ISSN (print): 2225-9074, ISSN (online): 2687-1416 Учредитель: ООО "Эко-Вектор" Главный редактор: Ткачук Владимир Николаевич, д-р мед. наук, профессор Периодичность / доступ: 4 выпуска в год / подписка Входит в: Перечень ВАК, РИНЦ
Направляя рукопись статьи для публикации в данном журнале, авторы соглашаются со следующим: авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют издателю исключительную лицензию на публикацию и распространение произведения; авторы сохраняют за собой право на распространение произведения в соответствии с условиями политики самоархивирования, принятой в журнале (см. подробнее); направляемая авторами в редакцию рукопись будет принята к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора — в соответствии с правилами отбора контента в данном журнале (см. подробнее); опубликованное в журнале произведение будет распространяться в печатном и электронном виде по подписке или на условиях открытого доступа по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) — по решению издателя или в соответствии с отдельным договором издателя с авторским коллективом. Передаваемая авторами исключительная лицензия позволяет издателю использовать произведение следующими способами: воспроизведение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) издателя и/или иных лиц, по усмотрению издателя; распространение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе журнала и/или базах данных издателя или иных лиц, по усмотрению издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения авторам; доведение статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте журнала без выплаты вознаграждения автору; переработка, в том числе перевод статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) статьи вышеуказанными способами; Иные права, прямо не переданные издателю авторами, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные авторами в статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за авторами. ПОЛНЫЙ ТЕКСТ АВТОРСКОГО ДОГОВОРА (ОФЕРТЫ) — СКАЧАТЬ ПРОЧИТАТЬ Авторское соглашение (публичная оферта) о публикации статьи в научном журнале «Урологические ведомости» ООО «Эко-Вектор» в лице генерального директора Щепина Евгения Валентиновича, действующего на основании Устава (далее — Издатель), с одной стороны, предлагает неопределенному кругу лиц (далее — Автор), с другой стороны, далее совместно именуемым Стороны, заключить настоящее соглашение (далее — Соглашение) о публикации результатов интеллектуальной деятельности в форме научного произведения (далее – Статья) в журнале «Урологические ведомости» (далее — Журнал) на нижеуказанных условиях. I. Общие положения Настоящее Соглашение, в соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса РФ, является публичной офертой (далее — Оферта), полным и безоговорочным принятием (акцептом), которой, в соответствии со ст. 438 Гражданского кодекса РФ, считается отправка Автором своего произведения путем загрузки его в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — Интернет). В соответствии с действующим законодательством РФ в части соблюдения авторского права на электронные информационные ресурсы, материалы сайта, электронного журнала не могут быть воспроизведены полностью или частично в любой форме (электронной или печатной) без предварительного письменного согласия Автора и редакции Журнала, (которое, при опубликовании Статьи в открытом доступе, может быть выражено путем размещения соответствующего разрешения — открытой лицензии Creative Commons — в соответствующем разделе сайта Журнала (по месту размещения публикуемых материалов) в сети Интернет). При разрешенном использовании опубликованного произведения в контексте других документов обязательна ссылка на первоисточник. II. Термины, используемые в Соглашении Автор – физическое лицо (лица), творческим трудом которого создана Рукопись научной статьи или представитель авторского коллектива, уполномоченный представлять его интересы. Рукопись статьи — результат интеллектуальной деятельности в форме научного произведения, содержащего текст, графические и числовые данные, аудиовизуальную информацию, программный код и иные элементы, представленный Автором для публикации в Журнале. Акцепт Оферты – полное и безоговорочное принятие Оферты на условиях, указанных в пункте 3 Соглашения (автор проводит акцепт Оферты путем отправки Заявки Издателю – загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Журнал – научный рецензируемый журнал, зарегистрированный как средство массовой информации в реестре Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзора). Заявка – электронное обращение Автора к Издателю на публикацию Статьи в Журнале посредством загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Издатель – ООО "Эко-Вектор", являющееся учредителем и издателем Журнала. Метаданные Статьи – информация о Рукописи статьи и/или Статье, предназначенная для включения в Международные Научные Базы Данных (МНБД), а именно: название статьи; сведения об авторах (фамилия, имя, отчество автора (авторов) полностью, место работы каждого автора с указанием почтового адреса, контактная информация (email), идентификаторы МНБД для каждого автора; аннотация; ключевые слова; тематический рубрикатор: УДК либо другие библиотечно-библиографические классификационные и предметные индексы; библиографический список (список ссылок). Оферта – настоящий документ (предложение Автору подать Заявку и опубликовать Статью путем размещения ее на сайте Журнала в сети Интернет). Публикация – размещение Статьи в Журнале. Статья – Рукопись статьи, прошедшая процесс рецензирования и редакционно-издательской обработки. Редакция Журнала – творческий коллектив, осуществляющий подготовку Журнала к выпуску. Стороны – Автор и Издатель. Требования к рукописям – требования к публикуемым в Журнале материалам (их оформлению, структуре, содержанию, оригинальности, этичности), размещенные в разделе «Авторам» сайта Журнала в сети Интернет. III. Предмет Соглашения (Оферты) По настоящему соглашению Автор предоставляет Издателю на безвозмездной основе на весь срок действия исключительных прав, предусмотренный законодательством РФ, исключительную лицензию на использование созданной Автором Статьи для опубликования в Журнале, а также права на использование Статьи, следующими способами: воспроизведение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных Статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) Издателя и/или иных лиц, по усмотрению Издателя; распространение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе Журнала и/или базах данных Издателя или иных лиц, по усмотрению Издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения Автору; доведение Статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к Статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование Статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением Автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте Журнала без выплаты вознаграждения Автору; переработка, в том числе перевод Статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) Статьи вышеуказанными способами; иные права, прямо не переданные Издателю по настоящему Соглашению, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные Автором в Статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за Автором. Территория, на которой допускается использование прав на Статью – весь мир. Действие условий настоящего Соглашения, обязывающих Издателя опубликовать Статью, а также предоставляющих Издателю и Автору право использовать Статью в пределах, установленных Соглашением, возникает только в случае принятия Статьи к публикации в Журнале. Моментом принятия Статьи к публикации в Журнале является момент отправки уведомления о принятии Статьи к публикации Автору с официальной электронной почты Журнала. Права предоставляются Автором Издателю безвозмездно, и публикация Статьи в Журнале не влечет никаких финансовых отчислений Автору. В случае принятия Редакцией Журнала решения об отклонении Заявки, отказе в опубликовании Статьи в Журнале, снятии Статьи с публикации (ретракции) настоящее Соглашение утрачивает силу. Решение об отказе в опубликовании направляется Автору по адресу электронной почты, указанной в Заявке. IV. Права и обязанности Сторон Автор гарантирует: что он является законным обладателем/распорядителем прав на переданные в составе Рукописи статьи материалы; что права, предоставленные Издателю по настоящему Соглашению, не передавались ранее и не будут передаваться третьим лицам; что Рукопись статьи содержит все предусмотренные действующим законодательством об авторском праве ссылки на цитируемых авторов и/или произведения (материалы); что Автором получены все необходимые разрешения на используемые в Рукописи статьи результаты, факты и иные заимствованные материалы, правообладателем/распорядителем которых Автор не является; что Рукопись статьи не содержит материалы, не подлежащие опубликованию в открытой печати в соответствии с действующими законодательными актами РФ, и ее опубликование и распространение не приведут к разглашению секретной (конфиденциальной) информации (включая государственную тайну); что Автор проинформировал других соавторов относительно условий этого Соглашения и получил согласие всех соавторов на заключение настоящего Соглашения на условиях, предусмотренных Соглашением. Автор обязуется: вносить в Рукопись статьи изменения в соответствии с «Правилами для авторов», указанным на сайте Журнала, и рекомендациями редакции; не использовать в коммерческих целях и в других изданиях без согласия Издателя электронную копию Статьи, подготовленную Издателем; В процессе подготовки Рукописи статьи к публикации Автор обязуется: вносить в текст Рукописи статьи исправления, рекомендованные рецензентами и принятые Редакцией Журнала, и/или, при необходимости, по требованию Издателя и Редакции доработать Рукопись статьи; своевременно (в указанные Редакцией сроки) осуществлять проверку и согласование внесенной в Рукопись статьи редакторской правки (в том числе — отвечать на вопросы редакторов), и вычитку сверстанной Статьи (оригинал-макета в PDF); на этапе вычитки сверстанной Статьи предлагать к внесению только тот минимум исправлений, который связан с необходимостью устранения допущенных фактических ошибок. Автор имеет право: пользоваться печатными или электронными допечатными версиями неопубликованной Статьи в форме и содержании, принятыми Издателем для публикации в Журнале. Такие допечатные версии могут быть размещены в виде электронных файлов на веб-сайтах Автора (соавторов) или на защищенных внешних веб-сайтах работодателей Автора Статьи, но не для коммерческих продаж или систематического внешнего распространения третьей стороной. При этом Автор (соавторы) должен: включить в допечатную версию следующее предупреждение: «Это допечатная версия статьи, принятой к публикации в (название Журнала), ©, Эко-Вектор, год.»; указать электронную ссылку на сайт Издателя URL: https://journals.eco-vector.com/ безвозмездно копировать или передавать коллегам копию опубликованной Статьи целиком или частично для их личного или профессионального некоммерческого использования, для продвижения результатов академических или научных исследований или для информационных целей работодателя Автора. использовать материалы из опубликованной Статьи в написанной кем-либо из соавторов книге или ином непериодическом научной или учебном издании. использовать отдельные рисунки, таблицы и фрагменты текста из Статьи в собственных целях обучения или для включения их в другую работу, издаваемую (в печатном или электронном формате) третьей стороной, или для представления в электронном формате во внутренней компьютерной сети или на публичном веб-сайте Автора (соавторов) или его работодателя. включать материалы Статьи в учебные сборники для безвозмездного распространения Статьи студентам Автора (соавторов) или сохранять Статью в электронном формате на локальном сервере для доступа студентов, как к части курса обучения, а также для внутренних обучающих программ в учреждении работодателя Автора. Издатель обязуется: опубликовать в печатной и электронной форме Статью Автора в Журнале в соответствии с условиями настоящего Соглашения; по решению Редакции Журнала, в случае необходимости, предоставить Автору сверстанную Статью и внести обоснованную правку Автора; предоставить Автору неограниченный по времени доступ к электронной версии опубликованной Статьи через личный кабинет Автора на сайте журнала со дня выхода соответствующего выпуска Журнала в свет; соблюдать предусмотренные действующим законодательством права Автора, а также осуществлять их защиту и принимать все необходимые меры для предупреждения нарушения авторских прав третьими лицами. Издатель имеет право: проводить экспертизу Рукописи статьи и предлагать Автору внести необходимые изменения, до выполнения которых Статья не будет опубликована в Журнале; осуществлять техническое и литературное редактирование Рукописи статьи, не изменяющее ее (основное содержание); при любом последующем разрешенном использовании Автором (и/или иными лицами) Журнала и/или Статьи (в том числе любой ее отдельной части, фрагмента) требовать от указанных лиц указания ссылки на Журнал, Издателя, Автора или иных обладателей авторских прав, название Статьи, номер выпуска Журнала и год опубликования, указанные в Журнале; размещать в СМИ и других информационных источниках предварительную и/или рекламную информацию о предстоящей публикации Статьи; вносить изменения в Оферту в установленном Офертой порядке. Редакции Журнала, возглавляемой главным редактором, принадлежат исключительные права отбора и/или отклонения материалов, публикуемых в Журнале. Рукопись статьи, направляемая Автором в Редакцию Журнала, возврату не подлежит. Редакция Журнала не вступает в переписку по вопросам отклонения Заявки. Во всех случаях, не оговоренных и не предусмотренных в настоящем Соглашении, Стороны обязаны руководствоваться действующим законодательством Российской Федерации. V. Акцепт Оферты и заключение Соглашения. Срок действия Соглашения Автор производит Акцепт Оферты посредством отправки Заявки Издателю через сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет. Акцепт Оферты Автором создает Соглашение, заключенное в письменной форме (статьи 438 и 1286.1 Гражданского Кодекса РФ) на условиях Оферты. Настоящее Соглашение действует в течение всего срока действия исключительных прав на Статью. При передаче (отчуждении) исключительного права на Статью Автором третьему лицу действие настоящего Соглашения не прекращается. VI. Порядок изменения и расторжения Соглашения Издатель вправе в одностороннем порядке изменять условия настоящего Соглашения, предварительно, не менее чем за 10 (десять) календарных дней до вступления в силу соответствующих изменений, известив об этом Автора через сайт Журнала или путем направления извещения посредством электронной почты на адрес электронной почты Автора, указанный в Заявке Автора. Изменения вступают в силу с даты, указанной в соответствующем извещении. В случае несогласия Автора с изменениями условий настоящего Соглашения Автор вправе направить Издателю письменное уведомление об отказе от настоящего Соглашения путем загрузки уведомления в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет) или направления уведомления на официальный адрес электронной почты Редакции в сети Интернет) Настоящее Соглашение может быть расторгнуто досрочно: по соглашению Сторон в любое время; по иным основаниям, предусмотренным настоящим Соглашением. Автор вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения настоящего Соглашения, направив Издателю соответствующее уведомление в письменной форме не менее чем за 60 (шестьдесят) календарных дней до предполагаемой даты публикации Статьи Автора в Журнале. Прекращение срока действия Соглашения по любому основанию не освобождает Стороны от ответственности за нарушения условий Соглашения, возникшие в течение срока его действия. VII. Ответственность За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по Соглашению Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ. Все сведения, предоставленные Автором, должны быть достоверными. Автор отвечает за достоверность и полноту передаваемых им Издателю сведений. При использовании недостоверных сведений, полученных от Автора, Издатель не несет ответственности за негативные последствия, вызванные его действиями на основании предоставленных недостоверных сведений. В отношении содержания Статьи Автор самостоятельно несет всю ответственность за соблюдение требований законодательства РФ о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, о защите прав потребителей. Издатель не несет никакой ответственности по Соглашению: за какие-либо действия, являющиеся прямым или косвенным результатом неправомерных действий Автора; за какие-либо убытки Автора вне зависимости от того, мог ли Издатель предвидеть возможность таких убытков или нет. Стороны освобождаются от ответственности за нарушение условий Соглашения, если такое нарушение вызвано действием обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор), включая действия органов государственной власти (в т.ч. принятие правовых актов), пожар, наводнение, землетрясение, другие стихийные бедствия, отсутствие электроэнергии и/или сбои работы компьютерной сети, забастовки, гражданские волнения, беспорядки, любые иные обстоятельства. VIII. Порядок разрешения споров Споры и разногласия будут решаться Сторонами путем переговоров, а в случае недостижения согласия – в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. При наличии неурегулированных разногласий Сторон споры разрешаются в суде по месту нахождения Издателя в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. IX. Прочие условия Любые уведомления, сообщения, запросы, и т.п. (за исключением документов, которые должны быть направлены в виде подлинных оригиналов в соответствии с законодательством РФ) считаются полученными Автором, если они были переданы (направлены) Издателем через сайт Журнала (в том числе путем публикации), по электронной почте и по другим каналам связи, указанным в Заявке. Стороны признают юридическую силу уведомлений, сообщений, запросов и т.п., переданных (направленных) указанными выше способами. В случае предъявления к Издателю требований, связанных с нарушением исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности третьих лиц при создании Статьи или в связи с заключением Автором настоящего Соглашения, а также в связи с использованием Издателем Статьи в соответствии с Соглашением, Автор обязуется: немедленно, после получения уведомления Издателя, принять меры к урегулированию споров с третьими лицами, при необходимости вступить в судебный процесс на стороне Издателя и предпринять все зависящие от него действия с целью исключения Издателя из числа ответчиков; возместить Издателю понесенные судебные расходы, расходы и убытки, вызванные применением мер обеспечения иска и исполнения судебного решения, и выплаченные третьему лицу суммы за нарушение исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности, а также иные убытки, понесенные Издателем в связи с несоблюдением Автором гарантий, предоставленных ими по настоящему Соглашению X. Юридический адрес и реквизиты Издателя ООО «Эко-Вектор» Адрес: 191186, город Санкт-Петербург, переулок Аптекарский, д. 3 литер А, помещение 1Н ИНН: 7806423692; КПП: 784101001; ОГРН: 1099847039907.
Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое клиническое исследование эффективности и безопасности системной энзимотерапии в комплексном лечении пациенток с обострением хронического рецидивирующего цистита. Предварительные результаты
Обоснование. Согласно действующей классификации инфекций мочевыводящих путей рецидивирующий хронический цистит может относиться как к неосложненной, так и к осложненной инфекции нижних мочевых путей и характеризоваться минимум двумя обострениями в течение полугода или тремя обострениями в течение года. По новой классификации, которая предложена Европейской ассоциацией урологов в 2025 г., рецидивирующий цистит — это локализованная инфекция мочевыводящих путей с/без факторов риска и без признаков/симптомов системной воспалительной реакции организма. Учитывая, что в научной литературе по вопросу лечения и профилактики рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей нет единого мнения, нами была спланирована и проведена IV фаза клинического исследования с использованием комплексной терапии неосложненного рецидивирующего цистита без факторов риска. Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности препарата Вобэнзим, по сравнению с плацебо в составе комплексной терапии у пациенток с обострением хронического рецидивирующего неосложненного цистита Методы. В исследовании приняли участие 638 пациенток с хроническим неосложненным рецидивирующим циститом без факторов риска, в возрасте 20–49 лет, которые были рандомизированы на две группы: группа 1 (Вобэнзим) — 320 женщин, группа II (Плацебо) — 318. Сравнительный анализ не выявил статистически значимых различий между группами (p > 0,05). Лечение проводилось в течение 12 нед. по 5 таблеток исследуемого препарата Вобэнзим или плацебо 3 раза в день, не менее чем за 30 мин до еды или не менее чем через 2 ч после еды, не разжевывая, запивая 200 мл воды. Сопутствующая терапия — фосфомицин трометамол 3 г (гранулы) в течение 2 сут согласно инструкции по медицинскому применению препарата. Для оценки эффективности и безопасности проводимой терапии для каждой пациентки было запланировано 7 визитов в течение 219 дней. Результаты. В группе исследуемого препарата повторное обострение хронического рецидивирующего неосложненного цистита наблюдалось у 12,50% пациенток (95% доверительный интервал, ДИ 9,32–16,57) по сравнению с группой плацебо, в которой зафиксировано 24,53% пациенток (95% ДИ 20,12–29,54), р = 0,00014. В анализируемой группе пациенток с рецидивом инфекционно-воспалительного процесса было зарегистрировано 29 нежелательных явлений только легкой степени: 4 — в группе Вобэнзима, 25 — в группе Плацебо. Заключение. Вобэнзим представляет собой безопасный и эффективный компонент комплексной терапии инфекции мочевыводящих путей для существенного снижения частоты рецидивов заболевания.
© Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Взаимосвязь приема сердечно-сосудистых препаратов с качеством эректильной функции, оцененной при помощи мониторинга ночных пенильных тумесценций
Обоснование. При наличии факторов сердечно-сосудистого риска эректильная дисфункция является ранним маркером субклинического генерализованного поражения сосудистого русла. Одновременно с этим прием сердечно-сосудистых препаратов может негативно повлиять на качество эрекции. Цель исследования. Определить взаимосвязь приема сердечно-сосудистых препаратов с качеством эректильной функции, оцененным при помощи мониторинга ночных пенильных тумесценций. Методы. В ретроспективное исследование было включено 100 пациентов, последовательно обратившихся с жалобами на эректильную дисфункцию в период с 2020 по 2022 г. Всем пациентам был проведен мониторинг ночных пенильных тумесценций с оценкой результатов на основании критериев, разработанных академиком А.А. Камаловым и профессором М.Е. Чалым. Результаты. Пациенты с умеренной/выраженной эректильной дисфункцией по сравнению с пациентами с отсутствием/легкой эректильной дисфункцией почти в 5 раз чаще принимали спиронолактон (18,9 и 4,8% соответственно, р = 0,036), в 2,5 раза чаще — диуретические препараты (24,3 и 9,5% соответственно, р = 0,087). Общее количество кардиологических препаратов, принимаемых пациентами с умеренной/выраженной эректильной дисфункцией, по результатам мониторинга ночных пенильных тумесценций оказалось в 2 раза выше, чем у пациентов с отсутствием/легкой эректильной дисфункцией. Частота приема бета-блокаторов, статинов, метформина и ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в изучаемых группах была сопоставима. При приеме спиронолактона и диуретиков шанс умеренной/выраженной эректильной дисфункции повышается в 4,7 (отношение шансов, ОШ, 4,667; 95% доверительный интервал, ДИ, 1,126–19,340; р = 0,034) и 3,1 раза (ОШ 3,054; 95% ДИ 0,989–9,431; р = 0,052) соответственно. Помимо этого, количество сердечно-сосудистых препаратов повышает шанс умеренной/выраженной эректильной дисфункции по результатам мониторинга ночных пенильных тумесценций. Каждый следующий принимаемый препарат увеличивал шанс умеренной/выраженной эректильной дисфункции в 1,3 раза (ОШ 1,304; 95% ДИ 1,003–1,694; р = 0,047) преимущественно за счет снижения длительности ночных пенильных тумесценций. Заключение. Спиронолактон, обладающий известным антиандрогенным действием, увеличивал шанс умеренной/тяжелой эректильной дисфункции по результатам мониторинга ночных пенильных тумесценций в 4,7 раза. Для терапии диуретиками была обнаружена только тенденция к более выраженной эректильной дисфункции, а остальные группы кардиометаболических препаратов не влияли на ее качество. Важным фактором риска умеренной/выраженной эректильной дисфункции по результатам мониторинга ночных пенильных тумесценций было большее количество принимаемых кардиологических препаратов, что, вероятнее, отражает более тяжелое поражение сердечно-сосудистой системы пациентов, которое само по себе определяет развитие и прогрессирование эректильной дисфункции.
Долгосрочная эффективность малоинвазивного хирургического лечения женщин с первичным синдромом болезненного мочевого пузыря / интерстициальным циститом: 5-летнее наблюдение
Обоснование. Синдром болезненного мочевого пузыря/интерстициальный цистит — состояние, проявляющееся болью в области мочевого пузыря и дизурией в отсутствие явной локальной патологии. Несмотря на медицинскую и социальную значимость заболевания, долгосрочных исследований эффективности его лечения недостаточно. Цель исследования. Оценка долгосрочной эффективности малоинвазивного хирургического лечения женщин с синдромом болезненного мочевого пузыря. Методы. Под наблюдением на протяжении по крайней мере 5 лет находилось 29 женщин с синдромом болезненного мочевого пузыря, рефрактерным к стандартной консервативной терапии. Все пациенты были разделены на две группы: 1-я — 20 пациенток без гуннеровских поражений слизистой оболочки мочевого пузыря, 2-я — 9 пациенток с гуннеровскими поражениями. На первом этапе исследования всем больным выполняли цистоскопию с гидродистензией мочевого пузыря, а при выявлении гуннеровских поражений — лазерную абляцию. Все последующие эндоскопические вмешательства проводили при усилении симптомов заболевания. Пациенткам без гуннеровских поражений выполняли гидродистензию мочевого пузыря в сочетании с внутрипузырной ботулинотерапией, пациенткам с гуннеровскими поражениями эти вмешательства дополняли лазерной абляцией. Результаты. Для оценки эффективности лечения был проведен анализ длительности интервалов между хирургическими процедурами, выполняемыми при усилении симптоматики синдрома болезненного мочевого пузыря. Средний интервал между вмешательствами у пациенток 1-й группы был статистически значимо больше, чем во 2-й группе (соответственно 9,4 ± 1,2 и 6,9 ± 1,0 мес.). При сравнении длительности интервалов между процедурами отмечены статистически значимые различия у пациентов обеих групп, начиная с интервала между 2-й и 3-й процедурами. Также выявлено увеличение продолжительности этих интервалов у пациенток 1-й группы. Во 2-й группе данной тенденции отмечено не было. При долгосрочном наблюдении в течение 5 лет не отмечено достоверных изменений максимальной емкости мочевого пузыря у пациенток обеих групп. Заключение. Малоинвазивные хирургические методы лечения пациентов с синдромом болезненного мочевого пузыря демонстрируют высокую эффективность на протяжении длительного периода времени без тенденции к ухудшению результатов. Выбор метода лечения, их последовательность и кратность применения необходимо определять индивидуально для каждого пациента.
Лечение стрессового недержания мочи у женщин с использованием комбинированного аллогенно-синтетического слинга при субуретральной петлевой пластике
Обоснование. Стрессовое недержание мочи остается широко распространенной медико-социальной проблемой, значительно снижающей качество жизни женщин. Несмотря на высокую эффективность синтетических слингов, их применение сопряжено с риском осложнений, связанных с низкой биосовместимостью материалов. Перспективное направление в хирургическом лечении стрессового недержания мочи — использование аллотрансплантатов, которые демонстрируют высокую прочность, минимальную иммуногенность и снижают частоту послеоперационных осложнений. Цель исследования. Оценка результатов оперативного лечения стрессового недержания мочи у женщин с применением комбинированного аллогенно-синтетического субуретрального слинга. Методы. Исследование включило 51 пациентку со стрессовым недержанием мочи, которым была выполнена субуретральная петлевая пластика (TVT-O) с использованием разработанного комбинированного аллогенно-синтетического слинга. Оценку результатов проводили в сроки от 1 до 12 мес. после операции с применением субъективных (валидизированные опросники) и объективных методов диагностики (кашлевой тест, ультразвуковое исследование, комплексное уродинамическое исследование, магнитно-резонансная томография). Результаты. Проведенное исследование демонстрирует высокую эффективность и безопасность комбинированного аллогенно-синтетического слинга при хирургическом лечении стрессового недержания мочи. Результаты подтверждают высокие биомеханические характеристики имплантата, статистически значимое улучшение качества жизни пациенток (по ICIQ-SF и PISQ-12) и отсутствие эрозивных осложнений. Данные магнитно-резонансной томографии свидетельствуют о полноценном биологическом ремоделировании аллогенного компонента с формированием функциональной соединительной ткани через 12 мес. после операции. Заключение. Использование комбинированного слинга с биосовместимым аллогенным компонентом (Аллоплант) позволяет значительно улучшить результаты хирургического лечения стрессового недержания мочи. Стратегическое размещение биологического материала в периуретральной зоне минимизирует риск реакций отторжения и эрозивных осложнений, улучшает функциональные результаты, связанные с меньшим количеством случаев диспареунии и снижением вероятности развития гиперактивного мочевого пузыря de novo, обеспечивая физиологическое ремоделирование тканей с формированием полноценного регенерата в течение 6–12 мес.
Робот-ассистированный абдоминально-промежностный везикоуретральный реанастомоз
Обоснование. Стеноз везикоуретрального анастомоза представляет собой сужение мочеиспускательного канала в области перехода мембранозного отдела уретры в шейку мочевого пузыря. Данное осложнение возникает у пациентов после перенесенной радикальной простатэктомии в 4,8% случаев, средний срок развития стеноза везикоуретрального анастомоза 3,4 мес. Малоинвазивные методы лечения, такие как бужирование мочеиспускательного канала, трансуретральная резекция и инцизия шейки мочевого пузыря зачастую малоэффективны. В качестве метода выбора при рецидивирующем течении стеноза везикоуретрального анастомоза в настоящее время рассматривают реконструктивные операции. По данным различных авторов, результаты реконструкции везикоуретрального анастомоза промежностным, абдоминальным и абдоминально-промежностным доступом могут достигать 100%. Цель исследования. Оценка результатов выполнения робот-ассистированного везикоуретрального реанастомоза абдоминально-промежностным доступом у пациентов с рецидивным стенозом везикоуретрального анастомоза. Методы. Проведен анализ результатов лечения 7 пациентов со стенозом везикоуретрального анастомоза рецидивирующего течения, которым выполняли робот-ассистированный абдоминально-промежностный везикоуретральный реанастомоз. Результаты. Через 6 мес. после операции отмечено существенное улучшение оттока мочи из мочевого пузыря: Qmax увеличилась с исходных 1,8 [0; 3,6] до 13,4 [12,2; 14] мл/с, p = 0,0005; это сопровождалось снижением выраженности расстройств мочеиспускания — сумма баллов по опроснику IPSS снизилась с 23 [20,3; 25,8] до 9 [7,5; 11] (p = 0,0234), и улучшением качества жизни больных: значение QoL снизилось с 6 [5; 6] до 2 [2; 2,5], p = 0,0156. Ни у одного пациента не возникли осложнения выше класса II по шкале Clavien–Dindo. У 1 (14,3%) пациента развилось недержание мочи тяжелой степени de novo, у 2 (28,6%) пациентов сохранилось недержание мочи легкой степени, наблюдавшееся до операции. Ни в одном случае не потребовалось дополнительного вмешательства в послеоперационном периоде. Заключение. Робот-ассистированный абдоминально-промежностный везикоуретральный реанастомоз — безопасный и эффективный метод коррекции рецидивного стеноза везикоуретрального анастомоза. Данный метод может быть предложен пациентам с сохраненной функцией удержания мочи и при протяженных стенозах. Необходимо дальнейшее изучение отдаленных результатов оперативного вмешательства.
© Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
Директивная пункция чашечно-лоханочной системы почки при мини-перкутанной нефролитотрипсии в положении на спине
Обоснование. Перкутанная нефролитотрипсия — основной метод удаления крупных камней в почках. Один из важнейших этапов операции — перкутанный доступ в полостную систему почки. Использование ретроградного контрастирования не всегда обязательно для выполнения успешной пункции почки. Цель исследования. Определение эффективности, показаний и противопоказаний для выполнения директивной пункции чашечно-лоханочной системы почки. Методы. Исследование проводили с января 2020 г. по август 2022 г. В исследование включено 90 пациентов, которым была выполнена перкутанная нефролитотрипсия в положении на спине. Пациентов разделили на две группы: А — пункция чашечно-лоханочной системы под контролем УЗИ или рентгена; B — пункция с использованием ретроградной уретеропиелографии. Были оценены интра- и послеоперационные параметры, в том числе длительность операции, длительность пункции, успешность пункции, визуализация, метод пункции, тип дренирования. Результаты. Обе группы были статистически однородными, кроме индекса массы тела, который был выше в группе B (p = 0,0441), но это не влияло на цель исследования. Не было статистически значимых различий в продолжительности пункции (p = 0,378) и качестве визуализации (p = 0,8221). Через 6 ч после операции в группе директивной пункции был выше болевой синдром (p = 0,0422), но остальные показатели боли и осложнений не различались между группами. Уровень гемоглобина был ниже в группе директивной пункции (p = 0,0109), но находился в пределах нормы. Заключение. Директивная пункция отличается безопасностью и не уступает в эффективности классическому методу пункции с предварительной установкой мочеточникового катетера, однако требует хирургического опыта и не подходит для пациентов с неконтрастными камнями при пункции под рентгеновским контролем или с отсутствием расширения полостной системы почки при пункции под ультразвуковым контролем.
Роль патологии акросомы при мужском бесплодии
Патология акросомы — самостоятельный и значимый фактор в структуре мужского бесплодия. Один из ключевых компонентов, определяющих фертильность, — акросома, или органелла сперматозоида, обеспечивающая акросомную реакцию, необходимую для проникновения через оболочки ооцита. Ее формирование происходит на стадии спермиогенеза и включает сложный процесс слияния проакросомальных гранул в транс-сети комплекса Гольджи. Нарушения этого процесса могут быть вызваны генетическими дефектами, в частности, мутациями в генах PICK1, SPATA16 и DPY19L2, что приводит к патологиям акросомы: глобозооспермии, гипоплазии акросомы и мембранным аномалиям. В статье приведены сведения об основных механизмах возникновения акросомных нарушений. Подчеркнута связь патологии акросомы с другими формами нарушений сперматогенеза — астенозооспермией, тератозооспермией и фрагментацией ДНК сперматозоидов, что значительно снижает вероятность наступления беременности даже при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Описаны современные методы диагностики, включая электронную микроскопию, метод оценки соотношения зрелых и незрелых сперматозоидов в эякуляте (HBA-тест, hyaluron binding assay) и методы оценки акросомной реакции, позволяющие более точно выявлять субклинические формы патологии. Проанализированы подходы к коррекции нарушений: антиоксидантная, гормональная терапия, вспомогательные репродуктивные технологии — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида с морфологическим анализом сперматозоидов и активация ооцитов ионофорами при низкой эффективности оплодотворения.
Клеточные технологии в коррекции урологической патологии
Использование мультипотентных стволовых клеток открывает новые возможности в разных областях медицины, в том числе в урологии. В статье подробно описаны результаты экспериментальных и клинических исследований, свидетельствующие об эффективности мультипотентных стволовых клеток для лечения заболеваний урологического профиля. Применение мультипотентных стволовых клеток приводило к снижению выраженности почечной недостаточности, к коррекции недержания мочи, к уменьшению органических и функциональных расстройств мочевого пузыря, ишемически-реперфузионных повреждений яичек, эректильной дисфункции, к увеличению полового члена, а также оказалось эффективным при болезни Пейрони и ишемическом приапизме. Представлены новые методы тканевой инженерии для цистопластики и лечения стриктур уретры, когда перед вмешательством мультипотентные стволовые клетки адсорбируют на различных трансплантатах. Высокая эффективность клеточной терапии, скорее всего, связана со стимулированием регенерации и ангиогенеза, с восстановлением микроциркуляции и иннервации, с ингибицией воспалительного процесса и апоптоза, уменьшением повреждения тканей и степени фиброза. Только небольшая часть имплантированных мультипотентных стволовых клеток остается жизнеспособной и дифференцируется в гладкомышечные и эндотелиальные клетки. Основной эффект мультипотентных стволовых клеток, наиболее вероятно, обусловлен паракринным действием. После применения мультипотентных стволовых клеток в клинических условиях тяжелые побочные эффекты не выявлены.
Современные подходы к фитотерапии при уратном нефролитиазе
Фитопрепрараты широко используются для лечения и метафилактики мочекаменной болезни, в том числе уратного литиаза. Это связано как с их эффективностью, так и безопасностью, в том числе при длительном применении. При этом многие аспекты механизма лечебного действия растительных композиций остаются неясными. Представлен анализ существующих на рынке растительных композиций, доказавших свою клиническую эффективность. В состав фитопрепаратов, используемых у больных уратным литиазом, чаще всего входят такие компоненты как экстракт листьев почечного чая (ортосифон тычиночный), альпинии лекарственной, хвоща полевого, корни и корневища любистока лекарственного. Эти растения известны своими полезными свойствами и давно используются в народной медицине. Большое значение в достижении определенного терапевтического эффекта имеет действующее начало указанных компонентов фитопрепаратов: сапонины, флавоноиды, терпены, жирные кислоты, фенолгликозиды, метаболиты кофейной кислоты (розмариновая и литоспермовая кислоты), дубильные вещества, витамины (в частности, во всех выделенных препаратах присутствует аскорбиновая кислота). Используемые лекарственные композиции обладают мочегонным, противовоспалительным, антибактериальным и спазмолитическим эффектами. Разработка новых эффективных растительных композиций для лечения больных уратным литиазом и изучение механизма их терапевтического действия представляются весьма актуальными задачами современной урологии.
Сравнение эффективности одноэтапной и многоэтапной буккальной уретропластики при полной облитерации бульбарной уретры: систематический обзор и метаанализ
Обоснование. Стриктуры бульбарного отдела уретры, особенно протяженные и с полной облитерацией просвета, представляют серьезную проблему реконструктивной урологии. Цель исследования. Сравнить эффективность одноэтапной и многоэтапной буккальной уретропластики при полной облитерации бульбарной уретры у взрослых. Методы. Проведен систематический обзор и метаанализ данных PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science и РИНЦ (российская литература) по январь 2025 г. включительно, согласно PRISMA-2020, посвященный сравнению одноэтапных и многоэтапных уретропластик с использованием трансплантата слизистой щеки. Исследовали данные о безрецидивной выживаемости, осложнениях, уродинамических показателях, сексуальной функции и длительности наблюдения. Качество работ оценивали по шкале Newcastle–Ottawa. Сводные показатели рассчитывали с применением моделей фиксированных/случайных эффектов (отношение шансов, относительный риск, разница средних значений, 95% доверительный интервал), выполняли анализ чувствительности и проверку публикационного смещения (воронкообразный график, тест Эггера). Результаты. В метаанализ включено 5 сравнительных исследований (n = 650). Через 5 лет безрецидивная выживаемость после одноэтапной реконструкции составила 85% против 60% после многоэтапной (отношение шансов 2,8; 95% доверительный интервал 1,67–4,67; p < 0,001). Общая частота осложнений значимо не различалась (отношение шансов 0,6; 95% доверительный интервал 0,1–1,6; I2 74%), однако свищи и деформации чаще возникали после двухэтапных вмешательств. Среднее значение максимальной скорости мочеиспускания был выше после одноэтапной операции на 5 мл/с (p < 0,05). Новых случаев эректильной дисфункции не выявлено. Все исследования нерандомизированы (2 проспективных, 3 ретроспективных) и имеют умеренный риск систематической ошибки. Заключение. Одноэтапная буккальная уретропластика демонстрирует по крайней мере не худшие, а в совокупности более высокие отдаленные результаты при сопоставимом профиле осложнений по сравнению с классической двухэтапной методикой. Предпочтение одноэтапной реконструкции позволяет избежать длительного лечения и повторных операций, когда объем здоровых тканей достаточен. Многоэтапная техника оправдана при пануретральной стриктуре, лихен-склерозе или после неудачных реконструкций. Для окончательного подтверждения выводов необходимы рандомизированные контролируемые исследования.
Гигантская киста почки: особенности диагностики и хирургического лечения
Кисты почек относятся к числу наиболее распространенных доброкачественных образований мочевыделительной системы. В основном простые кисты почек протекают бессимптомно и не требуют лечения, однако при достижении значительных размеров они могут вызывать компрессию окружающих тканей, приводя к развитию болевого синдрома, артериальной гипертензии, гидронефроза или нарушению почечной функции. В статье представлен клинический случай успешного хирургического лечения гигантской кисты левой почки размерами 22 × 24 см у пациента 55 лет. Киста вызывала компрессию окружающих структур, что проявлялось болевым синдромом и увеличением объема живота. По данным компьютерной томографии киста была отнесена к типу II по классификации Bosniak. Выполнено лапароскопическое иссечение кисты с эвакуацией 5100 мл жидкости. Послеоперационный период протекал без осложнений, контрольное обследование через 3 мес. показало отсутствие рецидива. Данное клиническое наблюдение демонстрирует эффективность лапароскопического подхода даже при гигантских кистах почек. Лапароскопическое иссечение кисты обеспечивает минимальную инвазивность при сохранении эффективности операции. Особое внимание при подобных операциях следует уделять тщательному гемостазу, а также предотвращению интраоперационного разрыва кисты и максимально полному удалению ее стенок.
Комментарий к статье И.В. Кузьмина и М.Н. Слесаревской «Гиперсенсорная болезнь мочевого пузыря: концепция и патогенетические основы»
Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) и первичный синдром боли в мочевом пузыре (ПСБМП) — одни из самых частых дисфункций нижних мочевыводящих путей. Авторы статьи «Гиперсенсорная болезнь мочевого пузыря: концепция и патогенетические основы» И.В. Кузьмин и М.Н. Слесаревская, опубликованной в журнале «Урологические ведомости» (2025. Т. 15, № 2. C. 173–181), обращают внимание на схожесть многих аспектов ГМП и ПСБМП, в частности, патогенеза, симптоматики и клинического течения. Так, в развитии этих состояний могут играть роль сходные факторы инфекционного и неинфекционного генеза. Следует согласиться с утверждением авторов, что недостаточная эффективность стандартной терапии у пациентов с этими заболеваниями может быть обусловлена как ограниченным ее влиянием на афферентную сигнальную систему, ответственную за гиперсенситивность мочевого пузыря, так и хроническим воспалением стенки мочевого пузыря, поддерживающей высокий уровень афферентной активности, а также центральной сенситизацией, при которой эффективность фармакотерапии, действующей на уровне мочевого пузыря, недостаточна. Авторы предложили концепцию гиперсенсорной болезни мочевого пузыря, объединяющую гиперсенсорные фенотипы гиперактивного мочевого пузыря и первичного синдрома боли в мочевом пузыре. Концепция не бесспорна, но заслуживает самого пристального внимания и дальнейшего изучения, поскольку позволит индивидуализировать лечение и подбирать терапию в зависимости от патогенетических и клинических особенностей данных состояний.