Комплексная консервативная терапия хронического абактериального простатита

Актуальность. Улучшение результатов лечения больных хроническим простатитом — одна из важных проблем современной урологии.

Цель. Сравнить влияние озонотерапии и гиперкапнической терапии на гемодинамику предстательной железы и иммунный статус у больных хроническим абактериальным простатитом.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 58 больных хроническим абактериальным простатитом, которые были разделены на три группы. Пациенты 1-й группы (n = 18) получали стандартную терапию. Во 2-й группе дополнительно в течение 10 дней проводили курс трансректальной озонотерапии. Пациенты 3-й группы дополнительно к базовой терапии выполняли тренировки на дыхательном тренажере для получения эффекта гиперкапнической гипоксии, курс лечения состоял из 10 ежедневных тренировок. Эффективность терапии оценивали при помощи анкеты NIH-CPSI. Для оценки иммунного статуса больных исследовали содержание IgA, IgG и IgM в крови, активность провоспалительных цитокинов ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-6 в сыворотке крови и ИЛ-8 в моче. Состояние кровотока в предстательной железе оценивали с помощью лазерной доплеровской флоуметрии, а также трансректального ультразвукового исследования, выполняемого в режиме цветового доплеровского картирования. В контрольную группу были включены 22 здоровых мужчины.

Результаты. У больных хроническим абактериальным простатитом были выявлены гемодинамические и микроциркуляторные изменения в предстательной железе, которые сопровождались характерными клиническими проявлениями, расстройством мочеиспускания, а также нарушением иммунного статуса в виде повышения содержания интерлейкинов и фактора некроза опухоли. Применение базовой терапии (1-я группа) способствует уменьшению клинических проявлений хронического абактериального простатита, но при этом влияние ее на иммунный статус, гемодинамику и микроциркуляцию предстательной железы выражено недостаточно. Комплексная терапия, дополненная тренировками на дыхательном тренажере с использованием эффекта гиперкапнической гипоксии, позитивно влияет на течение заболевания (3-я группа). Данный вид терапии способен улучшать микроциркуляцию предстательной железы, повышая индекс эффективности микроциркуляции и среднего потока крови, снижая показатели шунтирования, но его влияние на иммунитет ниже, чем у пациентов, лечение которых включало трансректальную озонотерапию (2-я группа). Этот вид лечения приводит к снижению активности провоспалительных цитокинов ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-6 в сыворотке крови, и ИЛ-8 в моче, но в то же время не оказывает достаточного влияния на гемодинамику и микроциркуляцию предстательной железы.

Заключение. Больным хроническим абактериальным простатитом с выраженными нарушениями иммунного статуса показано комплексное лечение, дополненное трансректальной озонотерапией, а при наличии выраженных нарушений гемодинамики предстательной железы необходима комплексная терапия, дополненная использованием эффекта гиперкапнической гипоксии.