Prognostic efficiency of diagnostic blockade as a method of modeling the result of selective neurotomy of the motor branches of the musculocutaneous nerve in patients with cerebral palsy

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

BACKGROUND: A combination of movement disorders with contractures in the joints is a feature of upper limb lesions in patients with spastic forms of cerebral palsy. As part of the “spastic hand” syndrome, contractures are differentiated into primary and secondary. Primary contractures are caused by muscle spasticity, whereas secondary contractures are caused by the structural shortening of the muscle motor segment in relation to the bone, which can subsequently lead to deformities of articular surfaces. In theory, the use of diagnostic blockade as a mandatory procedure in patient examination before selective neurotomy of the peripheral nerves on the upper limb makes it possible to optimize the result of tone-lowering treatment because of the accurate selection and exact category of patients in whom neurosurgical treatment can be effective.

AIM: To assess the prognostic effectiveness of diagnostic blockade for modeling the result of selective neurotomy of the motor branches of the musculocutaneous nerve in patients with cerebral palsy.

MATERIALS AND METHODS: This longitudinal prospective study included an examination of 31 patients aged 5–17 years with spastic forms of cerebral palsy. Before neurosurgical treatment, each patient underwent a diagnostic blockade of the n. musculocutaneus under ultrasonography and neurostimulation. Before and after the diagnostic blockade and after the neurosurgical treatment, each patient was examined for the amplitude of passive and active joint movements, muscle tone, hand functionality, and dynamometry.

RESULTS: Results of the data analysis showed a significant relationship between the state of the elbow joint during the simulation of surgical treatment and after neurosurgical treatment.

CONCLUSIONS: The study showed the high prognostic effectiveness of diagnostic blockades when deciding on the techniques of treating tonic flexion contractures of the elbow joint as part of the “spastic arm” syndrome. The diagnostic blockade of the musculocutaneous nerve during the planning of surgical treatment makes it possible to create a reliable temporal model of selective neurotomy of the motor nerve branches.

作者简介

Vladimir Novikov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

编辑信件的主要联系方式.
Email: novikov.turner@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3754-4090
SPIN 代码: 2773-1027
Scopus 作者 ID: 57193252858

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Valery Umnov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: umnovvv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5721-8575
SPIN 代码: 6824-5853

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Dmitriy Zharkov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: striker5621@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8027-1593

MD, orthopedic and trauma surgeon

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Dmitriy Umnov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: dmitry.umnov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4293-1607
SPIN 代码: 1376-7998

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Alexey Zvozil

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: zvozil@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5452-266X

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Olga Barlova

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: barlovaolga@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0184-135X

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Sergei Vissarionov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN 代码: 7125-4930
Scopus 作者 ID: 6504128319
Researcher ID: P-8596-2015

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of RAS

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Hurvitz EA, Peterson M, Fowler E. Muscle tone, strength and movement disorders. In: Dan B, Mayston M, Paneth N, et al. Cerebral palsy: science and clinical practice. London: Mac Keith Press; 2014. P. 381–406.
  2. Leclercq C. Selective neurectomy for the spastic upper extremity. Hand Clin. 2018;34(4):537–545. doi: 10.1016/j.hcl.2018.06.010
  3. Graham HK, Rosenbaum P, Paneth N, et al. Cerebral palsy. Nat Rev Dis Primers. 2016;2. doi: 10.1038/nrdp.2015.82
  4. Miller F. Cerebral palsy. Springer; 2020.
  5. Yu A, Shen Y, Qiu Y, et al. Hyperselective neurectomy in the treatment of elbow and wrist spasticity: an anatomical study and incision design. Br J Neurosurg. 2020;1–6. doi: 10.1080/02688697.2020.1823939
  6. Fouad W. Management of spastic hand by selective peripheral neurotomies. Alexandria J Med. 2011;47:201–208.
  7. Dekopov AV, Shabalov VA, Tomskii AA, et al. Microsurgical selective neurotomy in treatment of the focal spastic syndromes of the different etiology. Zhurnal Voprosy Neirokhirurgii Imeni N.N. Burdenko. 2013;77(2):65–72. (In Russ.)
  8. Kenis VM, Ivanov SV, Kiseleva TI. Selective dorsal rhizotomy opportunities with foot deformities in children with cerebral palsy. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2015;3(1):22–26. (In Russ.) doi: 10.17816/PTORS3122-26
  9. Umnov VV, Snishchuk VP. Sheinaya selektivnaya dorsal’naya rizotomiya – vozmozhnosti i nedostatki lecheniya spasticheskogo pareza ruki u detei. Neirokhirurgiya. 2009;1:45–48. (In Russ.)
  10. Novikov VA. Kompleksnoe lechenie patsientov s detskim tserebral’nym paralichom s porazheniem verkhnei konechnosti [abstract dissertation]. Saint Petersburg; 2018.
  11. Novikov VA, Umnov VV, Ivanov SV, et al. Clinical example of neurosurgical treatment of elbow flexion contracture in a patient with cerebral palsy. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija. 2021;3. (In Russ.)
  12. Eliasson AC, Krumlinde-Sundholm L, Rösblad B, et al. The Manual Ability Classification System (MACS) for children with cerebral palsy: scale development and evidence of validity and reliability. Dev Med Child Neurol. 2006;48(7):549–554. doi: 10.1017/S0012162206001162
  13. House JH, Gwathmey FW, Fidler MO. A dynamic approach to the thumb-in palm deformity in cerebral palsy. J Bone Joint Surg Am. 1981;63(2):216–225.
  14. Gras M, Leclercq C. Spasticity and hyperselective neurectomy in the upper limb. Hand Surg Rehabil. 2017;36(6):391–401. doi: 10.1016/j.hansur.2017.06.009
  15. Leclercq C, Gras M. Hyperselective neurectomy in the treatment of the spastic upper limb. Phys Med Rehabil Int. 2016;3(1):1075.
  16. Leclercq C, Perruisseau-Carrier A, Gras M, et al. Hyperselective neurectomy for the treatment of upper limb spasticity in adults and children: a prospective study. J Hand Surg Eur. 2021;46(7):708–716. doi: 10.1177/17531934211027499

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Diagnostic blockade of the n. musculocutaneus with ultrasound visualization: a, location of the ultrasound sensor when scanning the axillary region, and b, visualization of the musculocutaneous nerve (1) and neurostimulator needle (2)

下载 (175KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Methods for assessing the grip strength and pinch grip of the hand: a, pneumatic dynamometer baseline 12-0290 Dynamometer — Pneumatic Squeeze Bulb-30 PSI Capacity (USA); b, hydraulic pressure gauge Baseline 12-0226 pinch gauge, hydraulic, LiTe, 50-lb capacity (USA)

下载 (150KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Dynamics of the changes in the study parameters statistically significant before the diagnostic blockade, after the diagnostic blockade, and after surgical treatment: a, elbow joint and active extension; b, elbow joint and passive extension; c, elbow joint and active flexion; d, spasticity of the forearm flexors; e, spasticity of the wrist flexors; f, spasticity of the forearm pronators; g, MACS; h, Enjalbert test; i, hand–knee test; j, grip test; * p < 0.05

下载 (464KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».