Том 7, № 3 (2017)

Актуальность. Низкоинтенсивная ударно-волновая терапия (УВТ) является новым перспективным направлением лечения больных с эректильной дисфункцией (ЭД). Отсутствие единого мнения об эффективности УВТ при ЭД различного генеза и продолжительности лечебного эффекта предполагает необходимость ее дальнейшего изучения.

Цель исследования: изучение эффективности и безопасности курса УВТ у мужчин с ЭД с последующим наблюдением в течение 6 мес.

Пациенты и методы. Выполнено открытое проспективное наблюдательное исследование эффективности и безопасности УВТ с последующим мониторингом на протяжении 6 мес. после лечения у 19 мужчин (средний возраст — 59,5 года) с органической ЭД (включая 6 (32 %) больных сахарным диабетом 2-го типа и 6 (32 %) больных после невросберегающей радикальной простатэктомии). УВТ производили на аппарате DornierAries: 5 сеансов по 1500 (всего 7500) импульсов, частотой 4 Гц, еженедельно у 19 мужчин (средний возраст — 59,5 года) с ЭД органической природы. Эффективность лечения оценивали с помощью анкет — Международный индекс эректильной функции (МИЭФ) и Sexual Health Inventory for Men (SHIM), которые больные заполняли сразу после проведенной УВТ, а также спустя 1, 3 и 6 мес.

Результаты. Побочных эффектов или осложнений УВТ зарегистрировано не было. Увеличение МИЭФ после 5-го сеанса и через 1, 3 и 6 мес. после курса УВТ отмечено у 12 (63 %), 11(57 %), 11 (57 %) и 9 (47 %) мужчин соответственно, его средние значения и сумма баллов домена общего сексуального удовлетворения МИЭФ в группе по сравнению с исходными были более высокими (p = 0,003, p = 0,050, p = 0,022, р > 0,1 и p = 0,006, p = 0,014, р = 0,011, p = 0,028 соответственно). После 5-го сеанса УВТ отмечено повышение МИЭФ у 2 (33 %) мужчин, перенесших радикальную простатэктомию. Достоверное повышение среднего значения индекса SHIM в группе также отмечено однократно после 5-го сеанса (р = 0,020), включая мужчин с диабетической ЭД (р = 0,041). Индивидуальная вариабельность МИЭФ и SHIM после лечения была высока, МИЭФ оказался меньшим у пациентов старшего возраста (р = 0,015).

Заключение. УВТ — безопасный метод, который помог уменьшить выраженность ЭД многим пациентам в ближайшей и среднесрочной перспективе. Вариабельность индивидуальных результатов лечения требует продолжения исследований.

Проведен анализ результатов обследования и лечения больных хроническим простатитом и вертебральной нейрогенной простатопатией. Включение в комплексное лечение методов коррекции нейрогенных нарушений (сегментарной терапии, лечебной гимнастики, психотерапии, фармакотерапии) показало высокую эффективность. Коррекция выявленной неврологической патологии, в том числе вертебральной, у большинства больных приводила к устранению не только неврологических проявлений, но и симптомов хронического простатита.

В статье дано описание авторской методики комбинированного лечения больных острым гнойным пиелонефритом — ретроперитонеоскопической декапсуляции почки с удалением гнойных очагов, санацией и дренированием забрюшинного пространства с последующей катетеризацией почечной артерии с проведением непрерывной внутриартериальной инфузии алпростадила. Результаты лечения 13 пациентов показали высокую эффективность данного метода. Показана возможность и целесообразность применения описанной методики.

В статье освещены возможности клинического применения биорегуляторных пептидов предстательной железы при лечении урологических заболеваний. Описаны механизмы лечебного действия простатических пептидов. Приведен собственный опыт применения препарата «Сампрост» при лечении больных урологического профиля.

Клиническая лекция посвящена систематизации знаний широкого круга врачей и специалистов-урологов о важности проблемы неосложненных инфекций мочевыводящих путей, их распространенности в нашей стране и мире, причинах и частоте возникновения у детей и взрослых, особенностях диагностики на основе клинических проявлений заболевания, лабораторных данных с учетом образования биопленок, наличия заболеваний, передающихся половым путем. Особое место уделено проблеме рецидивов цистита, обусловленных анатомическими особенностями женской уретры, необходимости и возможностям их коррекции. Важное место в работе посвящено роли врачей общей практики, участковых терапевтов, нефрологов, специалистов-урологов, гинекологов в амбулаторном обследовании и лечении этих больных.