Особенности сенсибилизации у пациентов с гнёздной алопецией, ассоциированной с атопическими заболеваниями

Обложка
  • Авторы: Потекаев Н.Н.1,2, Терещенко Г.П.1,3, Пампура А.Н.4, Гаджигороева А.Г.1, Жукова О.В.1,3, Савастенко А.Л.3
  • Учреждения:
    1. Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии
    2. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
    3. Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы
    4. Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»
  • Выпуск: Том 21, № 2 (2024)
  • Страницы: 243-253
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • URL: https://journals.rcsi.science/raj/article/view/260059
  • DOI: https://doi.org/10.36691/RJA16904
  • ID: 260059

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Ассоциация гнёздной алопеции и атопических заболеваний подтверждается в клинико-эпидемиологических, генетических и иммунологических исследованиях. Изучение особенностей сенсибилизации и структуры атопических заболеваний у пациентов с гнёздной алопецией даёт возможность фенотипирования пациентов с атопическим статусом, а также рассмотрения дополнительных вариантов лечения гнёздной алопеции.

Цель исследования ― определить спектр сенсибилизации и структуру атопических заболеваний у пациентов с гнёздной алопецией с учётом возраста и клинической формы алопеции.

Материалы и методы. Проведено сравнительное неконтролируемое исследование. Использованы данные обследования 162 пациентов обоего пола в возрасте от 5 лет до 51 года с диагнозами гнёздной алопеции, атопического дерматита, бронхиальной астмы, аллергического ринита/риноконъюнктивита за период с апреля 2022 по май 2023 года. Проанализированы характер сенсибилизации и структура атопических заболеваний, подтверждённых методами специального аллергологического обследования. Оценка клинической формы гнёздной алопеции проведена с учётом площади потери волос.

Результаты. Пациенты с атопическими заболеваниями распределены на две группы: с наличием гнёздной алопеции (n=54; дети ― 57%) и без неё (n=108; дети ― 54%). Внутри групп сформированы подгруппы с учётом возраста. Среди пациентов группы 1 преобладала сезонная пыльцевая (у 22) и поливалентная (у 13) сенсибилизация, 6/13 пациентов имели тяжёлые формы гнёздной алопеции, 6 ― офиазис. Сравнение спектра сенсибилизации между группами не выявило различий. Анализ структуры атопических заболеваний показал, что среди пациентов с гнёздной алопецией старше 18 лет аллергические заболевания респираторного тракта в изолированном виде встречались достоверно реже (ОШ 0,21; ДИ 0,07–0,60; р=0,004), но в этой группе чаще отмечались сочетанные фомы аллергиической патологии (ОШ 4,71; ДИ 1,43–15,58; р=0,012). Большинство пациентов с тяжёлыми формами гнёздной алопеции были детского возраста (8/12) с поливалентной сенсибилизацией и клиническими проявлениями в виде респираторных и сочетанных атопических заболеваний.

Заключение. Коморбидность гнёздной алопеции и болезней атопической природы проявляется повышенной частотой тяжёлых форм алопеции в детском возрасте и тенденцией к прогрессированию аллергического воспаления в виде сочетанных атопических заболеваний. Спектр сенсибилизации у пациентов с гнёздной алопецией и без неё не различается и характеризуется преобладанием наиболее распространённых аллергенов (пыльца растений). Полученные результаты нацеливают на своевременное фенотипирование пациентов с гнёздной алопецией с учётом аллергической предрасположенности, особенно у лиц с ранним началом и активным течением алопеции.

Об авторах

Николай Николаевич Потекаев

Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: klinderma@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9578-5490
SPIN-код: 8862-5688

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Галина Павловна Терещенко

Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии; Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Автор, ответственный за переписку.
Email: gala_ter@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9643-0440
SPIN-код: 1163-5456

канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва; Москва

Александр Николаевич Пампура

Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»

Email: apampura@pedklin.ru
ORCID iD: 0000-0001-5039-8473
SPIN-код: 9722-7961

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Аида Гусейхановна Гаджигороева

Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии

Email: aida2010@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0489-0576
SPIN-код: 6021-0135

д-р мед. наук

Россия, Москва

Ольга Валентиновна Жукова

Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии; Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: klinderma@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-5723-6573
SPIN-код: 8584-7564

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Алексей Леонидович Савастенко

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: savasta@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-8604-3612
SPIN-код: 5327-6190
Россия, Москва

Список литературы

  1. Richardson C.T., Hayden M.S., Gilmore E.S., Poligone B. Evaluation of the relationship between alopecia areata and viral antigen exposure // Am J Clin Dermatol. 2018. Vol. 19, N 1. P. 119–126. EDN: VKKXYD doi: 10.1007/s40257-017-0312-y
  2. Chu C.H., Cheng Y.P., Chan J.Y. Alopecia areata after vaccination: Recurrence with rechallenge // Pediatric Dermatology. 2016. Vol. 33, N 3. P. e218–e219. doi: 10.1111/pde.12849
  3. Петрова С.Ю., Альбанова В.И. Гнездная алопеция у больных атопическим дерматитом: совпадение или закономерность? // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2022. Т. 6, № 2. С. 85–91. EDN: UEDEFV doi: 10.32364/2587-6821-2022-6-2-85-91
  4. Kridin K., Renert-Yuval Y., Guttman-Yassky E., Cohen A.D. Alopecia areata is associated with atopic diathesis: Results from a population-based study of 51,561 patients // J Allergy Clin Immunol Pract. 2020. Vol. 8, N 4. P. 1323–1328.e1. doi: 10.1016/j.jaip.2020.01.052
  5. Thomsen S.F. Epidemiology and natural history of atopic diseases // Eur Clin Respir J. 2015. N 2. P. 24642. doi: 10.3402%2Fecrj.v2.24642
  6. Mohan G.C., Silverberg J.I. Association of vitiligo and alopecia areata with atopic dermatitis: A systematic review and meta-analysis // JAMA Dermatol. 2015. Vol. 151, N 5. P. 522–528. doi: 10.1001/jamadermatol.2014.3324
  7. Huang K.P., Mullangi S., Guo Y., Qureshi A.A. Autoimmune, atopic, and mental health comorbid conditions associated with alopecia areata in the United States // JAMA Dermatol. 2013. Vol. 149, N 7. P. 789–794. doi: 10.1001/jamadermatol.2013.3049
  8. Barahmani N., Schabath M.B., Duvic M.; National Alopecia Areata Registry. History of atopy or autoimmunity increases risk of alopecia areata // J Am Acad Dermatol. 2009. Vol. 61, N 4. P. 581–591. doi: 10.1016/j.jaad.2009.04.031
  9. Ivert L.U., Wahlgren C.F., Lindelöf B., et al. Association between atopic dermatitis and autoimmune diseases: A population-based case-control study // Br J Dermatol. Vol. 185, N 2. P. 335–342. doi: 10.1111/bjd.19624
  10. Andersen Y.M., Egeberg A., Gislason G.H., et al. Autoimmune diseases in adults with atopic dermatitis // J Am Acad Dermatol. 2017. Vol. 76, N 2. P. 274–280.e1. doi: 10.1016/j.jaad.2016.08.047
  11. Petukhova L., Duvic M., Hordinsky M., et al. Genome-wide association study in alopecia areata implicates both innate and adaptive immunity // Nature. 2010. Vol. 466, N 7302. P. 113–117. doi: 10.1038/nature09114
  12. Klasa B., Cichocka-Jarosz E. Atopic dermatitis: Current state of research on biological treatment // J Mother Child. 2020. Vol. 24, N 1. P. 53–66. doi: 10.34763/jmotherandchild.2020241.2003.0000010
  13. Czarnowicki T., He H., Krueger J.G., Guttman-Yassky E. Atopic dermatitis endotypes and implications for targeted therapeutics // J Allergy Clin Immunol. 2019. Vol. 143, N 1. P. 1–11. doi: 10.1016/j.jaci.2018.10.032
  14. Ito T., Kageyama R., et al. Understanding the significance of cytokines and chemokines in the pathogenesis of alopecia areata // Experimental Dermatology. 2020. Vol. 29, N 8. P. 726–732. doi: 10.1111/exd.14129
  15. Suarez-Farinas M., Ungar B., Noda S., et al. Alopecia areata profiling shows Th1, Th2, and IL-23 cytokine activation without parallel Th17/Th22 skewing // J Allergy Clin Immunol. 2015. Vol. 136, N 5. P. 1277–1287. doi: 10.1016/j.jaci.2015.06.032
  16. Song T., Pavel A.B, Wen H.C., et al. An integrated model of alopecia areata biomarkers highlights both Th1 and Th2 upregulation // J Allergy Clin Immunol. 2018. Vol. 142, N 5. P. 1631–1634.e13. doi: 10.1016/j.jaci.2018.06.029
  17. El-Latif A.R., Mohhamed G.F., Attia F., et al. Immunoglobulin E and serum interleukin-4 in patients with alopecia areata and its correlation to the severity of the disease // J Turk Acad Dermatol. 2021. Vol. 15, N 1. P. 14–18. doi: 10.4274/jtad.galenos.2021.46220
  18. Kageyama R., Ito T., Hanai S., et al. Immunological properties of atopic dermatitis-associated alopecia areata // Int J Mol Sci. 2021. Vol. 22, N 5. P. 2618. doi: 10.3390/ijms22052618
  19. Ohyama M., Shimizu A., Tanaka K., Amagai M. Experimental evaluation of ebastine, a second-generation antihistamine, as a supportive medication for alopecia areata // J Dermatol Sci. 2010. Vol. 58, N 2. P. 154–157. doi: 10.1016/j.jdermsci.2010.03.009
  20. Yosipovitch G., Shi V. Dupilumab use in dermatologic conditions beyond atopic dermatitis: A systemic review // J Dermatol Treat. 2021. Vol. 32, N 1. P. 19–28. doi: 10.1080/09546634.2019.1689227
  21. McElwee K.J., Gilhar A., Tobin D.J., et al. What causes alopecia areata? // Exp Dermatol. 2013. Vol. 22, N 9. P. 609–626. doi: 10.1111%2Fexd.12209
  22. Betz R.C., Pforr J., Flaquer A., et al. Loss-of-function mutations in the filaggrin gene and alopecia areata: Strong risk factor for a severe course of disease in patients comorbid for atopic disease // J Invest Dermatol. 2007. Vol. 127, N 11. P. 2539–2543. doi: 10.1038/sj.jid.5700915
  23. Crosby D.L., Gammon W.R. Seasonal alopecia areata with atopy // J Am Acad Dermatol. 1989. Vol. 21, N 4 Part 1. P. 806–807. doi: 10.1016/s0190-9622(89)80279-8
  24. Putterman E., Castelo-Soccio L. Seasonal patterns in alopecia areata, totalis, and universalis // J Am Acad Dermatol. 2018. Vol. 79, N 5. P. 974–975. doi: 10.1016/j.jaad.2018.06.029
  25. Zhang X., McElwee K.J. Allergy promotes alopecia areata in a subset of patients // Experimental Dermatology. 2020. Vol. 29, N 3. P. 239–242. EDN: ATDFOE doi: 10.1111/exd.14027
  26. Гаджигороева А.Г., Потекаев Н.Н. Лечение пациентов с гнездной алопецией с учётом степени активности процесса и площади потери волос. Методические рекомендации [электронный ресурс]. Москва, 2019. Режим доступа: Lechenie-patsientov-s-gnezdnoj-alopetsiej.pdf. Дата обращения: 03.11.2023.
  27. Министерство здравоохранения Российской Федерации [электронный ресурс]. Клинические рекомендации. Атопический дерматит. 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/265_2. Дата обращения: 03.11.2023.
  28. Барило А.А., Смирнова С.В., Олянина И.М. Клинический случай очаговой алопеции у ребенка с атопией // Медицинская иммунология. 2021. Т. 23, № 1. С. 191–196. EDN: ZLYZGX doi: 10.15789/1563-0625-CCO-2074
  29. Li S.F., Zhang X.T., Qi S.L., et al. Allergy to dust mites may contribute to early onset and severity of alopecia areata // Clin Exp Dermatol. 2015. Vol. 40, N 2. P. 171–176. doi: 10.1111/ced.12471
  30. Левина Ю.Г., Калугина В.Г., Намазова-Баранова Л.С., и др. Идентификация распространенности пыльцевой и пищевой сенсибилизации у детей с различными вариантами атопического фенотипа (промежуточные результаты исследования) // Педиатрическая фармакология. 2022. Т. 19, № 5. С. 394–403. EDN: KSVOBA doi: 10.15690/pf.v19i5.2464
  31. Нилова М.Ю., Туш Е.В., Елисеева Т.И., и др. Структура сенсибилизации к аэроаллергенам у детей с атопической бронхиальной астмой // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2019. № 2. С. 17–23. EDN: UNKQIW doi: 10.24411/2500-1175-2019-00008
  32. Villasante Fricke A.C., Miteva M. Epidemiology and burden of alopecia areata: A systematic review // Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015. Vol. 24, N 8. P. 397–403. doi: 10.2147/ccid.s53985
  33. Lee H.H., Gwillim E., Patel K.R., et al. Epidemiology of alopecia areata, ophiasis, totalis, and universalis: A systematic review and meta-analysis // J Am Acad Dermatol. 2020. Vol. 82, N 3. P. 675–682. doi: 10.1016/j.jaad.2019.08.032

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение пациентов группы 1 с учётом клинической формы гнёздной алопеции и характера сенсибилизации. ГА ― гнёздная алопеция; АТ/АУ ― тотальная/универсальная форма гнёздной алопеции; КДП ― клещи домашней пыли; АтД ― атопический дерматит.

Скачать (148KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Сравнение шансов встречаемости различного спектра сенсибилизаций среди групп 1 и 2 в зависимости от наличия гнёздной алопеции. АЗ+ГА ― группа пациентов с атопическими заболеваниями и гнёздной алопецией; АЗ без ГА ― группа пациентов с атопическими заболеваниями без гнёздной алопеции; КДП ― клещи домашней пыли; АтД ― атопический дерматит.

Скачать (83KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Сравнение шансов встречаемости различных форм атопических заболеваний между группами 1 и 2 в зависимости от наличия гнёздной алопеции среди пациентов 5–17 лет. АЗ без ГА ― группа пациентов с атопическими заболеваниями без гнёздной алопеции; АЗ+ГА ― группа пациентов с атопическими заболеваниями и гнёздной алопецией; АтД ― атопический дерматит; АР ― аллергический ринит; БА ― бронхиальная астма.

Скачать (57KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Сравнение шансов встречаемости различных форм атопических заболеваний между группами 1 и 2 в зависимости от наличия гнёздной алопеции среди пациентов старше 18 лет. АЗ без ГА ― группа пациентов с атопическими заболеваниями без гнёздной алопеции; АЗ+ГА ― группа пациентов с атопическими заболеваниями и гнёздной алопецией; АтД ― атопический дерматит; АР ― аллергический ринит; БА ― бронхиальная астма.

Скачать (58KB)
Метаданные

© Фармарус Принт Медиа, 2024

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах