Местные рецидивы после радикальной цистэктомии у больных раком мочевого пузыря

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Радикальная цистэктомия — стандартный метод лечения больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря и поверхностной формой новообразования в случаях резистентности к внутрипузырной иммунохимиотерапии.

Цель — установить частоту локального тазового рецидивирования у больных раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии.

Материалы и методы. С 1997 по 2022 г. радикальная цистэктомия выполнена 407 больным раком мочевого пузыря: 344 (84,5 %) мужчинам и 63 (15,5 %) женщинам. Ортотопические методы отведения мочи были применены 302 (74,2 %) пациентам, в том числе гастроцистопластика — 24 (5,9 %), илеоцистопластика — 253 (63,8 %) и сигмоцистопластика — 25 (6,1 %). Накожная континентная деривация мочи была выполнена 13 (3,2 %) пациентам, пересадка мочеточников в сигмовидную кишку — 42 (10,3 %), уретерокутанеостомия — 50 (12,3 %).

Результаты. Локальный рецидив в малом тазу после радикальной цистэктомии наблюдали у 33 (8,1 %) пациентов: 27 (81,8 %) мужчин и 6 (18,2 %) женщин. Средний возраст мужчин с рецидивами составил 58,7 ± 11,7 года (от 43 до 73 лет), женщин — 50,0 ± 7,8 года (от 24 до 65 лет). Одновременное метастатическое поражение внутренних органов выявлено у 6 (18,2 %) больных. Локальный тазовый рецидив после радикальной цистэктомии чаще возникал у лимфоположительных пациентов с экстравезикальным распространением первичной опухоли низкой степени дифференцировки. Медиана времени от радикальной цистэктомии до выявления тазового рецидива составила 7,0 мес., с момента выявления тазового рецидива до смерти пациента — 4,5 мес.

Выводы. Частота локального тазового рецидива рака мочевого пузыря после радикальной цистэктомии составляет 8,1 %. Выживаемость больных с наличием местного тазового рецидива исключительно низкая.

Об авторах

Борис Кириллович Комяков

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Городская многопрофильная больница № 2

Email: komyakovbk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8606-9791
SPIN-код: 7864-9123

д-р мед. наук, профессор; заведующий кафедрой урологии; заведующий урологическим отделением

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Антон Элиасович Саад

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: dr.a.e.saad@gmail.com

аспирант кафедры урологии

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Александрович Фадеев

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Городская многопрофильная больница № 2

Email: fad_ur_75@mail.ru
SPIN-код: 6731-2605

д-р мед. наук; профессор кафедры урологии; врач-уролог урологического отделения

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Талат Хасанович Ал-Аттар

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Городская многопрофильная больница № 2

Email: dr-talat@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2080-5637
SPIN-код: 9550-7507

д-р мед. наук; профессор кафедры урологии; врач-уролог урологического отделения

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Алексей Вячеславович Сергеев

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Городская многопрофильная больница № 2

Автор, ответственный за переписку.
Email: urolsergeev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0324-4911
SPIN-код: 3108-4781

д-р мед. наук; профессор кафедры урологии; врач-уролог урологического отделения

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Комяков Б.К., Сергеев А.В., Фадеев В.А. Лимфодиссекция при радикальной цистэктомии // Вопросы онкологии. 2010. Т. 56, № 5. С. 508–513.
  2. Комяков Б.К., Фадеев В.А., Сергеев А.В. Цистэктомия и замещение мочевого пузыря у женщин // Журнал акушерства и женских болезней. 2011. Т. 60, № 2. С. 48–50.
  3. Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., Сергеев А.В., и др. Выживаемость больных раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии // Онкоурология. 2016. Т. 12, № 1. С. 29–35. doi: 10.17650/1726-9776-2016-12-1-29-35
  4. Красный С.А., Суконко О.Г., Ролевич А.И. Результаты лечения больных раком мочевого пузыря с метастазами в регионарных лимфоузлах // Онкоурология. 2007. Т. 3, № 3. С. 35–41. doi: 10.17650/1726-9776-2007-3-3-35-41
  5. Красный С.А., Суконко О.Г., Поляков С.Л., и др. Предикторы ранних тяжелых осложнений радикальной цистэктомии // Онкоурология. 2010. Т. 6, № 4. С. 42–46. doi: 10.17650/1726-9776-2010-6-4-42-46
  6. Hautmann R.E., de Petriconi R.C., Volkmer B.G. Lessons learned from 1,000 neobladders: the 90-day complication rate // J Urol. 2010. Vol. 184, No. 3. P. 990–994. doi: 10.1016/j.juro.2010.05.037
  7. Hautmann R.E., de Petriconi R.C., Volkmer B.G. 25 years of experience with 1,000 neobladders: long-term complications // J Urol. 2011. Vol. 185, No. 6. P. 2207–2212. doi: 10.1016/j.juro.2011.02.006
  8. Khanna A., Miest T., Sharma V., et al. Role of Lymphadenectomy during radical cystectomy for nonmuscle-invasive bladder cancer: results from a multi-institutional experience // J Urol. 2022. Vol. 207, No. 3. P. 551–558. doi: 10.1097/JU.0000000000002266
  9. Zaghloul M.S., Christodouleas J.P., Smith A., et al. Adjuvant sandwich chemotherapy plus radiotherapy vs adjuvant chemotherapy alone for locally advanced bladder cancer after radical cystectomy: a randomized phase 2 trial // JAMA Surg. 2018. Vol. 153, No. 1. ID e174591. doi: 10.1001/jamasurg.2017.4591
  10. Kim H.J., Chun J., Kim T.H., et al. Patterns of locoregional recurrence after radical cystectomy for stage t3–4 bladder cancer: a radiation oncologist’s point of view // Yonsei Med J. 2021. Vol. 62, No. 7. P. 569–576. doi: 10.3349/ymj.2021.62.7.569
  11. Baumann B.C., Zaghloul M.S., Sargos P., Murthy V. Adjuvant and neoadjuvant radiation therapy for locally advanced bladder cancer // Clin Oncol (R Coll Radiol). 2021. Vol. 33, No. 6. P. 391–399. doi: 10.1016/j.clon.2021.03.020
  12. Takeuchi S., Nakane K., Saigo C., et al. A Case of muscle-invasive bladder cancer with pelvic lymph node involvement treated with pembrolizumab and subsequent radical cystectomy and maintained no evidence of disease after surgery // Cureus. 2021. Vol. 13, No. 11. ID e19375. doi: 10.7759/cureus.19375
  13. Zennami K., Sumitomo M., Takahara K., et al. Intra-corporeal robot-assisted versus open radical cystectomy: a propensity score-matched analysis comparing perioperative and long-term survival outcomes and recurrence patterns // Int J Clin Oncol. 2021. Vol. 26, No. 8. P. 1514–1523. doi: 10.1007/s10147-021-01939-3
  14. Zhu G., Zhang Z., Zhao K., et al. Laparoscopic radical cystectomy with pelvic lymph node dissection and ileal orthotopic neobladder by a total extraperitoneal approach: Our initial technique and short-term outcomes // Investig Clin Urol. 2022. Vol. 63, No. 5. P. 523–530. doi: 10.4111/icu.20220156
  15. Kessler T.M., Burkhard F.C., Perimenis P., et al Attempted nerve sparing surgery and age have a significant effect on urinary continence and erectile function after radical cystoprostatectomy and ileal orthotopic bladder substitution // J Urol. 2004. Vol. 172, No. 4–1. P. 1323–1327. doi: 10.1097/01.ju.0000138249.31644.ec
  16. Mannion L., Bosco C., Nair R., et al. Overall survival, disease-specific survival and local recurrence outcomes in patients with muscle-invasive bladder cancer treated with external beam radiotherapy and brachytherapy: a systematic review // BJU Int. 2020. Vol. 125, No. 6. P. 780–791. doi: 10.1111/bju.15047
  17. Moschovas M.C., Seetharam Bhat K.R., Jenson C., et al. Robtic-assisted radical cystectomy: Literature review // Asian J Urol. 2021. Vol. 8, No. 1. P. 14–19. doi: 10.1016/j.ajur.2020.06.007
  18. Wei L., Hussein A.A., Ma Y., et al. Accurate quantification of residual cancer cells in pelvic washing reveals association with cancer recurrence following robot-assisted radical cystectomy // J Urol. 2019. Vol. 201, No. 6. P. 1105–1114. doi: 10.1097/JU.0000000000000142
  19. Elsayed A.S., Iqbal U., Jing Z., et al. Relapses rates and patterns for pathological t0 after robot-assisted radical cystectomy: results from the international robotic cystectomy consortium // Urology. 2022. Vol. 166. P. 177–181. doi: 10.1016/j.urology.2022.03.035
  20. Holmberg L., Hagberg O., Häggström C., et al. Number of transurethral procedures after non-muscle-invasive bladder cancer and survival in causes other than bladder cancer // PLoS One. 2022. Vol. 17, No. 9. ID e0274859. doi: 10.1371/journal.pone.0274859
  21. Mehrnoush V., Brennan L., Ismail A., et al. Radical cystectomy for bladder urothelial carcinoma with aggressive variant histology // Arch Ital Urol Androl. 2022. Vol. 94, No. 3. P. 291–294. doi: 10.4081/aiua.2022.3.291
  22. Heck M.M., Koll F.J., Retz M., et al. Molecular lymph node staging for bladder cancer patients undergoing radical cystectomy with pelvic lymph node dissection // Urol Oncol. 2020. Vol. 38, No. 7. P. 639.e11–639.e19. doi: 10.1016/j.urolonc.2020.01.018
  23. Pieretti A., Krasnow R., Drumm M., et al. Complications and outcomes of salvage cystectomy after trimodality therapy // J Urol. 2021. Vol. 206, No. 1. P. 29–36. doi: 10.1097/JU.0000000000001696
  24. Moschini M., Zamboni S., Mattei A., et al. Radical cystectomy in pathological t4a and t4b bladder cancer patients: is there any space for sub stratification? // Urol Int. 2019. Vol. 102, No. 3. P. 269–276. doi: 10.1159/000493899
  25. Bree K.K., Hensley P.J., Westerman M.E., et al. Contemporary rates of gynecologic organ involvement in females with muscle invasive bladder cancer: a retrospective review of women undergoing radical cystectomy following neoadjuvant chemotherapy // J Urol. 2021. Vol. 206, No. 3. P. 577–585. doi: 10.1097/JU.000000000000178
  26. König F., Pradere B., Grossmann N.C., et al. Quality indicators for the management of muscle-invasive bladder cancer in the perioperative setting of radical cystectomy: a narrative review // Transl Cancer Res. 2022. Vol. 11, No. 4. P. 908–917. doi: 10.21037/tcr-21-1116
  27. Ozbir S., Girgin C., Kara C., Dinçel C. Local and systemic recurrence patterns of urothelial cancer after radical cystectomy // Kaohsiung J Med Sci. 2014. Vol. 30, No. 10. P. 504–509. doi: 10.1016/j.kjms.2014.03.011
  28. Murthy V., Bakshi G., Manjali J.J., et al. Locoregional recurrence after cystectomy in muscle invasive bladder cancer: Implications for adjuvant radiotherapy // Urol Oncol. 2021. Vol. 39, No. 8. P. 496.e9–496.e15. doi: 10.1016/j.urolonc.2021.01.015

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Комяков Б.К., Саад А.Э., Фадеев В.А., Ал-Аттар Т.Х., Сергеев А.В., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах