Том 4, № 3 (2007)

Обзор литературы посвящен влиянию микрофлоры кожи и вторичных инфекций кожи на течение атопического дерматита. Освещены вопросы влияния Staphylococcus aureus на аллергическое воспаление при атопическом дерматите. Приведены данные по особенностям клинического течения и терапии пиодермии у больных этим заболеванием.

На ранних стадиях аллергический ринит проявляется как местное воспаление с минимальными патофизиологическими нарушениями, в связи с чем необходим поиск маркеров локального воспаления. Цель. Определить уровень свободного гемоглобина, содержание эозинофилов и эозинофильного катионного белка в назальном секрете у больных аллергическим или инфекционным ринитом. Материалы и методы. Обследованы 60 пациентов с аллергическим ринитом. Группа сравнения - 30 больных инфекционным ринитом. Верификацию диагноза проводили согласно общепринятым стандартам диагностики. Результаты. Средние значения уровня свободного гемоглобина у пациентов с аллергическим ринитом были выше, чем у больных инфекционным ринитом и составили 55,9 мкг/мл и 6,1 мкг/мл. Содержание эозинофилов более 10% наблюдали в 43,9% случаев у пациентов с аллергическим ринитом и в 11,1% у больных инфекционным ринитом. Частота выявления повышенного уровня эозинофильного катионного белка в исследуемой группе составила 87,9%, в отличие от больных инфекционным ринитом, где она соответствовала 28%. Наибольшая чувствительность (87,9%) оказалась у метода определения концентрации эозинофильного катионного белка. Вероятность постановки правильного диагноза оказалась выше у метода определения уровня свободного гемоглобина - 97,3%. Заключение. Наиболее высокой диагностической эффективностью обладают методы определения уровней эозинофильного катионного белка и свободного гемоглобина в назальном секрете.

Цель работы. Изучить по клиническим и иммунологическим показателям лечебную эффективность различных видов аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ): АСИТ бактериальными аллергенами, АСИТ в сочетании с ликопидом и иммунотерапии препаратом «Рузам». Материалы и методы. В исследование включено 110 больных аллергическими заболеваниями дыхательных путей (АЗДП) с бактериальной сенсибилизацией (аллергический ринит и аллергическая бронхиальная астма), из них - 42 получали АСИТ бактериальными аллергенами (1-я группа), 40 больных с вторичным иммунодефицитным состоянием пролечились ликопидом в сочетании с АСИТ (2-я группа) и 28 человек прошли 1 курс лечения препаратом «Рузам» (3-я группа). Иммунологическое обследование включало определение показателей клеточного иммунитета (маркеры CD3, CD4, CD8, CD 16), гуморального иммунитета (иммуноглобулины А, М, G, Е), цитокинов (интерферона-у, интерлейкинов-1; 2; 4; 6; 12). Результаты. Клиническая эффективность у больных 1-й группы составила 77,8%, у больных 2-й группы -92,1%, в 3-й группе - 74,8%. Иммунологические сдвиги включали изменения содержания клеток, несущих маркеры CD3, CD4 и CD16, а также содержание в крови интерферона-у, интерлейкинов-1, 2, 4, и 6. После лечения у больных 1- и 2-й групп снижалась кожная реактивность и аллергическое воспаление, чего не наблюдалось у больных 3-й группы. Заключение. Самая высокая лечебная эффективность по данным клинического и иммунологического обследования отмечена при использовании комплексного метода иммунотерапии. Предварительное лечение ликопидом значительно снижало частоту побочных реакций, наблюдаемых при проведении АСИТ. Эти 2 метода в равной степени влияют на механизмы бактериальной аллергии, снижая кожную реактивность и аллергическое воспаление. Лечение препаратом «Рузам» оказалось менее эффективным и практически не обладало гипосенсибилизирующим действием.

Цель. Оценить эффективность семейного метода реабилитации детей с атопическим дерматитом. Материалы и методы. Под наблюдением находились 88 семей, в которых проживали дети с атопическим дерматитом, разделенные на две группы: I группа (основная) - 68 детей, которые проходили реабилитацию по семейному принципу в кабинете семейной реабилитации; II группа (контрольная) -20 детей, которые оздоравливались на участке под наблюдением участкового врача. В качестве методов контроля эффективности реабилитации использовались данные катамнеза с оценкой частоты и тяжести обострений основного заболевания изменения величины индекса SCORAD, числа обращений к врачу по поводу сопутствующих заболеваний. Результаты. Положительный эффект в течении дерматоза достигнут у 66 из 68 пациентов (97,1%). Снижение частоты обострений в 2-3 раза отмечено у 56 детей (82,4%), уменьшение площади поражения у 53 (77,9%). В контрольной группе положительный эффект отмечен у 6 из 20 (30,0%) детей (р< 0,05). Заключение. Приведенные данные позволяют сделать вывод о том, что семейный подход к реабилитации детей с атопическим дерматитом является наиболее эффективной формой оздоровления при данной патологии.

Изучение эффективности и безопасности лечения препаратом «Лонгидаза» полипоза носа. Обследовано 15 больных полипозом носа в возрасте от 37 до 69 лет, 9 женщин, 6 мужчин. У всех больных полипоз был одним из симптомов астматической триады. Использовали клинические, лабораторные, функциональные и аллергологические методы исследования. Всем больным при осмотре проводилась эндоскопия носа. С целью лечения полипоза применяли препарат «Лонгидаза» в дозе 3000 ЕД, инъекции проводились в основание полипа. Курс лечения - 5 инъекций с интервалом в 4-7 дней. Эффективность лечения оценивалась при ЛОР-осмотре и по субъективной оценке пациентом. Безопасность лечения оценивалась по наличию или отсутствию аллергических реакций на введение лекарства или каких-либо иных нежелательных явлений. У всех 15 больных отмечена эффективность проведенного лечения. Субъективное улучшение носового дыхания перед 2-й инъекцией отметил 1 человек, перед 3-й - 12 пациентов, к 4-й - остальные 2 пациента. При эндоскопии после проведенного лечения и через 1 мес после последней инъекции крупных полипов не выявлено ни в одном случае. В 3 случаях при риноскопии полипы не обнаруживались, у остальных больных - единичный мелкий односторонний полип (11 пациентов), в 1 случае -единичные мелкие полипы с обеих сторон. При контрольном осмотре через 3 мес после завершения лечения ни в одном случае не выявлено признаков роста полипов. У одного из пациентов через 4 мес, после перенесенной ОРВИ, при активном обращении больного, обнаружены крупные двусторонние полипы. Аллергических реакций и других нежелательных явлений ни у кого из пациентов не выявлено. Показаны высокая эффективность и безопасность предложенного метода лечения.