Клинический случай развития острой токсико-аллергической реакции при приеме метотрексата

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Описан случай развития острой токсико-аллергической реакции у пациентки с псориатическим артритом после однократного приема метотрексата. Подробно рассмотрены динамика лабораторных показателей и оказанная медицинская помощь,   а так же представлены результаты аутопсии. Течение заболевания и его исход  проанализированы в свете современных клинических рекомендаций по ревматологии.

Об авторах

Вадим Иванович Мазуров

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения

Email: maz.nwgmu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0797-2051
SPIN-код: 6823-5482
Scopus Author ID: 16936315400

заведующий кафедрой терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда, з.д.н. РФ, академик РАН, д.м.н. профессор

Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41

Михаил Степанович Шостак

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения

Email: mikhail.shostak@szgmu.ru

ассистент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда

Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41

Елена Юрьевна Калинина

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения

Email: drkalinina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7077-3584
SPIN-код: 1176-5739
Scopus Author ID: 8574527400

доцент кафедры патологической анатомии, к.м.н.

Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41

Виктор Владимирович Рипачев

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения

Автор, ответственный за переписку.
Email: ripachev-v-2010@yandex.ru

ассистент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41

Роман Андреевич Башкинов

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения

Email: bashkinov-roman@mail.ru

ординатор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда СЗГМУ им. И.И. Мечникова

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41

Список литературы

  1. Российские клинические рекомендации. Ревматология / под ред. Е.Л.Насонова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 464 с.: 87-110.
  2. Баткаева Н.В., Коротаева Т.В., Баткаев Э.А. Распространенность псориатического артрита и коморбидных заболеваний у больных тяжелым псориазом: данные ретроспективного анализа госпитальной когорты // Современная ревматология. -2017. – Т. 11. - №1. – С.19-22. Batkaeva NV, Korotaeva TV, Batkaev EA. Prevalence of psoriatic arthritis and comorbidities in patients with severe psoriasis: Data of a retrospective analysis of a hospital cohort. Sovremennaya Revmatologiya=Modern Rheumatology Journal. 2017;11(1):19–22..
  3. Коротаева ТВ, Корсакова ЮЛ, Логинова ЕЮ и др. Псориатический артрит. Клинические рекомендации по диагностике и лечению // Современная ревматология. – 2018. – Т. 12. №2. – С.22–35. Korotaeva TV, Korsakova Yu.L., Loginova EYu, et al. Psoriatic arthritis. Clinical guidelines for diagnosis and treatment. Sovremennaya Revmatologiya=Modern Rheumatology Journal. 2018;12(2):22–35.
  4. Angel Lanas, Maarten Boers, Javier Nuevo . Gastrointestinal events in at-risk patients starting non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for rheumatic diseases: the EVIDENCE study of European routine practice. Annals Of The Rheumatic Diseases. 2015 Apr;74(4):675-681. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204155
  5. Чамурлиева МН, Логинова ЕЮ, Коротаева ТВ. Выявляемость псориатического артрита у больных псориазом в дерматологической и ревматологической клинике. Современная ревматология. 2016;10(4):47–50.
  6. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных псориазом. Доступно по: https://www.ismos.ru/guidelines/doc/psoriaz.pdf. Ссылка активна на 03.02.2019
  7. Laura C Coates, Philip S Helliwell. Methotrexate efficacy in the Tight Control in Psoriatic arthritis (TICOPA) study. J Rheumatol. 2016 Feb; 43(2): 356–361.
  8. Jonathan West, Simon Ogston, and John Foerster. Safety and Efficacy of Methotrexate in Psoriasis: A Meta-Analysis of Published Trials. PLoS One. 2016; 11(5): e0153740. doi: [10.1371/journal.pone.0153740]
  9. The PLOS ONE Staff. Correction: Safety and Efficacy of Methotrexate in Psoriasis: A Meta-Analysis of Published Trials. PLoS One. 2016; 11(7): e0158928. doi: [10.1371/journal.pone.0158928]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Кожа. ×200, окраска гематоксилином и эозином. Акантоз, гиперкератоз, резкое утолщение рогового слоя. Зернистый слой отсутствует, акантотические отростки широкие, ветвятся и соединяются между собой

Скачать (165KB)
3. Рис. 2. Костные балки, костный мозг. ×40, окраска гематоксилином и эозином. Костные балки утолщены, костный мозг преимущественно представлен жировой тканью с резким обеднением всех ростков кроветворения

Скачать (212KB)
4. Рис. 3. Костные балки, костный мозг. ×100, окраска гематоксилином и эозином. Костные балки утолщены, костный мозг преимущественно представлен жировой тканью с резким обеднением всех ростков кроветворения

Скачать (187KB)
5. Рис. 4. Почка. ×200, окраска гематоксилином и эозином. В единичных сохранившихся клубочках отмечается спадение петель, отложение белковых депозитов, формирование синехий. Эпителий канальцев уплощен, местами некротизирован, просвет расширен. Артерии крупного калибра с явлениями гиперэластоза и эластофиброза, с очаговым кальцинозом

Скачать (217KB)

© Мазуров В.И., Шостак М.С., Калинина Е.Ю., Рипачев В.В., Башкинов Р.А., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах