Клинико-анамнестический анализ пациентов с диагнозом анафилаксии, получавших стационарное лечение в медицинских учреждениях города Москвы

Обоснование. Анафилаксия является тяжёлой жизнеугрожающей системной реакцией гиперчувствительности. Реальный уровень заболеваемости анафилаксией до сих пор остаётся недооценённым во всём мире, поэтому среди врачей всех специальностей сохраняется достаточно низкий порог обеспокоенности в отношении данного заболевания, что в результате приводит к гиподиагностике и, как следствие, отсутствию надлежащего лечения. Данная работа представляет, по существу, первый опыт систематизированного клинико-эпидемиологического исследования, выполненного на когорте пациентов старше 18 лет с анафилактическими реакциями в анамнезе, проживающих на территории Москвы.

Цель ― изучение эпидемиологических особенностей анафилаксии в рамках одного региона Российской Федерации, выявление наиболее частых её фенотипов, триггеров, а также анализ основных ошибок ведения пациентов с анафилактическими реакциями.

Материалы и методы. Выполнен ретроспективный поэтапный анализ данных медицинских карт пациентов с анафилактическими реакциями Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС) города Москвы за период с 2019 по 2022 год. На основании первичной обработки данных разработана анкета, которую в дальнейшем заполняли пациенты. Триггер анафилактических реакций документально подтверждён у 74 (30,7%) пациентов, определён с высокой вероятностью ― у 167 (69,3%) из 241, составивших финальную выборку.

Результаты. В анализируемой когорте преобладали женщины (n=150; 62,2%). Лекарственные препараты (n=171; 71,0%) доминировали в списке причинно-значимых агентов. Ведущий клинический фенотип анафилактических реакций характеризовался симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы (n=73; 30,3%). Риск тяжёлого течения заболевания увеличивался с возрастом (старше 44 лет; р=0,006). У 183 (75,9%) пациентов получена информация о проведённой на догоспитальном этапе терапии, из них лечение эпинефрином получили только 128 (70%). Выявлена корреляция между отсутствием введения эпинефрина на догоспитальном этапе и развитием двухфазного течения анафилактических реакций впоследствии (р <0,001). Только 15 (38,5%) пациентов с отягощённым анамнезом по анафилаксии были ранее информированы о необходимости иметь при себе раствор эпинефрина.

Заключение. Анафилаксия является жизнеугрожающей патологией, требующей неотложной медицинской помощи независимо от степени тяжести первоначальных симптомов. Вариативные клинические симптомы, составляющие диагностические критерии анафилаксии, различия в алгоритмах и ограничения существующих систем кодирования затрудняют обобщение эпидемиологических данных и сравнение результатов исследований. Фактором риска развития тяжёлой анафилактической реакции, подтверждённым в нашей когорте, является более старший возраст.