Выбор доступа при эндоскопическом лечении пациентов с конкрементами проксимального отдела мочеточника. Наш опыт

Актуальность. Мочекаменная болезнь — актуальная проблема урологии. За прошедшие 20 лет тактика лечения больных уролитиазом существенно изменилась. Однако в настоящее время отсутствуют стандартизированные алгоритмы выбора наиболее эффективного лечения конкретного пациента.

Цель — оценка эффективности и безопасности использования мини-нефроскопа в сравнении с использованием гибкого уретерореноскопа при выполнении перкутанной антеградной уретеролитотрипсии в лечении пациентов с конкрементами проксимального отдела мочеточника.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 61 пациента с конкрементами проксимального отдела мочеточника. Для оперативного лечения все больные были госпитализированы в плановом порядке с ранее установленным нефростомическим дренажом 12Ch. Всем выполняли перкутанную антеградную уретеролитотрипсию: 15 — с использованием мини-нефроскопа (1-я группа) и 46 — гибкого уретерореноскопа (2-я группа).

Результаты. Клиническая эффективность использования для уретеролитотрипсии мини-нефроскопа и гибкого уретерореноскопа сходна. У пациентов 1-й и 2-й групп не достоверно не различались средняя продолжительность операции (соответственно 59 ± 10 и 63 ± 9 мин, p > 0,1) и коэффициент Stone Free Rate (SFR) в первые сутки после операции (соответственно 93,3 и 95,7 %). Интраоперационных осложнений не было ни у одного пациента. Частота послеоперационных осложнений в 1-й и 2-й группах была низкой, все осложнения соответствовали I степени по классификации Clavien – Dindo. Продолжительность послеоперационного пребывания в стационаре у больных 1-й и 2-й групп была одинаковой и составила в среднем 3 сут.

Заключение. Выполнение перкутанной антеградной уретеролитотрипсии с помощью нефроскопа и гибкого уретерореноскопа обеспечивает достижение SFR в одинаково короткие сроки, минимальную длительность оперативного вмешательства и продолжительность послеоперационного койко-дня, а также низкую частоту послеоперационных осложнений.