism and death // Ann. Rheum. Dis. 1977. Vol. 36, No. 6. P. 579–581. doi: 10.1136/ard.36.6.579
  18. Pines A., Kaplinsky N., Olchovsky D. et al. Recurrent transient ischemic attacks associated with thrombocytosis in rheumatoid arthritis // Clin. Rheumatol. 1982. Vol. 1, No. 4. P. 291–293. doi: 10.1007/BF02032089
  19. Casado Naranjo I., Martin Gonzalez R., Sancho Rieger J. et al. Transient ischaemic attacks associated with thrombocytosis in active rheumatoid arthritis // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1988. Vol. 51, No. 12. P. 1599. doi: 10.1136/jnnp.51.12.1599
  20. Zhu L., Singh M., Lele S. et al. Assessing the validity of QRISK3 in predicting cardiovascular events in systemic lupus erythematosus // Lupus Sci. Med. 2022. Vol. 9, No. 1. P. e000564. doi: 10.1136/lupus-2021-000564
  21. Hippisley-Cox J., Coupland C., Brindle P. Development and validation of QRISK3 risk prediction algorithms to estimate future risk of cardiovascular disease: prospective cohort study // BMJ. 2017. Vol. 357. P. j2099. doi: 10.1136/bmj.j2099
  22. Dessein P.H., Semb A.G. Could cardiovascular disease risk stratification and management in rheumatoid arthritis be enhanced? // Ann. Rheum. Dis. 2013. Vol. 72, No. 11. P. 1743–1746. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203911
  23. Colaco K., Ocampo V., Ayala A.P. et al. Predictive utility of cardiovascular risk prediction algorithms in inflammatory rheumatic diseases: a systematic review // J. Rheumatol. 2020. Vol. 47, No. 6. P. 928–938. doi: 10.3899/jrheum.190261
  24. Герасимова Е.В., Попкова Т.В., Герасимова Д.А. и др. Применение шкал сердечно-сосудистого риска для идентификации атеросклероза сонных артерий у больных ревматоидным артритом // Терапевтический архив. 2021. Т. 93, № 5. С. 561–567. doi: 10.26442/00403660.2021.05.200787
  25. Błyszczuk P., Szekanecz Z. Pathogenesis of ischaemic and non-ischaemic heart diseases in rheumatoid arthritis // RMD Open. 2020. Vol. 6, No. 1. P. e001032. doi: 10.1136/rmdopen-2019-001032
  26. England B.R., Thiele G.M., Anderson D.R., Mikuls T.R. Increased cardiovascular risk in rheumatoid arthritis: mechanisms and implications // BMJ. 2018. Vol. 361. P. k1036. doi: 10.1136/bmj.k1036
  27. Machlus K.R., Thon J.N., Italiano J.E. Jr. Interpreting the developmental dance of the megakaryocyte: a review of the cellular and molecular processes mediating platelet formation // Br. J. Haematol. 2014. Vol. 165, No. 2. P. 227–236. doi: 10.1111/bjh.12758
  28. Garraud O., Cognasse F. Are platelets cells? And if yes, are they immune cells? // Front. Immunol. 2015. Vol. 6. P. 70. doi: 10.3389/fimmu.2015.00070
  29. Amaya-Amaya J., Montoya-Sanchez L., Rojas-Villarraga A. Cardiovascular involvement in autoimmune diseases // Biomed. Res. Int. 2014. Vol. 2014. P. 367359. doi: 10.1155/2014/367359
  30. Golebiewska E.M., Poole A.W. Platelet secretion: From haemostasis to wound healing and beyond // Blood Rev. 2015. Vol. 29, No. 3. P. 153–162. doi: 10.1016/j.blre.2014.10.003
  31. Мазуров В.И., Мельников Е.С., Башкинов Р.А. Влияние тромбоцитов на течение ревматоидного артрита и сердечно-сосудистый риск // Терапия. 2021. Т. 7, № 10(52). С. 78–88. doi: 10.18565/therapy.2021.10.78-88

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах