Том 13, № 2 (2016)

В статье рассмотрены современные подходы к пониманию процессов воспаления в нижних дыхательных путях при бронхиальной астме. Приводится ряд современных исследований, которые демонстрируют многообразие механизмов воспалительной реакции и гетерогенность пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Рассматриваются фенотипы и эндотипы бронхиальной астмы с позиции иммунологии.

Эозинофильный эзофагит - хроническое заболевание, характеризующееся антиген-опосредованным, преимущественно эозинофильным воспалением, приводящим к эзофагеальной дисфункции. Среди причинно-значимых антигенных протеинов чаще описывают пищевые и пыльцевые аллергены, значительно реже отмечается внутрижилищная сенсибилизация. Представлено клиническое наблюдение эозинофильного эзофагита, ассоциированного с персистирующим аллергическим ринитом с сенсибилизацей к клещам домашней пыли и таракану. Продемонстрировано успешное лечение, подтвержденное эндоскопически и гистологически, ингаляционными топическими кортикостероидами, принимаемыми перорально.

Цель. Выявить совокупность возможных предикторов формирования атопического дерматита у детей. Материалы и методы. Обследованы 440 детей в возрасте от 0 до 18 лет (315 пациентов с атопическим дерматитом, 125 детей группы контроля). Для разработки математической модели использовали метод логистической регрессии. Результаты. На основании полученных данных выбрано уравнение логистической регрессии, включающее 16 предикторов, статистическая значимость которых находилась в пределах 5% для статистики Вальда. Заключение. Применение разработанной формулы поможет выявить детей, входящих в группу риска по развитию атопического дерматита, в популяции.

Воспалительные заболевания полости носа - риниты (аллергический, вазомоторный и др.) - являются одной из самых распространенных патологий верхних дыхательных путей. В то время как симптомы острого ринита довольно быстро регрессируют, клинические проявления хронического ринита, такие как затруднение носового дыхания, отделяемое из полости носа, имеют длительное течение и значительно снижают качество жизни пациентов. Симптомы аллергического ринита носят наиболее выраженный характер в сезон палинации причинно-значимых растений. Симптоматика же со стороны верхних дыхательных путей при бытовой сенсибилизации менее выражена, однако клинические проявления постоянно присутствующего воспаления отмечаются в течение всего календарного года и требуют постоянного внимания врача и контроля симптомов заболевания с применением современных медикаментозных средств.

Интраназальные кортикостероиды и антигистаминные препараты составляют основу фармакотерапии аллергического ринита (Ар), однако зачастую, особенно у пациентов с сезонным АР, требуется применение комбинированной терапии этими препаратами. Цель настоящего исследования заключалась в оценке эффективности, безопасности и переносимости препарата Момат Рино Адванс (фиксированной комбинации азеластина гидрохлорида 140 мкг + мометазона фуроата 50 мкг) в сравнении с оригинальными препаратами азеластина гидрохлорид и мометазона фуроат, применяемыми в комбинации друг с другом из отдельных устройств, в отношении назальных (TNSS) и неназальных (TNNSS) симптомов ринита, при интраназальном применении этих препаратов в течение 14 дней у взрослых пациентов с сезонным АР. Всего 220 пациентов 18-65 лет с установленным диагнозом «сезонный АР», имеющих среднетяжелые/тяжелые симптомы, были рандомизированы в открытое в параллельных группах мультицентровое клиническое исследование, проведенное в 16 центрах РФ в период с апреля по сентябрь 2014 г. В результате лечения отмечено выраженное снижение как назальных симптомов, оцениваемое по шкале TNSS (в среднем на 89,6% относительно исходного визита, р<0,05), так и неназальных симптомов, оцениваемых с помощью TNNSS (в среднем на 92,8% относительно исходного визита, p<0,05), у пациентов получавших исследуемый препарат и препараты сравнения. Анализ качества жизни пациентов, оцененный с помощью стандартизированного вопросника RQLQ, показал значимую положительную динамику в результате терапии исследуемым препаратом и препаратами сравнения (p<0,05). Не выявлено никакой разницы между исследуемым препаратом и препаратами сравнения в отношении угнетения назальных и неназальных симптомов сезонного АР и улучшения качества жизни больных. Все изучаемые препараты проявили высокую безопасность и хорошую переносимость. Таким образом, результаты исследования доказали, что исследуемый препарат Момат Рино Адванс (фиксированная комбинация азеластина гидрохлорида 140 мкг + мометазона фуроата 50 мкг, Гленмарк фармасьютикалз лимитед, Индия) в виде назального спрея обладает не меньшей эффективностью и безопасностью по сравнению с оригинальными препаратами азеластина гидрохлорид - спрей назальный и мометазона фуроат - спрей назальный, применяемыми из отдельных устройств. оптимальным был определен двукратный в день режим дозирования препарата Момат Рино Адванс.