Синдром Андогского: опыт применения анти-IL-4, 13-терапии

Обоснование. Дупилумаб — моноклональное антитело, воздействующее на альфа-субъединицы рецепторов интерлейкинов 4 и 13, — кардинально изменил вектор лечения атопических состояний, таких как атопический дерматит, бронхиальная астма и хронический риносинусит. Однако его расширяющееся применение привлекло повышенное внимание к ряду нежелательных явлений со стороны органов зрения — конъюнктивиту, блефариту, кератиту, язвам роговицы и рубцовому конъюнктивиту, которые остаются недостаточно распознанными и недооцененными в клинической практике. Эти проявления часто возникают у пациентов с атопическим дерматитом и имеют различную степень тяжести, создавая диагностические и терапевтические трудности.

Цель исследования — изучить эффективность и безопасность анти-IL-4,13-терапии при синдроме Андогского.

Материалы и методы. В исследование включали пациентов со среднетяжелым или тяжелым атопическим дерматитом и катарактой при недостаточной эффективности традиционного лечения длительностью не менее 3 мес. Решение о назначении дупилумаба принимала врачебная комиссия на основании оценки индекса SCORAD и предшествующего объема терапии. Пациентов динамически наблюдали в течение 16 нед. На контрольных визитах (через 4 и 16 нед) проводили оценку контроля симптомов атопического дерматита c помощью индексов SCORAD, DQLI и POEM, а также мониторинг развития нежелательных явлений и их сроков.

Результаты. В исследование включены 5 пациентов с синдромом Андогского. У 4 больных в анамнезе проведено оперативное лечение в связи с катарактой; инициация анти-IL-4,13-терапии в связи с тяжелым течением атопического дерматита проводилась спустя более чем 5 лет после оперативного вмешательства по поводу катаракты. У 1 пациента с тяжелым течением атопического дерматита и прогрессирующей катарактой инициация терапии проведена до оперативного вмешательства, назначение системной терапии позволило провести успешное лечение катаракты и сохранить остроту зрения без развития нежелательных явлений на дупилумаб.

Нежелательных явлений, в том числе со стороны органов зрения, у данной когорты пациентов за весь период наблюдения (52 нед) не зарегистрировано.

Заключение. Терапевтический потенциал препарата дупилумаб в лечении синдрома Андогского представляет особый интерес с учетом комплексного характера заболевания и вовлечения различных систем организма. Подавление Т2-воспаления через ингибирование интерлейкинов 4 и 13 приводит к уменьшению выраженности кожных проявлений, снижению интенсивности воспалительного процесса, улучшению офтальмологических показателей. Дальнейшее изучение эффективности препарата дупилумаб при синдроме Андогского позволит определить оптимальную длительность терапии, оценить влияние на прогрессирование заболевания, разработать персонализированные подходы к лечению.