Криоабляция локализованного рака почки на криотерапевтической установке «МКС» с жидким азотом в качестве хладоагента: функциональная и онкологическая эффективность методики

Актуальность. Абляция — способ разрушения патологического очага с помощью подводимого контролируемого температурного или иного воздействия. Наиболее перспективным из аблятивных методов лечения локализованного рака почки на сегодняшний день можно назвать криоабляцию.

Цель — провести анализ функциональных и онкологических результатов криоабляции локализованного рака почки с применением жидкого азота в качестве хладоагента.

Материалы и методы. В период с 2017 по 2020 г. в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова наблюдались и лечились 56 пациентов с подозрением на локализованный рак почки. При морфологической верификации почечно-клеточный рак выявлен у 19 (65,5 %) пациентов, хромофобный вариант — у 3 (10,4 %), онкоцитома — у 3 (10,4 %), в 4 (13,8 %) случаях в морфологическом материале опухоль не выделена. Всем пациентам в качестве лечебной опции была проведена криоабляция с использованием криотерапевтической установки «МКС» (Россия) с жидким азотом в качестве хладоагента [под ультразвуковой навигацией в 4 (7,1 %) случаях, под компьютерно-томографической — в 46 (82,1 %) наблюдениях и лапароскопически — у 6 (10,7 %) пациентов].

Результаты. Почечную функцию в данном исследовании оценивали по уровню креатинина и скорости клубочковой фильтрации до и после криоабляции. Уровень креатинина до криовмешательства составлял 101 ± 18 мкмоль/л, после — 113,8 ± 18 мкмоль/л (р = 0,21), скорости клубочковой фильтрации до операции — 63 ± 13 мл/мин, после — 65 ± 13 мл/мин. Данные различия не были достоверны (р = 0,87). Локальный контроль над заболеванием по данным визуализирующих методов был достигнут в 100 % случаев. Двухлетняя общая и специфическая выживаемость пациентов исследуемой группы составила 100 % (один пациент погиб на четвертом году наблюдения от синхронного первично множественного рака), при этом специфическая выживаемость составила 100 %, выживаемость до рецидива была равна 90,9 ± 3,9 %, бессобытийная — 70,2 ± 6,6 %. За период наблюдения были диагностированы 9 (16 %) рецидивов заболевания.

Заключение. Криоабляция дает возможность сохранять большой объем почечной паренхимы, не снижая функциональную способность почки. Кроме того, результаты и показатели выживаемости такого вмешательства достаточно высоки, что делает ее альтернативной опцией других нефрон-сберегающих операций.