Новое устройство для аспирации и ирригации в эндовидеохирургии: гибкая насадка для аспиратора-ирригатора с эффектом памяти

Актуальность. Аспирация биологических жидкостей, в том числе крови и мочи, а также ирригация операционного поля — важные задачи на любом этапе большинства хирургических вмешательств на органах брюшной полости. Данные функции необходимы для профилактики контаминации брюшной полости, очистки операционного поля от скоплений жидкости и кровяных сгустков, что в свою очередь позволяет обеспечить оптимальную визуализацию для оперирующего хирурга. При эндовидеохирургической резекции почки поддерживать чистоту операционного поля и адекватную визуализацию зоны резекции зачастую является сложной задачей, особенно при заднем расположении опухолей. Это связано с трудностями достижения зоны резекции из-за недостаточной длины инструмента и/или его изгиба.

Цель — изучение свойств новой гибкой насадки для аспиратора-ирригатора при резекции почки на модели внутрибрюшного пространства с использованием органокомплекса свиньи.

Материалы и методы. Насадка для аспиратора-ирригатора выполнена из поливинилхлорида, имеет форму прямой полой трубки длиной 80 мм и диаметром 6,5 мм, по внутренним боковым поверхностям располагаются два канала диаметром по 1 мм, в которых расположены латунные стержни, придающие конструкции ригидность, с возможностью изменения ее формы с «эффектом памяти». Данная насадка присоединяется к дистальному концу стандартной металлической трубки аспиратора-ирригатора, после чего хирургом ей придается необходимый изгиб, достаточный для проникновения в труднодоступные места операционного поля. С использованием органокомплекса свиньи и лапароскопического тренажера была создана модель брюшной полости и забрюшинного пространства. Для имитации эндовидеохирургической операции использовали лапароскопический инструментарий. При помощи лапароскопических ножниц выполняли клиновидную резекцию участка паренхимы почки (с предполагаемой опухолью). К сформированному дефекту паренхимы подводили аспирационные трубки — сначала стандартную прямую металлическую трубку, затем аспирационную трубку с гибкой насадкой-наконечником, которой предварительно придавали необходимый изгиб. По окончании эксперимента оценивали эффективность использования нового устройства в условиях труднодоступной локализации зоны резекции, безопасность его для окружающих тканей и органов, а также удобство для хирурга.

Результаты. Проведена оценка эффективности новой насадки при резекции предполагаемой задней опухоли почки в смоделированном внутрибрюшном пространстве с использованием органокомплекса свиньи. При использовании стандартного наконечника аспиратора-ирригатора доступ, аспирация и ирригация были затруднены и занимали больше времени, чем при использовании новой гибкой насадки.

Вывод. Новая гибкая насадка для аспиратора-ирригатора обеспечивает безопасный и быстрый доступ к зоне резекции почки при труднодоступных локализациях опухолей, а также эффективную аспирацию и ирригацию.