Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Лечение острого панкреатита минимально инвазивными методами
- Авторы: Топузов Э.Э.1, Цатинян Б.Г.1, Топузов Э.Г.1, Балашов В.К.1, Аршба Э.А.1, Али А.Х.1, Атаев Д.Б.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- Выпуск: Том 11, № 4 (2019)
- Страницы: 75-80
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/vszgmu/article/view/11837
- DOI: https://doi.org/10.17816/mechnikov201911475-80
- ID: 11837
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. За последние годы летальность от панкреатита в РФ не претерпела существенных изменений и, по разным данным, составляет от 15 до 25 %.
Цель исследования — оценка использования мини-инвазивных вмешательств в лечении пациентов с острым панкреатитом средней и тяжелой степеней.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных медицинской документации о 169 больных за период с 2009 по 2017 г., показаны результаты хирургического и медикаментозного лечения, структура летальности и осложнений в зависимости от выбора хирургического пособия больных острым панкреатитом средней и тяжелой степеней.
Результаты. В группе пациентов с применением мини-инвазивных вмешательств зарегистрировано 6 летальных исходов (11,5 %), в группе пациентов с применением традиционных операций — 15 (37,5 %) (p < 0,05). Лапароскопические вмешательства были эффективны у 88,8 % больных, а медикаментозная терапия имела положительный эффект у 81,2 % (p > 0,05).
Заключение. Мини-инвазивные методы в хирургическом лечении панкреонекроза позволяют достоверно снизить уровень летальности, частоту послеоперационных осложнений, что улучшает общие результаты лечения острого панкреатита.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Эльдар Эскендерович Топузов
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: eltop@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-1700-1128
Scopus Author ID: 6701351647
ResearcherId: O-9523-2015
Д.м.н., проф., заведующий кафедрой госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Бэлла Гарибовна Цатинян
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: digkidhid7-7-1@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4871-2264
SPIN-код: 4253-7715
асп. кафедры госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Эскендер Гафурович Топузов
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: egtopuzov38@mail.ru
Д.м.н., проф. кафедры госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Вячеслав Кириллович Балашов
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: vyacheslav-balashov@yandex.ru
д.м.н., асс., врач хирург - онколог кафедры госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Эсма Алексеевна Аршба
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: esma.arshba@mail.ru
врач онколог кафедры госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Аммар Хуссейн Али
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: abuamra66@mail.ru
к.м.н., асс., врач хирург - онколог кафедры госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Джумамурад Бекмурадович Атаев
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: ataev@mail.ru
к.м.н., ассистент, врач хирург кафедры госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Список литературы
- Савельев В.С., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонекрозы. – М.: МИА, 2008. – 264 c. [Savel’ev VS, Filimonov MI, Burnevich SZ. Pankreonekrozy. Moscow: Meditsinskoye informatsionnoye agentstvo; 2008. 264 р. (In Russ.)]
- Ачкасов Е.Е., Харин А.Л., Каннер Д.Ю. Пункционное лечение кист поджелудочной железы // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2007. – № 7. – С. 65–68. [Achkasov EE, Harin AL, Kanner DYu. Puncture treatment of pancreatic pseudocysts. Khirurgiia. 2007;(7):65-68. (In Russ.)]
- Багненко С.Ф., Вёрткин А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. Руководство по скорой медицинской помощи. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 816 с. [Bagnenko SF, Vyortkin AL, Miroshnichenko AG, Hubutiya MSh. Rukovodstvo po skoroy meditsinskoy pomoshchi. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. 816 р. (In Russ.)]
- Дюжева Т.Г., Джус Е.В., Шефер А.В., и др. Конфигурация некроза поджелудочной железы и дифференцированное лечение острого панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. – 2013. – Т. 18. – № 1. – С. 92−102. [Dyuzheva TG, Dzhus EV, Shefer AV, et al. Pancreatic necrosis configuration and differentiated management of acute pancreatitis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2013;18(1):92-102. (In Russ.)]
- Мирошниченко А.Г. Интракорпоральная детоксикация у больных острым разлитым перитонитом: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – СПб., 1994. – 32 с. [Miroshnichenko A.G. Intrakorporal’naya detoksikaciya u bol’nyh ostrym razlitym peritonitom. [dissertation abstract] Saint Petersburg; 1994. 32 р. (In Russ.)]. Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01000323297. Ссылка активна на 14.09.2019.
- Наумов А.А., Мануйлов А.М., Ожуг П.А., и др. Возможности малоинвазивной хирургии в лечении больных с гнойно-некротическими осложнениями панкреонекроза // Кубанский научный медицинский вестник. – 2008. – № 1-2. – С. 22–25. [Naumov AA, Manuylov AM, Ozhug PA, et al. The possibilitis of mini-invasion surgery in treatment of patients with pyo-necrosis complications of acute pancreatitis. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik. 2008;(1-2):22-25. (In Russ.)]
- Паскарь C.B., Косачев И.Д. Современные подходы к хирургической тактике при панкреонекрозе // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. – 2011. – № 1. – С. 111−119. [Paskar’ SV, Kosachev ID. Modern approaches to surgical management in patients with pancreatonecrosis. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Seriya Meditsina. 2011;(1):111-119. (In Russ.)]
- Винник Ю.С., Миллер С.В., Теплякова О.В. Совершенствование дифференциальной диагностики и прогнозирования течения деструктивных форм острого панкреатита // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2009. – Т. 168. − № 6. – С. 16–20. [Vinnik YuS, Miller SV, Teplyakova OV. Improvement of differential diagnostics and prognostication of the course of destructive forms of acute pancreatitis. Vestn Khir im I I Grek. 2009;168(6):16-20. (In Russ.)]
- Воронов А.Н. Диагностика и лечение инфицированного панкреонекроза // Український журнал хірургії. – 2011. – № 3. – С. 219−224. [Voronov AN. Diagnostics and treatment of infected pancreatitis. Ukrainskii zhurnal hirurgii. 2011;(3):219-224. (In Russ.)]
- Глушков Н.И., Скородумов А.В., Сафин М.Г. Выбор малоинвазивного вмешательства в лечении острого деструктивного панкреатита // Кубанский научный медицинский вестник. – 2013. – № 3. – С. 43−45. [Glushkov NI, Skorodumov AV, Safin MG. Choice of minimally invasive surgery in treatment of acute destructive pacreatitis. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik. 2013;(3):43-45. (In Russ.)]
- Кулезнева Ю.В., Охотников О.И., Мусаев Г.Х., и др. Чрескожное внутреннее дренирование постнекротических кист поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. – 2012. – Т. 17. − № 4. – С. 49−56. [Kuleznyova YuV, Okhotnikov OI, Musaev GKh, et al. Percutaneous internal drainage of the postnecrotic pancreatic cysts. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2012;17(4):49-56. (In Russ.)]
- Парфенов И.П., Карпачев A.A., Францев С.П., и др. Эндоскопические вмешательства при псевдокистах поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. – 2010. – Т. 15. – № 1. – С. 27–33. [Parfenov IP, Karpachev AA, Francev SP, et al. Endoscopic interventions in pancreatic pseudocysts. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2010;15(1):27-33. (In Russ.)]
- Пельц В.А., Подолужный В.И. Анализ результатов применения малоинвазивных способов лечения под контролем ультразвука при стерильном панкреонекрозе, осложненном острыми постнекротическими кистами // Медицина в Кузбассе. – 2011. – Т. 10. – № 2. – С. 57–60. [Pelts VA, Podolujny VI. An analysis of results of using noninvasive ways of the treatment under checking the ultrasound on sterile panсreoneсrosis, complicated by pancreatic pseudocysts. Meditsina v Kuzbasse. 2011;10(2):57-60. (In Russ.)]
- Семенов Д.Ю., Ребров А.А., Васильев В.В., и др. Малоинвазивные вмешательства в лечении острого деструктивного панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2011. – Т. 21. – № 3. – С. 41–46. [Semenov DYu, Rebrov AA, Vasil’yev VV, et al. Maloinvazivnyye vmeshatel’stva v lechenii ostrogo destruktivnogo pankreatita. Russian journal of gastroenterology, hepatology, coloproctology. 2011;21(3):41-46. (In Russ.)]
- Щастный А.Т. Псевдокисты поджелудочной железы: диагностика, лечение // Новости хирургии. – 2009. – Т. 17. – № 1. – С. 143–156. [Shchastnyy AT. Psevdokisty podzheludochnoy zhelezy: diagnostika, lecheniye. Novosti hirurgii. 2009;17(1):143-156. (In Russ.)]
- Bakker OJ, van Santvoort HC, van Brunschot S, et al. Endoscopic transgastric vs surgical necrosectomy for infected necrotizing pancreatitis: a randomized trial. JAMA. 2012;307(10):1053-1061. https://doi.org/10.1001/jama.2012.276.
- Carroll JK, Herrick B, Gipson T, Lee SP. Acute pancreatitis: diagnosis, prognosis and treatment. Am Fam Physician. 2007;75(10):1513-1520.
- Dua MM, Worhunsky DJ, Tran TB, et al. Surgical strategies for the management of necrotizing pancreatitis. JOP. Journal of the Pancreas. 2015;16:547-558.
- Lankisch PG, Apte M, Banks PA. Acute pancreatitis. Lancet. 2015;386(9988):85-96. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60649-8.
- Trikudanathan G, Arain М, Attam R, Freeman ML. Interventions for necrotizing pancreatitis: an overview of current approaches. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;7(5):463-475. https://doi.org/10.1586/17474124. 2013.811055.
- Worhunsky DJ, Qadan M, Dua MM, et al. Laparoscopic transgastric necrosectomy for the management of pancreatic necrosisм. J Am Coll Surg. 2014;219(4):735-743. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2014.04.012.
Дополнительные файлы
