Количественные и видовые изменения локальной микробиоты верхних дыхательных путей при аллергическом рините

Обоснование. Роль локальной микрофлоры в патогенезе аллергического ринита изучена недостаточно, в связи с чем исследование изменений назального микробиома представляет интерес с научной и практической точки зрения.

Цель — изучить изменения локальной микробиоты слизистой оболочки носа у больных сезонным и круглогодичным аллергическим ринитом до и после проведённой фармакологической и аллергенспецифической терапии.

Материалы и методы. Проведено обсервационное ретроспективное одноцентровое исследование «случай-контроль», которое включило 182 пациента с аллергическим ринитом. Стратификация групп проведена в зависимости от диагноза (сезонный и круглогодичный аллергический ринит), а также применённой терапии: базисная фармакотерапия и аллергенспецифическая (сублингвальная) иммунотерапия.

Результаты. Завершили исследование 182 пациента, из них 101 в возрасте от 7 до 42 лет (50 человек с сезонным аллергическим ринитом, 51 ― с сезонным аллергическим ринитом в сочетании с атопической бронхиальной астмой), а также 29 человек в возрасте от 12 до 54 лет с круглогодичным аллергическим ринитом и 52 человека в возрасте от 12 до 39 лет с сочетанной респираторной аллергией (круглогодичный аллергический ринит и атопическая бронхиальная астма). Больные аллергическим ринитом были разделены на две подгруппы, которые для достижения ремиссии получали либо базисную терапию, либо сублингвальную иммунотерапию. Снижение частоты встречаемости Staphylococcus aureus в составе локальной микробиоты верхних дыхательных путей у больных сезонным аллергическим ринитом после сублингвальной иммунотерапии было более выраженным ― в 3,9 раза (p <0,05) против 1,4 при базисной терапии. В группе пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом отмечена такая же закономерность. При сезонном и круглогодичном аллергическом рините, а также у больных с сочетанной респираторной аллергопатологией, получивших полный курс сублингвальной иммунотерапии, индекс активации базофилов крови rSplA-протеиназой S. aureus был снижен в 1,2–1,5 раза по сравнению с пациентами в группе базисной терапии.

Заключение. У пациентов с аллергическим ринитом выявлены существенные количественные и качественные изменения микробиома слизистой верхних дыхательных путей. Одним из последствий таких изменений является развитие IgE-опосредованной сенсибилизации к продуктам золотистого стафилококка. Аллергенспецифическая иммунотерапия при аллергическом рините приводит к снижению колонизации слизистой носа S. aureus, а также снижению сенсибилизации к rSplA-протеиназе.