Трансуретральная инцизия шейки мочевого пузыря при рецидивном стенозе шейки мочевого пузыря
- Авторы: Попов С.В.1,2, Орлов И.Н.1,3, Цой А.В.1, Топузов Т.М.1, Малик В.В.4, Неймарк А.И.5, Неймарк Б.А.5,6
-
Учреждения:
- Клиническая больница Святителя Луки
- Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
- Северо-Западный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Санкт-Петербургский государственный университет
- Алтайский государственный медицинский университет
- Клиническая больница «РЖД-Медицина»
- Выпуск: Том 13, № 1 (2023)
- Страницы: 53-60
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/uroved/article/view/134244
- DOI: https://doi.org/10.17816/uroved120001
- ID: 134244
Цитировать
Аннотация
Актуальность. Трансуретральная инцизия шейки мочевого пузыря — один из основных методов коррекции стеноза шейки мочевого пузыря, возникшего после лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Данная методика подразумевает эндоскопическое рассечение в области стенозированного участка без удаления рубцовой ткани. С учетом появления новых реконструктивных методов оперативного вмешательства у пациентов с рецидивным стенозом шейки мочевого пузыря и целесообразность применения трансуретральной инцизии шейки мочевого пузыря в рецидивных случаях остается предметом обсуждения.
Цель — оценить эффективность применения трансуретральной инцизии шейки мочевого пузыря при рецидивном стенозе шейки мочевого пузыря.
Материалы и методы. В исследование были включены 30 пациентов с диагнозом «рецидивный стеноза шейки мочевого пузыря», которым в период с 2012 по 2022 г. в Клинической больнице Святителя Луки (Санкт-Петербург) была выполнена трансуретральная инцизия шейки мочевого пузыря с использованием биполярной электрохирургической энергии. Диагноз «стеноз шейки мочевого пузыря» устанавливали на основании жалоб, анамнеза, урофлоуметрии с определением объема остаточной мочи, уретроскопии, ретроградной уретрографии. Рецидив фиксировали при снижении максимальной скорости мочеиспускания ниже 12 мл/с, наличии эпизода острой задержки мочеиспускания или необходимости дополнительного оперативного вмешательства по поводу инфравезикальной обструкции.
Результаты. Всем 30 пациентам была проведена трансуретральная инцизия шейки мочевого пузыря с использованием биполярной электрохирургической энергии. Средняя длительность оперативного вмешательства составила 22,9 мин. Степень послеоперационных осложнений не превысила II степень по шкале Клавьена. Частота стрессового недержания мочи de novo выявлена только у одного пациента, которая самостоятельно купировалась в течение 6 нед. Максимальная скорость мочеиспускания через 3 мес. составила 14,73 ± 3,61 мл/с, тогда как через 6 мес. отмечено значимое снижение до 10,91 ± 6,92 мл/с, а через 12 мес. — до 9,4 ± 7,65 мл/с. Отсутствие рецидива у пациентов после ТУИ ШМП за время наблюдения отмечено у 17 (56,67 %) пациентов.
Выводы. Трансуретральная инцизия шейки мочевого пузыря с использованием биполярного электрода — безопасный метод коррекции стеноза шейки мочевого пузыря, однако в рецидивных случаях имеет ограниченную эффективность. В связи с этим для пациентов с большим количеством эндоскопических вмешательств в анамнезе следует выбирать другие методы реконструкции шейки мочевого пузыря.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Сергей Валерьевич Попов
Клиническая больница Святителя Луки; Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: doc.popov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2767-7153
SPIN-код: 3830-9539
д-р мед. наук, врач-уролог, главный врач, профессор кафедры урологии
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургИгорь Николаевич Орлов
Клиническая больница Святителя Луки; Северо-Западный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: doc.orlov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5566-9789
SPIN-код: 2116-4127
канд. мед. наук, врач-уролог, заместитель главного врача по медицинской части, ассистент кафедры урологии
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургАлексей Валерьевич Цой
Клиническая больница Святителя Луки
Автор, ответственный за переписку.
Email: alekseytsoy93@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6169-2539
SPIN-код: 4253-9083
врач-уролог
Россия, Санкт-ПетербургТимур Марленович Топузов
Клиническая больница Святителя Луки
Email: ttopuzov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5040-5546
SPIN-код: 8468-4547
канд. мед. наук, заведующий урологическим отделением
Россия, Санкт-ПетербургВалерия Витальевна Малик
Санкт-Петербургский государственный университет
Email: lera.bartyshova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1229-6908
клинический ординатор
Россия, Санкт-ПетербургАлександр Израилевич Неймарк
Алтайский государственный медицинский университет
Email: neimark.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5741-6408
SPIN-код: 4528-7765
Scopus Author ID: 7102411541
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой урологии и андрологии с курсом ДПО
Россия, БарнаулБорис Александрович Неймарк
Алтайский государственный медицинский университет; Клиническая больница «РЖД-Медицина»
Email: neimark.b@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8009-3777
SPIN-код: 7886-8442
Scopus Author ID: 6602800153
д-р мед. наук, профессор кафедры урологии и андрологии с курсом ДПО, заведующий урологическим отделением
Россия, Барнаул; БарнаулСписок литературы
- Borboroglu P.G., Sands J.P., Roberts J.L., Amling C.L. Risk factors for vesicourethral anastomotic stricture after radical prostatectomy // Urology. 2000. Vol. 56, No. 1. P. 96–100. doi: 10.1016/s0090-4295(00)00556-2
- Lee Y.H., Chiu A.W., Huang J.K. Comprehensive study of bladder neck contracture after transurethral resection of prostate // Urology. 2005. Vol. 65, No. 3. P. 498–503. discussion 503. doi: 10.1016/j.urology.2004.10.082
- Tao H., Jiang Y.Y., Jun Q., et al. Analysis of risk factors leading to postoperative urethral stricture and bladder neck contracture following transurethral resection of prostate // Int Braz J Urol. 2016. Vol. 42, No. 2. P. 302–311. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2014.050
- Мартов А.Г., Ергаков Д.В. Использование препарата Лонгидаза® при повторных трансуретральных операциях на нижних мочевых путях // Эффективная фармакотерапия. 2017. Vol. 4. P. 18–25.
- Kim H.S., Cho M.C., Ku J.H., et al. The Efficacy and Safety of Photoselective Vaporization of the Prostate with a Potassium-titanyl-phosphate Laser for Symptomatic Benign Prostatic Hyperplasia according to Prostate Size: 2-Year Surgical Outcomes // Korean J Urol. 2010. Vol. 51, No. 5. P. 330–336. doi: 10.4111/kju.2010.51.5.3
- Primiceri G., Castellan P., Marchioni M., et al. Bladder Neck Contracture After Endoscopic Surgery for Benign Prostatic Obstruction: Incidence, Treatment, and Outcomes // Curr Urol Rep. 2017. Vol. 18, No. 10. P. 79. doi: 10.1007/s11934-017-0723-6
- Ramirez D., Zhao L.C., Bagrodia A., et al. Deep lateral transurethral incisions for recurrent bladder neck contracture: promising 5-year experience using a standardized approach // Urology. 2013. Vol. 82, No. 6. P. 1430–1435. doi: 10.1016/j.urology.2013.08.018
- Furr J., Gelman J. Endoscopic Management of Urethral Stricture Disease and Bladder Neck Contractures // J Endourol. 2020. Vol. 34, No. S1. P. S7–S12. doi: 10.1089/end.2018.0317
- Redshaw J.D., Broghammer J.A., Smith T.G. 3rd, et al. Intralesional injection of mitomycin Cat transurethral incision of bladder neck contracture may offer limited benefit: TURNS Study Group // J Urol. 2015. Vol. 193, No. 2. P. 587–592. doi: 10.1016/j.juro.2014.08.104
- Simhan J., Ramirez D., Hudak S.J., Morey A.F. Bladder neck contracture // Transl Androl Urol. 2014. Vol. 3, No. 2. P. 214–220. doi: 10.3978/j.issn.2223-4683.2014.04.09
- Ramirez D., Simhan J., Hudak S.J., Morey A.F. Standardized approach for the treatment of refractory bladder neck contractures // Urol Clin North Am. 2013. Vol. 40, No. 3. P. 371–380. doi: 10.1016/j.ucl.2013.04.01
- Попов С.В., Орлов И.Н., Цой А.В., и др. YV-пластика при лечении пациентов с рецидивирующим стенозом шейки мочевого пузыря // Вестник урологии. 2022. Т. 10, № 1. С. 52–55. doi: 10.21886/2308-6424-2022-10-1-52-59
- Reiss C.P., Rosenbaum C.M., Becker A., et al. The T-plasty: a modified YV-plasty for highly recurrent bladder neck contracture after transurethral surgery for benign hyperplasia of the prostate: clinical outcome and patient satisfaction // World J Urol. 2016. Vol. 34, No. 10. P. 1437–1442. doi: 10.1007/s00345-016-1779-5
- Nealon S.W., Bhanvadia R.R., Badkhshan S., et al. Transurethral Incisions for Bladder Neck Contracture: Comparable Results without Intralesional Injections // J Clin Med. 2022. Vol. 11, No. 15. P. 4355. doi: 10.3390/jcm11154355
- Grechenkov A., Sukhanov R., Bezrukov E., et al. Risk factors for urethral stricture and/or bladder neck contracture after monopolar transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia // Urologia. 2018. Vol. 85, No. 4. P. 150–157. doi: 10.1177/0391560318758195
- Aygün C., Peskircioglu L., Tekin M.I., et al. Endoscopic treatment of complete bladder neck obstruction by transurethral Seldinger technique // Int J Urol. 2001. Vol. 8, No. 8. P. 455–456. doi: 10.1046/j.1442-2042.2001.00349.x
- Dangi A.D., Nagarajan R., Panda A., et al. Does asymptomatic prostatic inflammation alter the outcome of transurethral resection of prostate? // Cent European J Urol. 2017. Vol. 70, No. 3. P. 252–258. doi: 10.5173/ceju.2017.1184
- Попов С.В., Орлов И.Н., Цой А.В., Чернышева Д.Ю. Стеноз шейки мочевого пузыря после хирургического лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Эпидемиология. Современные возможности лечения // Экспериментальная и клиническая урология 2021. Т. 14, № 1. С. 100–107. doi: 10.29188/2222-8543-2021-14-1-100-107
- Zhang L., Liu S., Wu K., et al. Management of highly recurrent bladder neck contractures via transurethral resection combined with intra- and post-operative triamcinolone acetonide injections // World J Urol. 2021. Vol. 39, No. 2. P. 527–532. doi: 10.1007/s00345-020-03224-w
- Cindolo L., Marchioni M., Emiliani E., et al. Bladder neck contracture after surgery for benign prostatic obstruction // Minerva Urol Nefrol. 2017. Vol. 69, No. 2. P. 133–143. doi: 10.23736/S0393-2249.16.02777-6
- Rosenbaum C.M., Dahlem R., Maurer V., et al. The T-plasty as therapy for recurrent bladder neck stenosis: success rate, functional outcome, and patient satisfaction // World J Urol. 2017. Vol. 35, No. 12. P. 1907–1911. doi: 10.1007/s00345-017-2089-2
- Granieri M.A., Weinberg A.C., Sun J.Y., et al. Robotic Y-V Plasty for Recalcitrant Bladder Neck Contracture // Urology. 2018. Vol. 117. P. 163–165. doi: 10.1016/j.urology.2018.04.01
- Musch M., Hohenhorst J.L., Vogel A., et al. Robot-assisted laparoscopic Y-V plasty in 12 patients with refractory bladder neck contracture // J Robot Surg. 2018. Vol. 12, No. 1. P. 139–145. doi: 10.1007/s11701-017-0708-y
- Sayedahmed K., El Shazly M., Olianas R., et al. The outcome of Y-V plasty as a final option in patients with recurrent bladder neck sclerosis following failed endoscopic treatment // Cent European J Urol. 2019. Vol. 72, No. 4. P. 408–412. doi: 10.5173/ceju.2019.1977
- Shu H.Q., Wang L., Jin C.R., et al. Laparoscopic T-Plasty for the Treatment of Refractory Bladder Neck Stenosis // Am J Mens Health. 2019. Vol. 13, No. 5. P. 1557988319873517. doi: 10.1177/1557988319873517