ИММУННЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ РЕЦИДИВИРУЮЩЕМ ЦИСТИТЕ У ЖЕНЩИН

Актуальность. Хронический цистит - одно из самых распространенных урологических заболеваний у женщин. Длительно протекающий воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, применение антибактериальных, противовоспалительных средств снижают факторы местной защиты и угнетают иммунологическую реактивность организма. Иммунодефицит, наблюдаемый у пациентов с длительно текущим хроническим циститом, замыкает «порочный круг», являясь ведущим фактором в патогенезе этого заболевания. Цель. Оценить иммунный статус пациенток с хронических рецидивирующим циститом. Материалы и методы. За период с 2012 по 2016 год на базе 2-го урологического отделения ГАУЗ ЯО КБ № 9 и поликлиники ГАУЗ ЯО КБ № 3 г. Ярославля было обследовано 69 женщин с хроническим рецидивирующим циститом. Средний возраст пациенток составлял 38,7 ± 5,4 года. Средняя продолжительность заболевания составила 7,2 ± 1,7 года. Оценка иммунного статуса включала анализ клеточного звена иммунитета, измерение уровня иммуноглобулинов классов G, M, A и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), а также исследование фагоцитарной активности нейтрофилов. Оценку клеточного звена иммунитета проводили иммунофлюоресцентным методом с помощью моноклональных антител фирмы «Сорбент» (Россия). Количество иммуноглобулином классов G, M, A в сыворотке крови определяли методом одномерной радиальной иммунодиффузии в агаровом геле по Манчини. Циркулирующие иммунные комплексы определяли методом Хаскова и Стручкова. Оценку фагоцитарной активности нейтрофилов проводили микрометодом (процент фагоцитоза и фагоцитарное число). Показатели иммунограмм пациенток с хроническим рецидивирующим циститом были сопоставлены с иммунограммами здоровых женщин (n = 10). Результаты. При анализе иммунограмм пациенток с хроническим рецидивирующим циститом выявлены следующие изменения: снижение пула Т-лимфоцитов (СD3+) на 18,7 % и Т-хелперов (СD4+) на 32,0 %, увеличение количества NK-клеток (СD16+) на 4,6 %, что свидетельствует о нарушении клеточного звена иммунитета. В сыворотке крови у пациенток выявлено снижение уровня IgA на 0,92 ± 0,05 г/л, IgM - на 0,19 ± 0,02 г/л, а IgG - на 3,07 ± 0,15 г/л. Снижение показателя IgA говорит о снижении факторов местной защиты уротелия, а снижение IgG - о снижении гуморального иммунитета. Снижение фагоцитарной активности нейтрофилов на 26,7 % может указывать на хронизацию инфекционного процесса в организме и иммуносупрессии. Вывод. Полученные результаты свидетельствуют о серьезных нарушениях иммунной системы у пациенток с хроническим рецидивирующим циститом и требуют включения в терапию средств иммунокоррекции.