Система управления вертикальным балансом у детей с церебральным параличом более синхронизирована по сравнению со здоровыми детьми

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Все формы детского церебрального паралича (ДЦП) влекут за собой дефекты двигательной функции. В клинической практике широко используется метод стабилометрии, который показывает высокую информативность при анализе механизмов нарушения и восстановления контроля позы у больных при различных церебральных поражениях.

Цель исследования. Изучить параметры ортостатического равновесия у практически здоровых детей и у детей с двигательными нарушениями, развивавшимися на фоне детского церебрального паралича различных степеней тяжести.

Материал и методы. Обследованы дети с легкой и тяжелой степенями ДЦП в возрасте от 6 до 12 лет с нарушениями контроля вертикальной позы при сохранной способности к самостоятельному балансу в основной стойке. Каждая группа пациентов состояла из 10 человек, для сравнения обследованы 10 здоровых детей того же возраста. Использован метод стабилометрии, статистическое исследование включало корреляционно-регрессионный анализ.

Результаты. Результаты настоящей работы показали, что в группе детей с ДЦП, имеющих двигательные нарушения, по сравнению со здоровыми детьми наблюдается снижение стабильности вертикального баланса, проявляющееся выраженными отклонениями от номинальных значений стабилометрических параметров. Однако при этом выявляется корреляция между параметрами: площадью S, LFS и амплитудой А центра давления, значительно превышающая таковую у здоровых детей и наиболее сильно выраженная при тяжелой степени ДЦП. Это свидетельствует о более упорядоченной траектории центра давления и, следовательно, более высокой синхронизированности системы управления вертикальным балансом у детей с ДЦП по сравнению со здоровыми детьми.

Заключение. Использование корреляционно-регрессионного анализа для изучения вертикального баланса пациентов дает более глубокое понимание механизмов, используемых системой постурального контроля у больных ДЦП для поддержания сложной многоуровневой структуры скелетно-мышечной системы в равновесии в процессе спокойного стояния. Повышенная упорядоченность траектории центра давления статокинезиограмм детей с ДЦП может рассматриваться как динамический показатель дефицита постурального контроля.

Об авторах

Игорь Евгеньевич Никитюк

ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: femtotech@mail.ru

канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории физиологических и биомеханических исследований

Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68

Галина Александровна Икоева

ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России; ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: ikoeva@inbox.ru

канд. мед. наук, доцент кафедры детской неврологии и нейрохирургии; заведующая отделением двигательной реаби-
литации

Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68; 

Ольга Ивановна Кивоенко

ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Email: rt-k@yandex.ru

врач-невролог, заведующая реабилитационным отделением

Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68

Список литературы

  1. De Kegel A, Dhooge I, Peersman W, et al. Construct validity of the assessment of balance in children who are developing typically and in children with hearing impairments. Phys Ther. 2010;90(12):1783-94.
  2. Kyvelidou A, Harbourne RT, Shostrom VK, Stergiou N. Reliability of center of pressure measures for assessing the development of setting postural in infants with or at risk of cerebral palsy. Arch Phys Med Rehabil. 2010;91(10):1593-1601. doi: 10.1016/j.apmr.2010.06.027.
  3. Gasq D, Labrunée M, Amarantini D, et al. Between-day reliability of centre of pressure measures for balance assessment in hemiplegic stroke patients. J Neuroeng Rehabil. 2014;11:39. doi: 10.1186/1743-0003-11-39.
  4. Smania N, Bonetti P, Gandolfi M, et al. Improved gait after repetitive locomotor training in children with cerebral palsy. Am J Phys Med Rehabil. 2011;90(2):137-149. doi: 10.1097/phm.0b013e318201741e.
  5. Riley MA, Balasubramaniam R, Turvey MT. Recurrence quantification analysis of postural fluctuations. Gait Posture. 1999;9:65-78.
  6. Blaszczyk JW, Klonowski W. Postural stability and fractal dynamics. Acta Neurobiol Exp. 2001;61:105-112.
  7. Roerdink M, De Haart M, Daffertshofer A, et al. Dynamical structure of center-of-pressure trajectories in patients recovering from stroke. Exp Brain Res. 2006;174:256-269. doi: 10.1007/s00221-006-0441-7.
  8. Russell DJ, Rosenbaum PL, Cadman DT, et al. The gross motor function measure: a means to evaluate the effects of physical therapy. Dev Med Child Neurol. 1989;31(3):341-352. doi: 10.1111/j.1469-8749.1989. tb04003.x.
  9. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. – СПб.: Фолиант, 2003. – 428 с. [Zaytsev VM, Liflyandskiy VG, Marinkin VI. Prikladnaya meditsinskaya statistika. Saint Petersburg: Foliant; 2003. 428 p. (In Russ.)]
  10. Rha DW, Kim DJ, Park ES. Effect of hinged anklefoot orthoses on standing balance control in children with bilateral spastic cerebral palsy. Yonsei Med J. 2010;51(5):746-752. doi: 10.3349/ymj.2010.51.5.746.
  11. Grecco LAC, Tomita SM, Christovao TCL, et al. Effect of treadmill gait training on static and functional balance in children with cerebral palsy: a randomized controlled trial. Braz J Phys Ther. 2013;17(1):17-23.
  12. Ferdjallah M, Harris GF, Smith P, Wertsch JJ. Analysis of postural control synergies during quiet standing in healthy children and children with cerebral palsy. Clinical Biomechanics. 2002;17(3):203-210.
  13. Левченкова В.Д., Семенова К.А. Современные представления о морфологической основе детского церебрального паралича // Журнал неврологии и психиатрии. – 2012. – Т. 112. – № 7–2. – С. 4–8. [Levchenkova VD, Semenova KA. Contemporary views of the morphological basis of infant cerebral palsy. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii. 2012;112(7-2):4-8. (In Russ.)]
  14. Куренков А.Л., Батышева Т.Т., Виноградов A.B., Зюзяева Е.К. Спастичность при детском церебральном параличе: диагностика и стратегия лечения // Журнал неврологии и психиатрии. – 2012. – Т. 112. – № 7–2. – С. 24–28. [Kurenkov AL, Batysheva TT, Vinogradov AB, Zyuzyaeva EK. Spasticity in children cerebral palsy: diagnosis and treatment strategies. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii. 2012;112(7-2):24-28. (In Russ.)]
  15. Немкова С.А. Оценка эффективности комплексной реабилитации у детей с церебральным параличом и последствиями черепно-мозговой травмы // Российский нейрохирургический журнал им. А.Л. Поленова. – 2013. – № 5. – С. 56–59. [Nemkova SA. Assessment of the effectiveness of complex rehabilitation in patient with cerebral palsy and outcomes of traumatic brain injury. Rossiyskiy neyrokhirurgicheskiy zhurnal im. A.L. Polenova. 2013;(5):56-9. (In Russ.)]
  16. Drużbicki M, Rusek W, Szczepanik M, et al. Assesment of the impact orthotic gait training on balance in children with cerebral palsy. Acta of Bioengineering and Biomechanics. 2010;12(2):53-8.
  17. Blaszczyk JW. Sway ratio – a new measure for quantifying postural stability. Acta Neurobiol Exp. 2008;68:51-7.
  18. Collins JJ, De Luca CJ. Open-loop and closed-loop control of posture: a random-walk analysis of center-of-pressure trajectories. Exp Brain Res. 1993;95:308-318.
  19. Newell KM, Slobounov SM, Slobounova ES, Molenaar PC. Stochastic processes in postural center-of-pressure profiles. Exp Brain Res. 1997;113:158-164.
  20. Raymakers JA, Samson MM, Verhaar HJJ. The assessment of body sway and the choice of the stability parameter(s). Gait Posture. 2005;21:48-58.
  21. Donker SF, Ledebt A, Roerdink M, et al. Children with cerebral palsy exhibit greater and more regular postural sway than typically developing children. Exp Brain Res. 2008;184:363-370. doi: 10.1007/s00221-007-1105-y.
  22. Cavanaugh JT, Guskiewicz KM, Stergiou N. A nonlinear dynamic approach for evaluating postural control: new directions for the management of sport-related cerebral concussion. Sports Med. 2005;35:935-950.
  23. Schmit JM, Riley MA, Dalvi A, et al. Deterministic center of pressure patterns characterize postural instability in Parkinson’s disease. Exp Brain Res. 2006;168:357-367.
  24. Goldberger AL. Fractal variability versus pathological periodicity: complexity loss and stereotypy in disease. Perspect Biol Med. 1997;40:543-561.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Никитюк И.Е., Икоева Г.А., Кивоенко О.И., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».