外侧释放切口双侧双蒂皮瓣结合Integra®真皮再生模板的大面积腰骶部缺损闭合术

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

背景。脊髓脊膜膨出是一种最复杂的先天性中枢神经系统发育畸形，是脊柱裂最常见的类型之一，涉及神经管闭合失败。脊髓脊膜膨出重建手术对整形外科和神经外科来说一直是项挑战。

临床病例。我们报告了在本中心接受治疗的一例患腰骶部脊膜膨出的新生儿。脊髓脊膜膨出由神经外科团队修复，术后患儿遗留下大面积腰骶部皮肤缺损。我们采用经外侧释放切口的双侧双蒂皮瓣成功覆盖大面积缺损，剩余的腰骶部和继发性缺损采用Integra®真皮再生模板(DRT)进行修复。自体表皮移植创面床的准备过程中，使用ACTICOAT连接负压伤口治疗（NPWT）作为主要敷料。该闭合技术提供了无张力的闭合。

讨论。我们结合双侧双蒂筋膜皮瓣技术和DRT闭合腰骶部缺损。经外侧释放切口的双侧双蒂皮瓣可减轻双侧腰部皮肤张力。DRT缩小了腰骶部缺损，NPWT敷料提供了理想的无菌环境，为新生真皮形成提供时间。利用DRT和自体皮肤移植对剩余的继发性缺损进行修复。

结论。手术结果表明，外侧释放切口双侧双蒂筋膜皮瓣与DRT伴延迟植皮联用安全有效，并为大面积暴露硬膜缺损提供长期稳定的柔软疤痕。

作者简介

Pauline Yap

Universiti Malaysia Sabah; Universiti Sains Malaysia

Email: paulineyap@live.com
ORCID iD: 0000-0002-2228-3473

MD

马来西亚, Kota Kinabalu, Sabah; 16150 Kubang Kerian, Kelantan

Arman Zaharil Mat Saad

Universiti Sains Malaysia; Management and Science University

Email: armanzaharil@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4003-6783

M.Sc., Professor

马来西亚, 16150 Kubang Kerian, Kelantan; Shah Alam, Selangor

Wan Azman Wan Sulaiman

Universiti Sains Malaysia

Email: wsazman@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-0600-9765

M.Sc., Professor

马来西亚, 16150 Kubang Kerian, Kelantan

Siti Fatimah Noor Mat Johar

Universiti Sains Malaysia

Email: fatimahmj@usm.my
ORCID iD: 0000-0003-4120-4918

M.Sc.

马来西亚, 16150 Kubang Kerian, Kelantan

Nurul Syazana Mohamad Shah

Universiti Sains Malaysia

编辑信件的主要联系方式.
Email: syazanashah@usm.my
ORCID iD: 0000-0001-6731-9962

PhD

马来西亚, 16150 Kubang Kerian, Kelantan

参考

  1. Wallingford JB. Neural tube closure and neural tube defects: studies in animal models reveal known knowns and known unknowns. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2005;135C:59−68. doi: 10.1002/ajmg.c.30054
  2. Shim JH, Hwang NH, Yoon ES, et al. Closure of myelomeningocele defects using a limberg flap or direct repair. Arch Plast Surg. 2016;43(1):26–31. doi: 10.5999/aps.2016.43.1.26
  3. Botto LD, Moore CA, Khoury MJ, et al. Neural-tube defects. N Engl J Med. 1999;341:1509−1519. doi: 10.1056/NEJM199911113412006
  4. Greenberg F, James LM, Oakley GP Jr. Estimates of birth prevalence rates of spina bifida in the United States from computer-generated maps. Am J Obstet Gynecol. 1983;145:570−573. doi: 10.1016/0002-9378(83)91198-5
  5. Sahmat A, Gunasekaran R, Mohd-Zin SW, et al. The prevalence and distribution of spina bifida in a single major referral center in Malaysia. Front Pediatr. 2017;5:237. doi: 10.3389/fped.2017.00237
  6. Laurence KM. Effect of early surgery for spina bifida cystic on survival and quality of life. Lancet. 1974;1(7852):301−304. doi: 10.1016/s0140-6736(74)92606-3
  7. McDowell MM, Blatt JE, Deibert CP, et al. Predictors of mortality in children with myelomeningocele and symptomatic Chiari type II malformation. J Neurosurg Pediatr. 2018;21(6):587–596. doi: 10.3171/2018.1.PEDS17496
  8. Habibi Z, Nejat F. Myelomeningocele defect closure. Childs Nerv Syst. 2014;30:2001. doi: 10.1007/s00381-014-2550-0
  9. Kobraei EM, Ricci JA, Vasconez HC, Rinker BD. A comparison of techniques for myelomeningocele defect closure in the neonatal period. Childs Nerv Syst. 2014;30:1535–1541.
  10. Adzick NS. Fetal surgery for spina bifida: past, present, future. Semin Pediatr Surg. 2013;22:10−7. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2012.10.003
  11. Patterson TJ. The use of rotation flaps following excision of lumbar myelo-meningoceles: an aid to the closure of large defects. Br J Surg. 1959;46:606−608.
  12. El-Sabbagh AH, Zidan AS. Closure of large myelomeningocele by lumbar artery perforator flaps. J Reconstr Microsurg. 2011;27:287−294. doi: 10.1055/s-0031-1275492
  13. Cöloğlu H, Ozkan B, Uysal AC, et al. Bilateral propeller flap closure of large meningomyelocele defects. Ann Plast Surg. 2014;73(1):68−73. doi: 10.1097/SAP.0b013e31826caf5a
  14. Emsen IM. Closure of large myelomeningocele defects using the O-S flap technique. J Craniofac Surg. 2015;26(7):2167−2170. doi: 10.1097/SCS.0000000000002154
  15. Banda CH, Narushima M, Ishiura R, et al. Local flaps with negative pressure wound therapy in secondary reconstruction of myelomeningocele wound necrosis. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018;6(12):e2012. doi: 10.1097/GOX.0000000000002012
  16. Lobo GJ, Nayak M. V-Y plasty or primary repair closure of myelomeningocele: Our experience. J Pediatr Neurosci. 2018;13(4):398–403. doi: 10.4103/JPN.JPN_40_18
  17. Nejat F, Baradaran N, Khashab ME. Large myelomeningocele repair. Indian J Plast Surg. 2011;44(1):87–90. doi: 10.4103/0970-0358.81453

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. 图 1 初始伤口：脊髓脊膜膨出修复后暴露的9×4.5 cm 的大面积腰骶部缺损。伤口中央显露已修复的裸露硬膜

下载 (166KB)
索引源数据
3. 图 2 皮瓣设计：在腋后线以1:2比例制作外侧释放切口的双蒂双侧皮瓣。皮肤破坏至深筋膜

下载 (118KB)
索引源数据
4. 图 2 皮瓣设计：在腋后线以1:2比例制作外侧释放切口的双蒂双侧皮瓣。皮肤破坏至深筋膜

下载 (101KB)
索引源数据
5. 图 4 Integra®应用后两周。创面床显示新真皮与真皮再生模板整合，迹象良好。硅胶层完好

下载 (109KB)
索引源数据
6. 图 5 硅胶层移除后的创面床。初次手术后三周，伤口床处肉芽组织良好，伤口边缘上皮化。腰骶部伤口缩小至7×4 cm

下载 (104KB)
索引源数据
7. 图 6 自体皮肤移植。成熟新真皮上进行自体表皮皮片移植

下载 (107KB)
索引源数据
8. 图 7 术后1年。伤口似已愈合。腰骶部皮肤柔软

下载 (90KB)
索引源数据

版权所有 © Yap P., Mat Saad A., Wan Sulaiman W., Mat Johar S., Mohamad Shah N., 2021

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».