ISSN (print): 2225-9074, ISSN (online): 2687-1416 Учредитель: ООО "Эко-Вектор" Главный редактор: Ткачук Владимир Николаевич, д-р мед. наук, профессор Периодичность / доступ: 4 выпуска в год / подписка Входит в: Перечень ВАК, РИНЦ
Направляя рукопись статьи для публикации в данном журнале, авторы соглашаются со следующим: авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют издателю исключительную лицензию на публикацию и распространение произведения; авторы сохраняют за собой право на распространение произведения в соответствии с условиями политики самоархивирования, принятой в журнале (см. подробнее); направляемая авторами в редакцию рукопись будет принята к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора — в соответствии с правилами отбора контента в данном журнале (см. подробнее); опубликованное в журнале произведение будет распространяться в печатном и электронном виде по подписке или на условиях открытого доступа по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) — по решению издателя или в соответствии с отдельным договором издателя с авторским коллективом. Передаваемая авторами исключительная лицензия позволяет издателю использовать произведение следующими способами: воспроизведение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) издателя и/или иных лиц, по усмотрению издателя; распространение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе журнала и/или базах данных издателя или иных лиц, по усмотрению издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения авторам; доведение статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте журнала без выплаты вознаграждения автору; переработка, в том числе перевод статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) статьи вышеуказанными способами; Иные права, прямо не переданные издателю авторами, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные авторами в статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за авторами. ПОЛНЫЙ ТЕКСТ АВТОРСКОГО ДОГОВОРА (ОФЕРТЫ) — СКАЧАТЬ ПРОЧИТАТЬ Авторское соглашение (публичная оферта) о публикации статьи в научном журнале «Урологические ведомости» ООО «Эко-Вектор» в лице генерального директора Щепина Евгения Валентиновича, действующего на основании Устава (далее — Издатель), с одной стороны, предлагает неопределенному кругу лиц (далее — Автор), с другой стороны, далее совместно именуемым Стороны, заключить настоящее соглашение (далее — Соглашение) о публикации результатов интеллектуальной деятельности в форме научного произведения (далее – Статья) в журнале «Урологические ведомости» (далее — Журнал) на нижеуказанных условиях. I. Общие положения Настоящее Соглашение, в соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса РФ, является публичной офертой (далее — Оферта), полным и безоговорочным принятием (акцептом), которой, в соответствии со ст. 438 Гражданского кодекса РФ, считается отправка Автором своего произведения путем загрузки его в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — Интернет). В соответствии с действующим законодательством РФ в части соблюдения авторского права на электронные информационные ресурсы, материалы сайта, электронного журнала не могут быть воспроизведены полностью или частично в любой форме (электронной или печатной) без предварительного письменного согласия Автора и редакции Журнала, (которое, при опубликовании Статьи в открытом доступе, может быть выражено путем размещения соответствующего разрешения — открытой лицензии Creative Commons — в соответствующем разделе сайта Журнала (по месту размещения публикуемых материалов) в сети Интернет). При разрешенном использовании опубликованного произведения в контексте других документов обязательна ссылка на первоисточник. II. Термины, используемые в Соглашении Автор – физическое лицо (лица), творческим трудом которого создана Рукопись научной статьи или представитель авторского коллектива, уполномоченный представлять его интересы. Рукопись статьи — результат интеллектуальной деятельности в форме научного произведения, содержащего текст, графические и числовые данные, аудиовизуальную информацию, программный код и иные элементы, представленный Автором для публикации в Журнале. Акцепт Оферты – полное и безоговорочное принятие Оферты на условиях, указанных в пункте 3 Соглашения (автор проводит акцепт Оферты путем отправки Заявки Издателю – загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Журнал – научный рецензируемый журнал, зарегистрированный как средство массовой информации в реестре Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзора). Заявка – электронное обращение Автора к Издателю на публикацию Статьи в Журнале посредством загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Издатель – ООО "Эко-Вектор", являющееся учредителем и издателем Журнала. Метаданные Статьи – информация о Рукописи статьи и/или Статье, предназначенная для включения в Международные Научные Базы Данных (МНБД), а именно: название статьи; сведения об авторах (фамилия, имя, отчество автора (авторов) полностью, место работы каждого автора с указанием почтового адреса, контактная информация (email), идентификаторы МНБД для каждого автора; аннотация; ключевые слова; тематический рубрикатор: УДК либо другие библиотечно-библиографические классификационные и предметные индексы; библиографический список (список ссылок). Оферта – настоящий документ (предложение Автору подать Заявку и опубликовать Статью путем размещения ее на сайте Журнала в сети Интернет). Публикация – размещение Статьи в Журнале. Статья – Рукопись статьи, прошедшая процесс рецензирования и редакционно-издательской обработки. Редакция Журнала – творческий коллектив, осуществляющий подготовку Журнала к выпуску. Стороны – Автор и Издатель. Требования к рукописям – требования к публикуемым в Журнале материалам (их оформлению, структуре, содержанию, оригинальности, этичности), размещенные в разделе «Авторам» сайта Журнала в сети Интернет. III. Предмет Соглашения (Оферты) По настоящему соглашению Автор предоставляет Издателю на безвозмездной основе на весь срок действия исключительных прав, предусмотренный законодательством РФ, исключительную лицензию на использование созданной Автором Статьи для опубликования в Журнале, а также права на использование Статьи, следующими способами: воспроизведение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных Статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) Издателя и/или иных лиц, по усмотрению Издателя; распространение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе Журнала и/или базах данных Издателя или иных лиц, по усмотрению Издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения Автору; доведение Статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к Статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование Статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением Автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте Журнала без выплаты вознаграждения Автору; переработка, в том числе перевод Статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) Статьи вышеуказанными способами; иные права, прямо не переданные Издателю по настоящему Соглашению, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные Автором в Статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за Автором. Территория, на которой допускается использование прав на Статью – весь мир. Действие условий настоящего Соглашения, обязывающих Издателя опубликовать Статью, а также предоставляющих Издателю и Автору право использовать Статью в пределах, установленных Соглашением, возникает только в случае принятия Статьи к публикации в Журнале. Моментом принятия Статьи к публикации в Журнале является момент отправки уведомления о принятии Статьи к публикации Автору с официальной электронной почты Журнала. Права предоставляются Автором Издателю безвозмездно, и публикация Статьи в Журнале не влечет никаких финансовых отчислений Автору. В случае принятия Редакцией Журнала решения об отклонении Заявки, отказе в опубликовании Статьи в Журнале, снятии Статьи с публикации (ретракции) настоящее Соглашение утрачивает силу. Решение об отказе в опубликовании направляется Автору по адресу электронной почты, указанной в Заявке. IV. Права и обязанности Сторон Автор гарантирует: что он является законным обладателем/распорядителем прав на переданные в составе Рукописи статьи материалы; что права, предоставленные Издателю по настоящему Соглашению, не передавались ранее и не будут передаваться третьим лицам; что Рукопись статьи содержит все предусмотренные действующим законодательством об авторском праве ссылки на цитируемых авторов и/или произведения (материалы); что Автором получены все необходимые разрешения на используемые в Рукописи статьи результаты, факты и иные заимствованные материалы, правообладателем/распорядителем которых Автор не является; что Рукопись статьи не содержит материалы, не подлежащие опубликованию в открытой печати в соответствии с действующими законодательными актами РФ, и ее опубликование и распространение не приведут к разглашению секретной (конфиденциальной) информации (включая государственную тайну); что Автор проинформировал других соавторов относительно условий этого Соглашения и получил согласие всех соавторов на заключение настоящего Соглашения на условиях, предусмотренных Соглашением. Автор обязуется: вносить в Рукопись статьи изменения в соответствии с «Правилами для авторов», указанным на сайте Журнала, и рекомендациями редакции; не использовать в коммерческих целях и в других изданиях без согласия Издателя электронную копию Статьи, подготовленную Издателем; В процессе подготовки Рукописи статьи к публикации Автор обязуется: вносить в текст Рукописи статьи исправления, рекомендованные рецензентами и принятые Редакцией Журнала, и/или, при необходимости, по требованию Издателя и Редакции доработать Рукопись статьи; своевременно (в указанные Редакцией сроки) осуществлять проверку и согласование внесенной в Рукопись статьи редакторской правки (в том числе — отвечать на вопросы редакторов), и вычитку сверстанной Статьи (оригинал-макета в PDF); на этапе вычитки сверстанной Статьи предлагать к внесению только тот минимум исправлений, который связан с необходимостью устранения допущенных фактических ошибок. Автор имеет право: пользоваться печатными или электронными допечатными версиями неопубликованной Статьи в форме и содержании, принятыми Издателем для публикации в Журнале. Такие допечатные версии могут быть размещены в виде электронных файлов на веб-сайтах Автора (соавторов) или на защищенных внешних веб-сайтах работодателей Автора Статьи, но не для коммерческих продаж или систематического внешнего распространения третьей стороной. При этом Автор (соавторы) должен: включить в допечатную версию следующее предупреждение: «Это допечатная версия статьи, принятой к публикации в (название Журнала), ©, Эко-Вектор, год.»; указать электронную ссылку на сайт Издателя URL: https://journals.eco-vector.com/ безвозмездно копировать или передавать коллегам копию опубликованной Статьи целиком или частично для их личного или профессионального некоммерческого использования, для продвижения результатов академических или научных исследований или для информационных целей работодателя Автора. использовать материалы из опубликованной Статьи в написанной кем-либо из соавторов книге или ином непериодическом научной или учебном издании. использовать отдельные рисунки, таблицы и фрагменты текста из Статьи в собственных целях обучения или для включения их в другую работу, издаваемую (в печатном или электронном формате) третьей стороной, или для представления в электронном формате во внутренней компьютерной сети или на публичном веб-сайте Автора (соавторов) или его работодателя. включать материалы Статьи в учебные сборники для безвозмездного распространения Статьи студентам Автора (соавторов) или сохранять Статью в электронном формате на локальном сервере для доступа студентов, как к части курса обучения, а также для внутренних обучающих программ в учреждении работодателя Автора. Издатель обязуется: опубликовать в печатной и электронной форме Статью Автора в Журнале в соответствии с условиями настоящего Соглашения; по решению Редакции Журнала, в случае необходимости, предоставить Автору сверстанную Статью и внести обоснованную правку Автора; предоставить Автору неограниченный по времени доступ к электронной версии опубликованной Статьи через личный кабинет Автора на сайте журнала со дня выхода соответствующего выпуска Журнала в свет; соблюдать предусмотренные действующим законодательством права Автора, а также осуществлять их защиту и принимать все необходимые меры для предупреждения нарушения авторских прав третьими лицами. Издатель имеет право: проводить экспертизу Рукописи статьи и предлагать Автору внести необходимые изменения, до выполнения которых Статья не будет опубликована в Журнале; осуществлять техническое и литературное редактирование Рукописи статьи, не изменяющее ее (основное содержание); при любом последующем разрешенном использовании Автором (и/или иными лицами) Журнала и/или Статьи (в том числе любой ее отдельной части, фрагмента) требовать от указанных лиц указания ссылки на Журнал, Издателя, Автора или иных обладателей авторских прав, название Статьи, номер выпуска Журнала и год опубликования, указанные в Журнале; размещать в СМИ и других информационных источниках предварительную и/или рекламную информацию о предстоящей публикации Статьи; вносить изменения в Оферту в установленном Офертой порядке. Редакции Журнала, возглавляемой главным редактором, принадлежат исключительные права отбора и/или отклонения материалов, публикуемых в Журнале. Рукопись статьи, направляемая Автором в Редакцию Журнала, возврату не подлежит. Редакция Журнала не вступает в переписку по вопросам отклонения Заявки. Во всех случаях, не оговоренных и не предусмотренных в настоящем Соглашении, Стороны обязаны руководствоваться действующим законодательством Российской Федерации. V. Акцепт Оферты и заключение Соглашения. Срок действия Соглашения Автор производит Акцепт Оферты посредством отправки Заявки Издателю через сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет. Акцепт Оферты Автором создает Соглашение, заключенное в письменной форме (статьи 438 и 1286.1 Гражданского Кодекса РФ) на условиях Оферты. Настоящее Соглашение действует в течение всего срока действия исключительных прав на Статью. При передаче (отчуждении) исключительного права на Статью Автором третьему лицу действие настоящего Соглашения не прекращается. VI. Порядок изменения и расторжения Соглашения Издатель вправе в одностороннем порядке изменять условия настоящего Соглашения, предварительно, не менее чем за 10 (десять) календарных дней до вступления в силу соответствующих изменений, известив об этом Автора через сайт Журнала или путем направления извещения посредством электронной почты на адрес электронной почты Автора, указанный в Заявке Автора. Изменения вступают в силу с даты, указанной в соответствующем извещении. В случае несогласия Автора с изменениями условий настоящего Соглашения Автор вправе направить Издателю письменное уведомление об отказе от настоящего Соглашения путем загрузки уведомления в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет) или направления уведомления на официальный адрес электронной почты Редакции в сети Интернет) Настоящее Соглашение может быть расторгнуто досрочно: по соглашению Сторон в любое время; по иным основаниям, предусмотренным настоящим Соглашением. Автор вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения настоящего Соглашения, направив Издателю соответствующее уведомление в письменной форме не менее чем за 60 (шестьдесят) календарных дней до предполагаемой даты публикации Статьи Автора в Журнале. Прекращение срока действия Соглашения по любому основанию не освобождает Стороны от ответственности за нарушения условий Соглашения, возникшие в течение срока его действия. VII. Ответственность За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по Соглашению Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ. Все сведения, предоставленные Автором, должны быть достоверными. Автор отвечает за достоверность и полноту передаваемых им Издателю сведений. При использовании недостоверных сведений, полученных от Автора, Издатель не несет ответственности за негативные последствия, вызванные его действиями на основании предоставленных недостоверных сведений. В отношении содержания Статьи Автор самостоятельно несет всю ответственность за соблюдение требований законодательства РФ о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, о защите прав потребителей. Издатель не несет никакой ответственности по Соглашению: за какие-либо действия, являющиеся прямым или косвенным результатом неправомерных действий Автора; за какие-либо убытки Автора вне зависимости от того, мог ли Издатель предвидеть возможность таких убытков или нет. Стороны освобождаются от ответственности за нарушение условий Соглашения, если такое нарушение вызвано действием обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор), включая действия органов государственной власти (в т.ч. принятие правовых актов), пожар, наводнение, землетрясение, другие стихийные бедствия, отсутствие электроэнергии и/или сбои работы компьютерной сети, забастовки, гражданские волнения, беспорядки, любые иные обстоятельства. VIII. Порядок разрешения споров Споры и разногласия будут решаться Сторонами путем переговоров, а в случае недостижения согласия – в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. При наличии неурегулированных разногласий Сторон споры разрешаются в суде по месту нахождения Издателя в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. IX. Прочие условия Любые уведомления, сообщения, запросы, и т.п. (за исключением документов, которые должны быть направлены в виде подлинных оригиналов в соответствии с законодательством РФ) считаются полученными Автором, если они были переданы (направлены) Издателем через сайт Журнала (в том числе путем публикации), по электронной почте и по другим каналам связи, указанным в Заявке. Стороны признают юридическую силу уведомлений, сообщений, запросов и т.п., переданных (направленных) указанными выше способами. В случае предъявления к Издателю требований, связанных с нарушением исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности третьих лиц при создании Статьи или в связи с заключением Автором настоящего Соглашения, а также в связи с использованием Издателем Статьи в соответствии с Соглашением, Автор обязуется: немедленно, после получения уведомления Издателя, принять меры к урегулированию споров с третьими лицами, при необходимости вступить в судебный процесс на стороне Издателя и предпринять все зависящие от него действия с целью исключения Издателя из числа ответчиков; возместить Издателю понесенные судебные расходы, расходы и убытки, вызванные применением мер обеспечения иска и исполнения судебного решения, и выплаченные третьему лицу суммы за нарушение исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности, а также иные убытки, понесенные Издателем в связи с несоблюдением Автором гарантий, предоставленных ими по настоящему Соглашению X. Юридический адрес и реквизиты Издателя ООО «Эко-Вектор» Адрес: 191186, город Санкт-Петербург, переулок Аптекарский, д. 3 литер А, помещение 1Н ИНН: 7806423692; КПП: 784101001; ОГРН: 1099847039907.
Особенности течения рецидивирующего уролитиаза: пилотное исследование
Обоснование. Мочекаменная болезнь — одно из самых распространенных урологических заболеваний, для которого характерно хроническое рецидивирующее течение. Для оценки рецидива камнеобразования предлагаются различные прогностические модели. Тем не менее эффективность предлагаемых моделей все еще остается недостаточной, что требует дополнительного изучения особенностей течения заболевания, в том числе с учетом его рецидивирующего характера. Цель — оценить особенности течения рецидивирующего уролитиаза. Материалы и методы. Исследование включало 471 пациента, госпитализированных в урологическое отделение в период с 2019 по 2021 г. с диагнозом «мочекаменная болезнь» (коды по МКБ-10 N20, N23). Статистическая обработка данных была выполнена при помощи программного обеспечения RStudio (версия 4.3.3.). Результаты. Для пациентов с рецидивирующей формой уролитиаза по сравнению с пациентами с первичной манифестацией мочекаменной болезни характерен более высокий индекс массы тела (28,0 и 27,4 кг/м2 соответственно, р=0,043), более высокая распространенность избыточной массы тела (76,6 и 67,5% соответственно, р=0,002), большее количество камней как в каждой почке по отдельности, так и суммарно в обеих почках. Суммарный объем камней при рецидивирующем уролитиазе был также выше: медиана 855 и 433 мм3 соответственно (р <0,001). У 42% пациентов ранее отмечалось самостоятельное отхождение конкрементов, в то время как у 58% ранее требовалось оперативное вмешательство по поводу мочекаменной болезни. У пациентов с перенесенными оперативными вмешательствами по поводу мочекаменной болезни был более высокий индекс массы тела, чаще присутствовало ожирение по сравнению с пациентами после самостоятельного отхождения камней (39,2 и 23,8% соответственно, р=0,011), а также было большее количество мочевых камней в обеих почках. Заключение. Рецидивирующий уролитиаз чаще встречается у пациентов с наличием избыточной массы тела и характеризуется более интенсивным камнеобразованием, чем у пациентов с первичной манифестацией мочекаменной болезни. Ожирение при рецидивирующем уролитиазе ассоциировано с более частой необходимостью оперативных вмешательств при снижении вероятности самостоятельного отхождения конкрементов. В данном аспекте концепция нормализации веса представляется наиболее оптимальной стратегией для снижения риска рецидивирования уролитиаза.
© Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Фотодинамическая инактивация уропатогенной микрофлоры в биопленках: пилотное исследование
Обоснование. Методы инактивации микроорганизмов, включая физические методы воздействия с целью разрушения биопленок уропатогенных микроорганизмов в качестве профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний в урологии, изучены недостаточно, и разработка новых подходов остается актуальной. Цель — определить возможность фотодинамической инактивации биопленок, образованных типичными представителями уропатогенной микрофлоры, с использованием антисептического средства с бактериостатическим эффектом метиленового синего, обладающего фотохимическим свойством. Материалы и методы. Использованы культуры уропатогенных бактерий Staphylococcus aureus и Escherichia coli, выделенные из почечных конкрементов пациентов урологического отделения. Эксперименты по фотодинамической инактивации микрофлоры проводили in vitro на выращенных зрелых сформировавшихся биопленках. Облучение выполняли диодным лазером, генерирующим излучение с длиной волны 662 нм через стерильный 0,1% раствор метиленового синего в непрерывном режиме в пяти (три контрольных, два опытных) вариантах. По окончании облучения биопленки на покровных стеклах фиксировали на предметном стекле с помощью бесцветного лака. Готовые препараты окрашивали раствором акридинового оранжевого, высушивали в темноте, просматривали с использованием микроскопа с люминесцентным модулем при увеличении ×100 в иммерсионной системе и фотографировали цифровой камерой. Проводили цифровую обработку полученных изображений с применением технологий 3D-моделирования при помощи программного комплекса ImageJ ver. 1.52a. Результаты. Оценку воздействия фотоактивного препарата и лазерного излучения проводили в двух режимах — 450 и 1100 мВт. В первом случае отмечено частичное разрушение биопленок (41,9% изначальной структуры биопленки для S. aureus и 82,4% — для E. coli), во втором случае — воздействие в режиме 1100 мВт привело к полной деградации многослойной зрелой биопленки до единичных клеток, лишенных внеклеточного матрикса, то есть было разрушено 97,7% изначальной структуры биопленки для S. aureus и 96,5% — для E. coli. Заключение. Впервые показана возможность фотодинамической инактивации уропатогенной биопленкообразующей микрофлоры с использованием препарата с фотохимическим эффектом — метиленового синего. Обнадеживающие результаты свидетельствуют, что комбинированное воздействие лазерного излучения и метиленового синего может быть использовано как альтернатива или дополнение к системной антибиотикотерапии в урологической практике.
Прогностические факторы успешной аугментации полового члена с помощью пересечения его подвешивающей связки
Обоснование. Изменение формы и размеров гениталий является актуальным вопросом еще с древних времен. Хирургическое увеличение полового члена может улучшить качество жизни у должным образом отобранных пациентов. Выявление предикторов успешности аугментационной хирургии полового члена — важная и практически значимая задача хирургической андрологии. Цель — выявление прогностических факторов успешной аугментации полового члена для выбора и оптимизации хирургической тактики. Материалы и методы. Нами был проведен анализ анатомо-топографических данных 66 пациентов, обратившихся в Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова с 2022 по 2025 г., которым выполняли аугментацию полового члена путем рассечения подвешивающей связки полового члена с использованием V-Y-образной кожной пластики, пластики по Гейнеке–Микуличу и липэктомией. Результаты. На основании полученных данных определено, что на эффективность аугментационной хирургии полового члена в значительной степени влияют толщина подкожно-жировой клетчатки в области лобка и длина подвешивающей связки полового члена. Заключение. Оценка анатомических структур перед операцией может обеспечить выбор оптимальной хирургической техники и помочь формированию у пациента адекватных и реалистичных ожиданий от результата.
Эффективность инстилляции компонентной смеси ботулотоксина типа А и глицеросольвата титана у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: пилотное исследование
Обоснование. Гиперактивный мочевой пузырь — распространенный синдром, проявления которого значительно снижают качество жизни человека. Общепринятые способы лечения не всегда удовлетворяют пациентов, в связи с чем продолжается поиск новых эффективных методов терапии. Одной из перспективных малоинвазивных методик лечения являются внутрипузырные инстилляции ботулотоксина А. Цель — оценка эффективности внутрипузырного использования компонентной смеси глицеросольвата титана и ботулотоксина А для лечения пациентов с гиперактивным мочевым пузырем. Материалы и методы. В клиническое исследование включены 10 пациентов (9 женщин и 1 мужчина, средний возраст 63,2±7,78 года) с идиопатическим гиперактивным мочевым пузырем. Всем пациентам выполняли однократную инстилляцию мочевого пузыря компонентной смесью, в состав которой входили 25 мл 40% раствора глицеросольвата титана и абоботулотоксин тип А 500 ЕД, разведенный в 4 мл 0,9% раствора NaCl. Среднее время экспозиции смеси в мочевом пузыре составляло 2 ч. Эффективность лечения оценивали по результатам дневников мочеиспускания и опросника оценки симптомов гиперактивности мочевого пузыря (OABSS, Overactive Bladder Symptom Score), которые пациенты заполняли до лечения, а также через 1, 3 и 6 мес. Результаты. Через 1 мес. после введения в мочевой пузырь экспериментальной смеси отмечено снижение среднего балла OABSS с 10,0±3,1 до 7,67±3,35 (–23% по сравнению с исходным уровнем), уменьшение частоты ургентных позывов к мочеиспусканию с 3,4±2,78 до 1,82±1,6 в сутки (–46,5%) и частоты мочеиспусканий с 13,69±3,67 до 10,4±3,12 раз в сутки (–24%), увеличение среднего объема мочеиспускания с 90,4±74,4 до 105,6±69,2 мл (+16,8%). Через 3 мес. наблюдения у пролеченных пациентов отмечено возвращение выраженности симптоматики гиперактивного мочевого пузыря к исходному состоянию. Об этом свидетельствовали повышение суммы баллов по опроснику OABSS, увеличение числа ургентных позывов и частоты мочеиспускания, а также снижение среднего объема мочеиспусканий. Заключение. Результаты проведенного пилотного исследования показали эффективность внутрипузырных инстилляций смеси глицеросольвата титана и ботулотоксина А у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем, лечебный эффект сохранялся в течение 3 мес. Отмечена положительная динамика клинических показателей, что свидетельствует о целесообразности продолжения исследований в данном направлении.
© Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
Особенности лечения интраоперационных травм мочеточника, осложненных перитонитом
Обоснование. Травма мочеточника встречается редко и составляет менее 3% случаев повреждений органов мочевыделительной системы. Большую часть в структуре травм мочеточника занимают ятрогенные повреждения. Интраоперационные травмы мочеточника в 75% случаев выявляются несвоевременно, что приводит к развитию посттравматических осложнений. Сроки проявления перитонита с момента пересечения или термического повреждения мочеточника различаются, что влияет на тактику лечения пациентов. Цель — определить оптимальную тактику лечения интраоперационной травмы мочеточника, осложненной мочевым перитонитом. Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 26 пациентов, находившихся на стационарном лечении в научно-исследовательском институте скорой помощи им. И.И. Джанелидзе за период с 1998 по 2022 г. с интраоперационной травмой мочеточника, осложненной мочевым перитонитом. Результаты. Медиана возраста пациентов составила 51 [Q1 41; Q3 66] год. Среди оперативных вмешательств, приведших к интраоперационной травме мочеточника, преобладали гинекологические. Сроки выявления мочевого перитонита составили от 11 до 103 ч после первично проведенной операции. У 8 пациентов мочевой перитонит выявлен в реактивной фазе, у 6 — в токсической, у 12 — в терминальной. Во всех случаях мочевого перитонита проводилось хирургическое лечение. Реконструктивные операции первично выполнены 13 (50%) пациентам. В 10 (38,5%) случаях потребовалось проведение этапных операций перед выполнением реконструктивных вмешательств на мочеточнике. Реконструктивные операции не осуществлялись 3 (11,5%) пациентам, им проводилось постоянное дренирование верхних мочевыводящих путей нефростомой. Заключение. При выявлении интраоперационной травмы мочеточника в реактивной и токсической стадии мочевого перитонита возможно выполнить реконструктивную операцию. В терминальной стадии перитонита необходимо проводить только этапную операцию, направленную на дренирование верхних мочевыводящих путей.
Оценка эффективности новой методики выполнения лапароскопической радикальной простатэктомии
Обоснование. Основной метод хирургического лечения пациентов с локализованным раком предстательной железы — радикальная простатэктомия. Независимо от методики операции сохраняется риск развития осложнений. В этой связи совершенствование техники выполнения радикальной простатэктомии остается актуальным вопросом онкоурологии. Цель — оценить эффективность новой методики выполнения лапароскопической радикальной простатэктомии при локализованном раке предстательной железы. Материалы и методы. Проведен анализ оперативного лечения 137 больных локализованным раком предстательной железы. Всем пациентам выполняли лапароскопическую радикальную простатэктомию: 80 пациентам — по модифицированной методике с сохранением опорно-связочного аппарата малого таза (1-я группа), 57 пациентам — по стандартной методике (2-я группа). Результаты. У пациентов 1-й группы отмечено меньшее общее время оперативного вмешательства, снижение объема кровопотери и уменьшение продолжительности дренирования мочевого пузыря уретральным катетером. Раннее восстановление самостоятельного мочеиспускания сопровождалось уменьшением длительности послеоперационного пребывания больных в стационаре. В среднем больные 1-й группы находились в стационаре после операции в 1,4 раза меньше, чем пациенты 2-й группы. Заключение. Разработана, освоена и клинически апробирована новая методика выполнения внебрюшинной лапароскопической радикальной простатэктомии с сохранением опорно-связочного аппарата малого таза для пациентов с локализованными формами рака предстательной железы. Представляется целесообразным продолжение исследований в данном направлении для оценки отдаленных результатов операции.
Гиперсенсорная болезнь мочевого пузыря: концепция и патогенетические основы
Обзорная статья посвящена современным представлениям о гиперсенсорном мочевом пузыре. Подробно описаны эпидемиологические, клинические и патофизиологические особенности гиперактивного мочевого пузыря и синдрома болезненного мочевого пузыря/интерстициального цистита. Подчеркнута схожесть их клинических проявлений. Подробно описаны молекулярные механизмы механосенсорной функции уротелия в норме и при возникновении гиперсенсорных нарушений. Приведены данные, позволяющие рассматривать эти заболевания как симптом единого патологического процесса, в основе которого лежит повышение чувствительности мочевого пузыря. Отмечено, что механизм гиперсенсорности при гиперактивном мочевом пузыре и синдроме болезненного мочевого пузыря/интерстициального цистита сходен и связан с патологическим усилением передачи афферентных сигналов от мочевого пузыря в центральную нервную систему. Данный процесс может быть связан со многими факторами, но в качестве основной причины повышения афферентной активности мочевого пузыря является воспаление. Показана роль в развитии гиперсенсорных нарушений мочевого пузыря центральной сенситизации. Учитывая общность симптоматики, клинического течения и патогенеза, представлена концепция гиперсенсорной болезни мочевого пузыря, объединяющая гиперсенсорные фенотипы гиперактивного мочевого пузыря и синдрома болезненного мочевого пузыря/интерстициального цистита. Указано, что данная концепция представляется оправданной с патогенетической точки зрения, хотя многие вопросы требуют дополнительных исследований и обсуждений.
Недостаточная освещенность проблемы женской инфравезикальной обструкции является причиной отсутствия четкого алгоритма диагностики и лечения стриктур уретры у женщин. В настоящее время используются различные методы лечения — от дилатации уретры до уретропластики, при этом их эффективность и варианты применения становятся предметом дискуссии. В статье освещены вопросы этиологии, диагностики и лечения стриктур уретры у женщин, рассматривается эффективность различных методов инвазивного лечения сужения женского мочеиспускательного канала. Поиск необходимой информации проведен в базах PubMed, Web of Science, СyberLeninka, eLibrary, Scopus за период 1999–2022 гг. по следующим ключевым словам: «стеноз меатуса», «стриктура уретры у женщин», «стриктурная болезнь уретры», «вентральная уретропластика слизистой половой губы и влагалища», «дорсальная буккальная уретропластика», «пластика уретры лоскутом стенки влагалища», «бужирование», «обструктивное мочеиспускание у женщин», «инфравезикальная обструкция у женщин». Отмечено, что часто первичным методом лечения является дилатация уретры и внутренняя оптическая уретротомия, имеющие удовлетворительные результаты, но отличающиеся достаточно высокой частотой рецидива. У пациенток с частичной облитерацией уретры рецидивом стриктуры после ранее проведенного вмешательства в качестве следующего этапа рассматриваются варианты пластики уретры лоскутом передней или боковой стенки влагалища, преддверия влагалища или пластика свободным трансплантатом (в дорсальном или вентральном исполнении). При этом выбор способа оперативного лечения может быть продиктован различными факторами — локализацией стриктуры, ее протяженностью, наличием трофических изменений слизистой оболочки, механизмами ее развития, опытом и предпочтениями хирурга. В качестве инициального метода лечения стриктуры женской уретры в ряде случаев возможно использовать уретротомию и дилатацию, однако при рецидиве заболевания, выраженных фиброзных изменениях и значимом стенозе целесообразно выполнить уретропластику. Методы лоскутной уретропластики демонстрируют эффективность и безопасность, поэтому могут представлять собой предпочтительный метод лечения стриктур женской уретры.
Гиперплазия предстательной железы и стриктура уретры как коморбидные факторы инфравезикальной обструкции
Гиперплазия предстательной железы и стриктуры уретры — наиболее частые причины инфравезикальной обструкции. Данные заболевания, как правило, изучаются без учета их возможного сочетания у одного больного, что приводит к недостаточной осведомленности о совокупном состоянии уретры, простаты и мочевого пузыря. Проведен обзор литературы, посвященной оценке инфравезикальной обструкции, обусловленной сочетанием гиперплазии предстательной железы и стриктуры уретры, опубликованной в период 2020–2024 гг. Поиск источников литературы производили в отечественных (eLibrary) и иностранных (PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, Scopus) базах данных. В качестве поисковых запросов использовали следующие ключевые слова: «стриктура уретры», «доброкачественная гиперплазия предстательной железы», «инфравезикальная обструкция», «симптомы нижних мочевых путей», «хроническая задержка мочи», «хирургическое лечение», «послеоперационные осложнения». Найдено крайне ограниченное число публикаций, касающихся клинических ситуаций, при которых причинами инфравезикальной обструкции одновременно выступают гиперплазия предстательной железы и стриктуры уретры. Подходы к тактике лечения таких пациентов должны основываться на функциональной и анатомической оценке состояния нижних мочевых путей, отличающихся особенностями в каждом случае. Требуется поиск индивидуальных решений при лечении пациентов с данными заболеваниями. Нехватка крупных исследований ограничивает возможность получения значимых данных, необходимых для формирования рекомендаций по тактике лечения обоих заболеваний при их сочетании.
Современное состояние вопроса интеграции принципов ERAS в практику радикальной простатэктомии при раке предстательной железы
Концепция ускоренного восстановления после операции (ERAS, Enhanced recovery after surgery) — это комплексный мультидисциплинарный подход, основанный на научных принципах и направленный на оптимизацию ведения пациентов в периоперационном периоде. Несмотря на подтвержденную эффективность ERAS в различных видах онкологических операций, остаются нерешенными вопросы относительно влияния данного подхода на результаты периоперационного периода при лечении рака предстательной железы. В обзоре проанализированы современные литературные данные, посвященные использованию принципов ERAS в предоперационном, интраоперационном и послеоперационном периодах при лечении рака предстательной железы. Поиск публикаций проведен в электронных базах данных PubMed и Google Scholar по ключевым словам на русском и английском языках: «концепция ускоренного восстановления после операции», «радикальная простатэктомия», «роботическая радикальная простатэктомия», «enhanced recovery after surgery», «рак предстательной железы», «eras», «prostate cancer», «radical prostatectomy», «robotic radical prostatectomy». Поиск проводили в соответствии с рекомендациями PRISMA. В итоге в обзор вошло 100 исследований. ERAS охватывает весь периоперационный период, начиная с подготовки пациента и заканчивая восстановлением после операции. Это позволяет эффективно выполнять радикальную простатэктомию и обеспечивать качественную реабилитацию. В настоящее время сочетание ERAS с роботической радикальной простатэктомией демонстрирует преимущества, связанные с минимальной травматизацией и высоким уровнем надежности, что позволяет значительно сократить время операции, уменьшить послеоперационные осложнения, ускорить восстановление пациента и повысить удовлетворенность медицинского персонала. Чтобы в полной мере оценить преимущества ERAS, необходимо систематизировать существующие концепции и рекомендации в области хирургического лечения рака предстательной железы, а также проводить высококачественные многоцентровые исследования, направленные на изучение реабилитации, профилактики осложнений и анализа мнения пациентов. Это позволит расширить возможности ERAS и усилить ее влияние на улучшение результатов лечения.
Хирургическое лечение платина-резистентного рецидивного уротелиального рака: клинический случай и обзор литературы
У пациентов, страдающих раком верхних мочевыводящих путей, часто наблюдаются агрессивно текущие рецидивы даже после радикальной операции, их частоту оценивают в 6,2–33%. В статье представлен обзор литературы по данной проблеме и клинический случай хирургического лечения платина-резистентного рецидивного уротелиального рака. Пациенту 52 лет по поводу опухоли нижней трети правого мочеточника размерами 1,5 см, осложнившейся гидронефрозом, была выполнена лапароскопическая нефроуретерэктомия справа с резекцией устья правого мочеточника. Гистологически выявлен неинвазивный папиллярный уротелиальный рак слизистой оболочки мочеточника G2, pTa, края резекции без опухолевой ткани. В удаленных лимфатических узлах злокачественные клетки не выявлены. Спустя 7 мес. у пациента была диагностирована крупная рецидивная опухоль в правом заднебоковом отделе таза с признаками инвазии стенок мочевого пузыря и сигмовидной кишки, нечувствительная к платиносодержащей терапии, без экспрессии PD-L. Было выполнено повторное хирургическое лечение в объеме радикальной цистопростатвезикулэктомии с формированием илеокондуита по Брикеру, обструктивная передняя резекция прямой кишки, сигмостомия. Гистологически: рецидив уротелиальной карциномы правого мочеточника с прорастанием в предстательную железу, мочевой пузырь и толстую кишку. Признаки регресса опухоли выражены слабо. Края резекции кишки и мочеточника без опухолевой ткани. Учитывая распространенность рецидивной опухоли и отсутствие эффекта на стандартный режим химиотерапии, пациенту была назначена иммунотерапия препаратом пембролизумаб с отсутствием дальнейшего прогрессирования заболевания. Продемонстрирован редкий клинический случай лечения распространенного платина-резистентного рецидивного уротелиального рака с длительной ремиссией после хирургического лечения. Данный случай описывает агрессивное течение неинвазивного уротелиального рака даже с высокой дифференцировкой опухоли.