儿童股骨头缺血后畸形的外科治疗途径：文献综述

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

儿童股骨头缺血后畸形多由Legg–Calvé–Perthes病及股骨头缺血性坏死所致，可导致髋关节解剖与功能障碍，并引起早发性髋关节骨关节炎。治疗方法和手术时机的选择问题在当前仍具现实意义。本文对国内外有关儿童股骨头缺血后畸形外科治疗的科学文献进行了分析，旨在系统梳理现有手术方法，评估其疗效，并探讨其在儿童骨科中的发展前景.本文呈现了在PubMed、Cochrane和eLibrary数据库中的检索结果。在共获得的64篇文献中（2000–2023年，俄文28篇，英文36篇），有48篇涉及该类畸形的手术治疗.关节外手术在矫正缺血后畸形方面显示出中期疗效，但可能导致并发症，如骨骺生长板和大转子骺板的早闭，从而引起关节面相容性的下降。近年来，伴随外科髋关节脱位的关节内手术已得到广泛应用。该方法能够在术中直接评估股骨头的状况、形态和结构，从而最大限度地实现其解剖学修复。研究结果表明，在儿童髋关节不同疾病类型下，股骨头多平面畸形若治疗不及时或不恰当，将导致关节功能的持续丧失，并造成患者的早期致残。文献分析表明，关节内手术在治疗儿童股骨头缺血后畸形方面可能具有一定疗效。然而，要更加客观地评价其对疾病后续进展的影响，还需要对治疗的远期结果进行分析。

作者简介

Mikhail V. Zabaluev

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

编辑信件的主要联系方式.
Email: zabaluevmishka@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0003-9497-7305
SPIN 代码: 7100-0993

MD

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Sergey V. Vissarionov

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN 代码: 7125-4930

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Corresponding Member of RAS

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Ivan Yu. Pozdnikin

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: pozdnikin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7026-1586
SPIN 代码: 3744-8613

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Dmitrii B. Barsukov

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: dbbarsukov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9084-5634
SPIN 代码: 2454-6548

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Tamila V. Baskaeva

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: tamila-baskaeva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9865-2434
SPIN 代码: 5487-4230

MD

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Pavel I. Bortulev

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: pavel.bortulev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4931-2817
SPIN 代码: 9903-6861

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Ganz R, Parvizi J, Beck M, et al. Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip. Clin Orthop Relat Res. 2003;(417):112–120. doi: 10.1097/01.blo.0000096804.78689.c2
  2. Shaw C. Femoroacetabular impingement syndrome: a cause of hip pain in adolescents and young adults. Missouri Medicine. 2017;114(4):299–302.
  3. Prives MG. Hip joint artery and head of femur in human. Arkhiv anatomii, gistologii i embriologii. 1938;19(3):38–54. (In Russ.)
  4. Gratsianskii VP. To the question of the pathogenesis of aseptic necrosis of the head of the femur. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie. 1955;(6):19–25. (In Russ.)
  5. Gimmelfarb AL. Coxarthrosis and its surgical treatment. [dissertation abstract]. Kazan; 1980. 37 p. (In Russ.)
  6. Moroz, NF. On the pathogenetic mechanisms of the occurrence and development of degenerative-dystrophic joint lesions. In: Materials of the VI Congress of Traumatologists-Orthopedists of the CIS. Yaroslavl; 14–17 Sept 1993. P. 400–401. (In Russ.) EDN: QGARJY
  7. Solomon L. Drug-induced arthropathy and necrosis of the femoral head. Journal of Bone and Joint Surgery (British Volume). 1973;55-B (2):246–261. doi: 10.1302/0301-620X.55B2.246
  8. Pozdnikin YI, Kamosko MM, Pozdnikin IY. Prevention and treatment of pre-and deforming arthrosis in children and adolescents with congenital disorders of the hip joint. Saint Petersburg; H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery. 2005. 32 p. EDN: SMDAXX
  9. Siebenrock KA, Ferner F, Noble PC, et al. The cam-type deformity of the proximal femur arises in childhood in response to vigorous sporting activity. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2011;469(11):3229–3240. doi: 10.1007/s11999-011-1945-4
  10. Griffin DR, Dickenson EJ, O’Donnell J, et al. The Warwick Agreement on femoroacetabular impingement syndrome (FAI syndrome): an international consensus statement. Br J Sports Med. 2016;50(19):1169–1176. doi: 10.1136/bjsports-2016-096743
  11. Clohisy JC, Dobson MA, Robison JF, et al. Radiographic structural abnormalities associated with premature, natural hip-joint failure. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(Suppl 2):3–9. doi: 10.2106/JBJS.J.01734
  12. Ziebarth K, Leunig M, Slongo T, et al. Slipped capital femoral epiphysis: relevant pathophysiological findings with open surgery. Clin Orthop Relat Res. 2013;471(7):2156–2162. doi: 10.1007/s11999-013-2818-9
  13. Beck M, Kalhor M, Leunig M, Ganz R. Hip morphology influences the pattern of damage to the acetabular cartilage: femoroacetabular impingement as a cause of early osteoarthritis of the hip. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(7):1012–1018. doi: 10.1302/0301-620X.87B7.15203
  14. Kalamchi A, MacEwen GD. Avascular necrosis following treatment of congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Am. 1980;62(6):876–888. doi: 10.2106/00004623-198062060-00002
  15. Harris MD, Kapron AL, Peters CL, Anderson AE. Correlations between the alpha angle and femoral head asphericity: Implications and recommendations for the diagnosis of cam femoroacetabular impingement. Eur J Radiol. 2014;83(5):788–796. doi: 10.1016/j.ejrad.2014.02.005
  16. Weinstein SL, Mubarak SJ, Wenger DR. Developmental hip dysplasia and dislocation: Part II. Instr Course Lect. 2004;53:531–542.
  17. Clarke NM, et al. The surgical treatment of established congenital dislocation of the hip: results of surgery after planned delayed intervention following the appearance of the capital femoral ossific nucleus. J Pediatr Orthop. 2005;25(4):434–439. doi: 10.1097/01.bpo.0000158003.68918.28
  18. Sokolovsky OA. Correction of hip deformities after avascular necrosis of the proximal femur in children. Surgery News. 2012;20(6):70–76. EDN: PKINHV
  19. Bar-On E, Huo MH, DeLuca PA. Early innominate osteotomy as a treatment for avascular necrosis complicating developmental hip dysplasia. J Pediatr Orthop B. 1997;6(2):138–145. doi: 10.1097/01202412-199704000-00010
  20. Teplenky MP, Chirkova NG. Aseptic necrosis of the femoral head in congenital hip dysplasia. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2012;2(3):84–87.
  21. Schmaranzer F, Kheterpal AB, Bredella MA. Best practices: hip femoroacetabular impingement. AJR Am J Roentgenol. 2021;216(3):585–598. doi: 10.2214/AJR.20.22783 EDN: GVXNMF
  22. Read HS, Evans GA. Avascular necrosis as a complication in the management of developmental dysplasia of the hip. Current Orthopaedics. 2002;16(3):205–212. doi: 10.1054/cuor.2002.0247
  23. Barton C, Salineros MJ, Rakhra KS, Beaulé PE. Validity of the alpha angle measurement on plain radiographs in the evaluation of cam-type femoroacetabular impingement. Clin Orthop Relat Res. 2011;469(2):464–469. doi: 10.1007/s11999-010-1624-x
  24. Domayer SE, Ziebarth K, Chan J, et al. Femoroacetabular cam-type impingement: diagnostic sensitivity and specificity of radiographic views compared to radial MRI. Eur J Radiol. 2011;80(3):805–810. doi: 10.1016/j.ejrad.2010.10.016
  25. Thompson GH. Salter osteotomy in Legg-Calvé-Perthes disease. J Pediatr Orthop. 2011;31(2 Suppl):192–197. doi: 10.1097/BPO.0b013e318223b59d
  26. Mundluru SN, Feldman D. Varus derotational osteotomy. Bull Hosp Jt Dis (2013). 2019;77(1):53–56.
  27. McCarthy JC, Noble PC, Schuck MR, et al. The watershed labral lesion: its relationship to early arthritis of the hip. J Arthroplasty. 2001;16(8 Suppl 1):81–87. doi: 10.1054/arth.2001.28370
  28. Grzegorzewski A, Synder M, Kozłowski P, et al. Leg length discrepancy in Legg-Calve-Perthes disease J Pediatr Orthop. 2005;25(2):206–209. doi: 10.1097/01.bpo.0000148497.05181.51
  29. Camurcu IY, Yildirim T, Buyuk AF, et al. Tönnis triple pelvic osteotomy for Legg-Calve-Perthes disease. International Orthopaedics. 2015;39(3):485–490. doi: 10.1007/s00264-014-2585-6 EDN: XOMNJX
  30. Connolly P, Weinstein SL. The course and treatment of avascular necrosis of the femoral head in developmental dysplasia of the hip. Acta Orthop Traumatol Turc. 2007;41(Suppl 1):54–59.
  31. Pospischill R, Weninger J, Ganger R, et al. Does open reduction of the developmental dislocated hip increase the risk of osteonecrosis? Clin Orthop Relat Res. 2012;470(1):250–260. doi: 10.1007/s11999-011-1929-4
  32. Guanche CA, Bare AA. Arthroscopic treatment of femoroacetabular impingement. Arthroscopy. 2006;22(1):95–106. doi: 10.1016/j.arthro.2005.10.018
  33. Tikhonenkov ES, Krasnov AI. Diagnosis, surgical and rehabilitation treatment of juvenile femoral head epiphysiolysis in adolescents. Saint Petersburg; 1997. 26 p.
  34. Mooney JF, Podeszwa DA. The management of slipped capital femoral epiphysis. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(7):1024. doi: 10.1302/0301-620X.87B7.16660
  35. Baindurashvili AG, Baskov VE, Filippova AV, et al. Planning for corrective osteotomy of the femoral bone using 3d-modeling. part I. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2016;4(3):52–58. doi: 10.17816/PTORS4352-58 EDN: WLYOLH
  36. Mamisch TC, Kim YJ, Richolt JA, et al. Femoral morphology due to impingement influences the range of motion in slipped capital femoral epiphysis. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(3):692–698. doi: 10.1007/s11999-008-0477-z
  37. Kucukkaya M, Kabukcuoglu Y, Ozturk I, et al. Avascular necrosis of the femoral head in childhood: the results of treatment with articulated distraction. J Pediatr Orthop. 2000;20(6):722–728. doi: 10.1097/01241398-200011000-00005
  38. Pennock AT, Bomar JD, Johnson KP, et al. Nonoperative management of femoroacetabular impingement: a prospective study. Am J Sports Med. 2018;46(14):3415–3422. doi: 10.1177/0363546518804805
  39. Verma T, Mishra A, Agarwal G, Maini L. Application of three-dimensional printing in surgery for cam type of femoro-acetabular impingement. J Clin Orthop Trauma. 2018;9(3):241–246. doi: 10.1016/j.jcot.2018.07.011
  40. Röling MA, Mathijssen NM, Bloem RM. Incidence of symptomatic femoroacetabular impingement in the general population: a prospective registration study. J Hip Preserv Surg. 2016;3(3):203–207. doi: 10.1093/jhps/hnw009
  41. Gage JR, Winter RB. Avascular necrosis of the capital femoral epiphysis as a complication of closed reduction of congenital dislocation of the hip: a critical review of twenty years’ experience at Gillette Children’s Hospital. J Bone Joint Surg Am. 1972;54(2):373–388. doi: 10.2106/00004623-197254020-00015
  42. Ganz R, Gill T, Gautier E, et al. Surgical dislocation of the adult hip: a technique with full access to the femoral head and acetabulum without the risk of avascular necrosis. J Bone Joint Surg Br. 2001;83(8):1119–1124. doi: 10.1302/0301-620X.83B8.0831119
  43. Paley D. Surgery for residual femoral deformity in adolescents. Orthop Clin North Am. 2012;43(3):317–328. doi: 10.1016/j.ocl.2012.05.009
  44. Herring JA, Kim HT, Browne R. Legg-Calve-Perthes disease. Part II: prospective multicenter study of the effect of treatment on outcome. J Bone Joint Surg Am. 2004;86(10):2121–2134. doi: 10.2106/00004623-200410000-00002
  45. Eijer H, Podeszwa DA, Ganz R, Leunig M. Evaluation and treatment of young adults with femoro-acetabular impingement secondary to Perthes’ disease. Hip Int. 2006;16(4):273–280. doi: 10.1177/112070000601600406
  46. Shore BJ, Novais EN, Millis MB, Kim YJ. Low early failure rates using a surgical dislocation approach in healed Legg-Calvé-Perthes disease. Clin Orthop Relat Res. 2012;470(9):2441–2449. doi: 10.1007/s11999-011-2187-1
  47. Shin SJ, Kwak HS, Cho TJ, et al. Application of Ganz surgical hip dislocation approach in pediatric hip diseases. Clin Orthop Surg. 2009;1(3):132–137. doi: 10.4055/cios.2009.1.3.132
  48. Novais EN, Clohisy J, Siebenrock K, et al. Treatment of the symptomatic healed Perthes hip. Orthop Clin North Am. 2011;42(3):401–417. doi: 10.1016/j.ocl.2011.05.003

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Эко-Вектор, 2025


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».