Том 9, № 1 (2012)

В обзоре представлены основные результаты клинических исследований по изучению эффективности и безопасности сублингвальной аллерген-специфической иммунотерапии (слАСИТ). Описаны результаты применения пероральных аллергенов в Российской Федерации.

Цель. Оценка распространенности аллергического ринита (АР) у пациентов с бронхиальной астмой (БА) и особенностей течения этих болезней. Материалы и методы. Проведено многоцентровое одномоментное неинтервенционное исследование на 2311 больных в возрасте от 18 до 80 лет из 18 городов России. В работе принимали участие 100 врачей различных специальностей (56% аллергологов-иммунологов, 37% пульмонологов и 7% терапевтов). Результаты. АР диагностирован у 88% пациентов с БА. Контролируемая и частично контролируемая БА имелась у 64% больных. Больные изолированной астмой были старше (возраст 50,6±0,78 против 41,9±0,35 лет , p<0,05) и имели более тяжелое течение болезни (ОФВ 1 70,6±1,1 против 78,3±0,46 % к должному, р<0,05). У них реже встречалась гиперчувствительность к аллергенам (45% против 98%, p<0,05), отмечалась более высокая часто-та курения (30% против 23%, p<0,05) и индекс массы тела (28,2±0,27 против 27,3±0,12, p<0,05), а также более низкий контроль заболевания, чем у пациентов с АР и БА. Значительное число больных БА (27%) и АР (41%), участвующих в исследовании, получали лекарственную терапию, не соответствующую международным и национальным рекомендациям. Адекватное лечение АР позволяло улучшить контроль сопутствующей астмы. Заключение. Полученные результаты подтверждают необходимость дальнейшего внедрения в реальную клиническую практику современных рекомендаций по диагностике и лечению астмы и аллергического ринита.

Цель. Оценить состояние крупных артерий и системное воспаление у больных бронхиальной астмой (БА). Материалы и методы. Обследованы 220 пациентов, среди них 106 больных БА среднетяжелого течения (1-я группа) и 61 человек с БА тяжелого течения нестероидозависимой (2-я группа) и 53 больных со стероидозависимой БА. Группу контроля составили 40 здоровых доноров. Изучили параметры внешнего дыхания, артериальной ригидности, а также содержание ФНОα, ИЛ-6, sCD31 (sРЕСАМ-1), С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови больных БА в период обострения и через 48 нед. Результатыы. В исследуемых группах отмечено повышение в период обострения уровня в сыворотке крови ИЛ-6 и ФНОа по сравнению с контролем (р<0,05), что подтвердило наличие системного воспалительного ответа. Увеличение содержания в сыворотке крови sCD31 (sРЕСАМ-1) возникало во всех группах, что свидетельствует о повреждении клеток эндотелия. У больных БА выявлено повышение ригидности аорты, проявляющееся увеличением скорости пульсовой волны в аорте и повышением индекса аугментации. Заключение. Развитие артериальной ригидности и эндотелиальной дисфункции ассоциировано с бронхиальной обструкцией, периодически возникающей гипоксией и системным воспалением.

Цель. Разработка эффективных и безопасных схем специфической иммунопрофилактики пневмококковых заболеваний у детей групп риска с использованием конъюгированных и полисахаридных вакцинных препаратов. Материалы1 и методы. В исследовании участвовали 285 детей обоего пола в возрасте от 6 мес до 5 лет с различными отклонениями в состоянии здоровья и факторами риска развития инвазивных пневмококковых заболеваний. Детей основной группы (п=218) иммунизировали исключительно конъюгированной семивалентной вакциной (ПКВ7), часть детей (п=31) первично вакцинированы ПКВ7 с последующей бустеризацией полисахаридной вакциной (ППВ23), детей группы сравнения (п=36) однократно иммунизировали ППВ23. Оценивались безопасность и клинико-иммунологическая эффективность различных схем вакцинации. Результаты. Частота нежелательных явлений на введение ПКВ7 в виде лихорадки составила 6,4%, местных реакций — 4,6%. У большинства детей (87—89%), иммунизированных ПКВ7, отмечено повышение уровня специфических антител более чем в 3 раза по сравнению с исходным. У вакцинированных ПКВ7 количество внебольничных пневмоний сократилось в 6,8 раза, острых средних отитов — в 3,5 раза, ОРЗ — в 1,3 раза. Заключение. Выявлена высокая клинико-иммунологическая эффективность и безопасность схем иммунизации с использованием конъюгированной пневмококковой вакцины у детей групп риска.

Статья посвящена вопросам классификации, патогенеза, клиническим проявлениям и лечению различных форм аллергического конъюнктивита у детей.

Цель. У становление возможных критериев диагноза множественной непереносимостью пищевых белков у детей раннего возраста. Материалы и методы. обследованы 117 детей с атопическим дерматитом и пищевой аллергией. Проведен анализ клинико-иммунологических характеристик пациентов, страдающих множественной непереносимостью пищевых белков. Результаты. Установлено, что для пациентов с множественной непереносимостью пищевых белков характерно тяжелое течение атопического дерматита, наличие бронхиальной астмы, высокие уровни аллерген-специфических IgЕ к аллергенам коровьего молока, куриного яйца, говядины, свинины, наличие сенсибилизации к аллергенам злаков, фруктов и овощей. Заключение. Дети с множественной непереносимостью пищевых белков обладают определенными клинико-иммунологическими характеристиками, которые могут служить основанием для назначения аминокислотной смеси.