Гиперсенсорная болезнь мочевого пузыря: концепция и патогенетические основы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обзорная статья посвящена современным представлениям о гиперсенсорном мочевом пузыре. Подробно описаны эпидемиологические, клинические и патофизиологические особенности гиперактивного мочевого пузыря и синдрома болезненного мочевого пузыря/интерстициального цистита. Подчеркнута схожесть их клинических проявлений. Подробно описаны молекулярные механизмы механосенсорной функции уротелия в норме и при возникновении гиперсенсорных нарушений. Приведены данные, позволяющие рассматривать эти заболевания как симптом единого патологического процесса, в основе которого лежит повышение чувствительности мочевого пузыря. Отмечено, что механизм гиперсенсорности при гиперактивном мочевом пузыре и синдроме болезненного мочевого пузыря/интерстициального цистита сходен и связан с патологическим усилением передачи афферентных сигналов от мочевого пузыря в центральную нервную систему. Данный процесс может быть связан со многими факторами, но в качестве основной причины повышения афферентной активности мочевого пузыря является воспаление. Показана роль в развитии гиперсенсорных нарушений мочевого пузыря центральной сенситизации. Учитывая общность симптоматики, клинического течения и патогенеза, представлена концепция гиперсенсорной болезни мочевого пузыря, объединяющая гиперсенсорные фенотипы гиперактивного мочевого пузыря и синдрома болезненного мочевого пузыря/интерстициального цистита. Указано, что данная концепция представляется оправданной с патогенетической точки зрения, хотя многие вопросы требуют дополнительных исследований и обсуждений.

Об авторах

Игорь Валентинович Кузьмин

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: kuzminigor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7724-7832
SPIN-код: 2684-4070

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Маргарита Николаевна Слесаревская

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: mns-1971@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4911-6018
SPIN-код: 9602-7775

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Milsom I, Abrams P, Cardozo L, et al. How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed? A population-based prevalence study. BJU Int. 2001;87(9):760–766. doi: 10.1046/j.1464-410X.2001.02228.x EDN: BACBIR
  2. Slesarevskaya MN, Ignashov YuA, Kuzmin IV, Al-Shukri SK. Persistent dysuria in women: etiological diagnostics and treatment. Urology reports (St. Petersburg). 2021;11(3):195–204. doi: 10.17816/uroved81948 EDN: BDUFWQ
  3. Zaytsev AV, Sharov MN, Ibragimov RA, et al. Painful bladder syndrome / interstitial cystitis: modern approaches to diagnosis and treatment. Ambulance Doctor. 2018;(8):16–26. EDN: YLJJWX
  4. Peyronnet B, Mironska E, Chapple C, et al. A Comprehensive review of overactive bladder pathophysiology: On the way to tailored treatment. Eur Urol. 2019;75(6):988–1000. doi: 10.1016/j.eururo.2019.02.038
  5. Abrams P, Cardozo L, Fall M, et al. The standartisation of terminology in lower urinary tract function: Report from the standartisation sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn. 2002;21(2):167–178. doi: 10.1002/nau.10052
  6. Kuzmin IV. Pathogenesis, clinical course and treatment of overactive bladder [dissertation]. Saint Petersburg; 2007. EDN: QECRJB (In Russ.)
  7. Van de Merwe JP, Nordling J, Bouchelouche P, et al. Diagnostic criteria, classification, and nomenclature for painful bladder syndrome/interstitial cystitis: an ESSIC proposal. Eur Urol. 2008;53(1):60–67. doi: 10.1016/j.eururo.2007.09.019
  8. Hanno PM, Erickson D, Moldwin R, et al. Diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome: AUA guideline amendment. J Urol. 2015;193(5):1545–1553. doi: 10.1016/j.juro.2015.01.086
  9. Engeler D, Baranowski AP, Berghmans B, et al. EAU guidelines on chronic pelvic pain. European Association of Urology; 2025.
  10. Niimi A, Akiyama Y, Tomonori Y, et al. Clinical manifestations of interstitial cystitis and bladder pain syndrome: Analysis of a patient registry in Japan. Int J Urol. 2025;32(1):103–109. doi: 10.1111/iju.15603 EDN: JOTNUC
  11. Kuzmin IV. Epidemiological aspects of overactive bladder and urge urinary incontinence. Urology reports (St. Petersburg). 2015;5(3):30–34. doi: 10.17816/uroved5330-3 EDN: VHUCCH
  12. Kuzmin IV, Slesarevskaya MN, Saveliev MV. Bladder pain syndrome. Terminological and epidemiological aspects. Experimental and Clinical Urology. 2025;18(1):175–184. doi: 10.29188/2222-8543-2025-18-1-175-184 EDN: HGNIPW
  13. Berry SH, Elliott MN, Suttorp M, et al. Prevalence of symptoms of bladder pain syndrome/interstitial cystitis among adult females in the United States. J Urol. 2011;186(2):540–544. doi: 10.1016/j.juro.2011.03.132
  14. Oravisto KJ. Epidemiology of interstitial cystitis. Ann Chir Gynaecol Fenn. 1975;64(2):75–77.
  15. Clemens JQ, Meenan RT, Rosetti MC, et al. Prevalence and incidence of interstitial cystitis in a managed care population. J Urol. 2005;173(1):98–102. doi: 10.1097/01.ju.0000146114.53828.82
  16. Developed by the Joint Writing Group of the International Urogynecological Association and the American Urogynecologic Society. Joint terminology report: Terminology standardization for female bladder pain syndrome. Int Urogynecol J. 2025;36(2):265–277. doi: 10.1007/s00192-024-05923-z
  17. Elliott CS, Payne CK. Interstitial cystitis and the overlap with overactive bladder. Curr Urol Rep. 2012;13(5):319–326. doi: 10.1007/s11934-012-0264-y EDN: PGMWEN
  18. Castro-Diaz D, Cardozo L, Chapple CR, et al. Urgency and pain in patients with overactive bladder and bladder pain syndrome. What are the differences? Int J Clin Pract. 2014;68(3):356–362. doi: 10.1111/ijcp.12317
  19. Clemens JQ, Bogart LM, Liu K, et al. Perceptions of “urgency” in women with interstitial cystitis / bladder pain syndrome or overactive bladder. Neurourol Urodyn. 2011;30(3):402–405. doi: 10.1002/nau.20974
  20. Lai HH, Vetter J, Jain S, et al. The overlap and distinction of self-reported symptoms between interstitial cystitis / bladder pain syndrome and overactive bladder: A questionnaire-based analysis. J Urol. 2014;192(6):1679–1685. doi: 10.1016/j.juro.2014.05.102
  21. Kuzmin IV. Assessment of the quality of life in patients with overactive bladder. Nephrology (Saint-Petersburg). 2006;10(4):93–97. EDN: JURDFP
  22. Slesarevskaya MN, Kuzmin IV, Ignashov YA. Characteristics of symptoms and psychosomatic status in women with chronic pelvic pain syndrome. Urology reports (St. Petersburg). 2015;5(3):16–19. doi: 10.17816/uroved5316-19 EDN: VHUCAT
  23. Driscoll A, Teichman JM. How do patients with interstitial cystitis present? J Urol. 2001;166(6):2118–2120. doi: 10.1016/S0022-5347(05)65517-6
  24. Warren JW, Wesselmann U, Greenberg P, Clauw DJ. Urinary symptoms as a prodrome of bladder pain syndrome / interstitial cystitis. Urology. 2014;83(5):1035–1040. doi: 10.1016/j.urology.2014.01.012
  25. Wennberg A-L, Molander U, Fall M, et al. A longitudinal population-based survey of urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms in women. Eur Urol. 2009;55(4):783–791. doi: 10.1016/j.eururo.2009.01.00
  26. Phé V, Gamé X. Definition, epidemiology and impact of non-neurogenic overactive bladder. Prog Urol. 2020;30(14):866–872. doi: 10.1016/j.purol.2020.09.002 EDN: ENTZMA
  27. Held PJ, Hanno PM, Wein AJ, et al. Epidemiology of interstitial cystitis: 2. In: Hanno PM, Staskin DR, Krane RJ, Wein AJ, editors. Interstitial cystitis. London: Springer-Verlag; 1990. P. 29–48. doi: 10.1007/978-1-4471-3293-6_4
  28. Thurmond P, Yang J-H, Azadzoi KM. LUTS in pelvic ischemia: a new concept in voiding dysfunction. Am J Physiol Renal Physiol. 2016;310(8):F738–F743. doi: 10.1152/ajprenal.00333.201521
  29. Al-Shukri SH, Kuzmin IV, Boriskin AG, et al. Correction of microcirculatory disorders in patients with overactive bladder. Nephrology (Saint-Petersburg). 2011;15(1):58–64. EDN: NUDVJN
  30. Pinggera G-M, Mitterberger M, Steiner E, et al. Association of lower urinary tract symptoms and chronic ischaemia of the lower urinary tract in elderly women and men: assessment using colour Doppler ultrasonography. BJU Int. 2008;102(4):470–474. doi: 10.1111/j.1464-410X.2008.07587.x
  31. Sekido N, Hinotsu S, Kawai K, et al. How many uncomplicated male and female overactive bladder patients reveal detrusor overactivity during urodynamic study? Int J Urol. 2006;13(10):1276–1279. doi: 10.1111/j.1442-2042.2006.01558.x
  32. Fry CH, McCloskey KD. Spontaneous Activity and the Urinary Bladder. Adv Exp Med Biol. 2019;1124:121–147. doi: 10.1007/978-981-13-5895-1_5
  33. Kushida N, Fry CH. On the origin of spontaneous activity in the bladder. BJU Int. 2016;117(6):982–992. doi: 10.1111/bju.13240
  34. Birder LA, de Groat WC. Mechanisms of disease: involvement of the urothelium in bladder dysfunction. Nat Clin Pract Urol. 2007;4(1):46–54. doi: 10.1038/ncpuro0672
  35. Yoshimura N, Ogawa T, Miyazato M, et al. Neural mechanisms underlying lower urinary tract dysfunction. Korean J Urol. 2014;55(2):81–90. doi: 10.4111/kju.2014.55.2.81
  36. Kuzmin IV, Slesarevskaya MN, Romikh VV. Overactive bladder, inflammation and urinary tract infection: pathogenetic parallels. Urology reports (St. Petersburg). 2024;14(1):65–79. doi: 10.17816/uroved627461 EDN: GAHDJA
  37. Chen L, Xu X, Zhou Y. The association between the systemic inflammation response index and overactive bladder: a cross-sectional study. Eur J Med Res. 2025;30(1):481. doi: 10.1186/s40001-025-02773-3
  38. Jiang Y-H, Jhang J-F, Hsu Y-H, Kuo H-C. Usefulness of urinary biomarkers for assessing bladder condition and histopathology in patients with interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Int J Mol Sci. 2022;23(19):12044. doi: 10.3390/ijms231912044 EDN: DIRZMH
  39. Zwaans BMM, Mota S, Bartolone SN, et al. Evaluating symptom severity and urinary cytokine levels in interstitial cystitis/bladder pain syndrome patients, with and without Hunner’s lesions. Am J Clin Exp Urol. 2024;12(2):110–118. doi: 10.62347/BLED240
  40. Warren JW, Howard FM, Cross RK, et al. Antecedent nonbladder syndromes in case-control study of interstitial cystitis/painful bladder syndrome. Urology. 2009;73(1):52–57. doi: 10.1016/j.urology.2008.06.031
  41. Vanneste M, Segal A, Voets T, Everaerts W. Transient receptor potential channels in sensory mechanisms of the lower urinary tract. Nat Rev Urol. 2021;18(3):139–159. doi: 10.1038/s41585-021-00428-6 EDN: RLNJQR
  42. Li Z, Lin D, Luo C, et al. The expression and function of piezo channels in bladder. Bladder (San Franc). 2023;10:e21200008. doi: 10.14440/bladder.2023.870 EDN: EPKJIY
  43. Frazer MI, Haylen BT, Sissons M. Do women with idiopathic sensory urgency have early interstitial cystitis? Br J Urol. 1990;66(3):274–278. doi: 10.1111/j.1464-410x.1990.tb14925.x
  44. Yamaguchi O, Honda K, Nomiya M, et al. Defining overactive bladder as hypersensitivity. Neurourol Urodyn. 2007;26(S6):904–907. doi: 10.1002/nau.20482
  45. Lee SR, Kim HJ, Kim A, Kim JH. Overactive bladder is not only overactive but also hypersensitive. Urology. 2010;75(5):1053–1059. doi: 10.1016/j.urology.2009.10.045
  46. Homma Y. Hypersensitive bladder: towards clear taxonomy surrounding interstitial cystitis. Int J Urol. 2013;20(8):742–743. doi: 10.1111/iju.12143
  47. Macdiarmid SA, Sand PK. Diagnosis of interstitial cystitis / painful bladder syndrome in patients with overactive bladder symptoms. Rev Urol. 2007;9(1):9–16.
  48. Chung MK, Butrick CW, Chung CW. The overlap of interstitial cystitis /painful bladder syndrome and overactive bladder. JSLS. 2010;14(1):83–90. doi: 10.4293/108680810X12674612014743
  49. Thu JHL, Vetter J, Lai HH. The severity and distribution of nonurologic pain and urogenital pain in overactive bladder are intermediate between interstitial cystitis and controls. Urology. 2019;130:59–64. doi: 10.1016/j.urology.2019.03.030
  50. Ates E, Ipekci T, Akin Y, et al. Impact of sympathetic dysfunction in the etiology of overactive bladder in women: A preliminary study. Neurourol Urodyn. 2016;35(1):26–28. doi: 10.1002/nau.22652
  51. Minaglia S, Ozel B, Bizhang R, Mishell DR Jr. Increased prevalence of interstitial cystitis in women with detrusor overactivity refractory to anticholinergic therapy. Urology. 2005;66(4):702–706. doi: 10.1016/j.urology.2005.04.042
  52. Delaere KPJ, Debruyne FMJ, Moonen WA. The use of indomethacin in the treatment of idiopathic bladder instability. Urol Int. 1981;36(2):124–127. doi: 10.1159/000280402
  53. Al-Shukri SH, Kuzmin IV, Slesarevskaya MN, Ignashov YuA. Bladder hydrodistension in treating patients with interstytial cystitis / bladder pain syndrome. Urologiia. 2018;(1):26–29. doi: 10.18565/urology.2018.1.26-29 EDN: YRSGPY
  54. Martov AG, Muzhetskaya NG, Slyukova YuR, Salyukov RV Minimally invasive methods of treatment of interstitial cystitis / painful bladder syndrome. Urologiia. 2020(5):93–98. doi: 10.18565/urology.2020.5.93-98 EDN: NKXWXO
  55. Slesarevskaya MN, Kuzmin IV, Ignashov YuA. Intravesical injections of triamcynolone and bladder hydrodistension in the treatment of patients with primary bladder pain syndrome. Experimental and Clinical Urology. 2023;16(4): 164–171. doi: 10.29188/2222-8543-2023-16-4-164-171 EDN: RCSRQI
  56. Krivoborodov GG, Kuzmin IV, Slesarevskaya MN, et al. Botulinum toxin therapy in urology: historical aspect. Urology reports (St. Petersburg). 2024;14(2):163–174. doi: 10.17816/uroved633370 EDN: NLRSLD

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Концепция гиперсенсорной болезни мочевого пузыря.

Скачать (137KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Концепция патогенеза гиперсенсорной болезни мочевого пузыря.

Скачать (121KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».