Нужна ли неоадъювантная химиотерапия при хирургическом лечении туберкулеза почек?

Актуальность урогенитального туберкулеза остается высокой, равно как его социальная значимость. С появлением противотуберкулезных препаратов появилась возможность выполнения органосохраняющих операций, однако крайне важным является противотуберкулезная химиотерапия — как в предоперационном периоде, так и после хирургического вмешательства. Нарушение этого принципа приводит к развитию тяжелых осложнений, что демонстрирует клиническое наблюдение. Пациентка И., 40 лет. Диагноз: «Поликавернозный туберкулез правой почки, кавернозный туберкулез левой почки, туберкулез мочевого пузыря 4-й стадии (микроцистис)». Противотуберкулезные препараты принимала нерегулярно и бессистемно. На этом фоне в урологическом отделении общего профиля выполнена лапароскопическая нефрэктомия справа, наложена пункционная нефростома слева. Терапия противотуберкулезными препаратами прекращена, что привело к прогрессированию почечной недостаточности и очередным атакам пиелонефрита. В связи с этим повторно оперирована в МЦ «Авиценна»: лапароскопическая кавернотомия единственной левой почки, цистэктомия, энтероцистопластика по Штудеру. В послеоперационном периоде сформировался резервуарно-маточный свищ. Противотуберкулезное лечение не получала. Пациентка вновь обратилась в МЦ «Авиценна» через 9 мес., было выполнено лапароскопическое удаление сморщенного кишечного резервуара с формированием уретероилеостомы по Брикеру с хорошим ближайшим и отдаленным (срок наблюдения 10 мес.) результатом.