Клинические предикторы резистентности к антигистаминным препаратам у пациентов с хронической спонтанной крапивницей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Хроническая спонтанная крапивница ― заболевание, характеризуемое спонтанным возникновением на коже зудящих волдырей и/или ангиоотёков на протяжении более 6 недель. Согласно данным международного исследования, терапия стандартными дозами антигистаминных препаратов второго поколения неэффективна более чем у 50% пациентов с хронической спонтанной крапивницей. К клиническим предикторам резистентности к антигистаминным препаратам относят низкие показатели качества жизни по данным опросника CU-Q2oL и UAS7 с исходным баллом >16, а также сочетание с хроническими индуцированными крапивницами и наличие коморбидных аутоиммунных заболеваний.

Цель — изучить степень контроля симптомов заболевания в зависимости от индекса массы тела и уровня физической нагрузки у пациентов с хронической спонтанной крапивницей, получающих терапию антигистаминными препаратами второго поколения.

Материалы и методы. Обследование пациентов (n=34) с хронической спонтанной крапивницей включало сбор анамнеза и анкетирование с помощью международных опросников UAS7, UCT, DLQI, GPAQ. Анализ опросников осуществлялся в подгруппах пациентов с контролируемыми и неконтролируемыми симптомами хронической спонтанной крапивницы, а также в подгруппах пациентов с нормальной и избыточной массой тела и ожирением.

Результаты. Неконтролируемое течение заболевания отмечалось у 24 (70,6%) пациентов, из них у 11 (45,8%) наблюдалась резистентность к четырёхкратной дозе антигистаминных препаратов второго поколения. У 52,9% пациентов с хронической спонтанной крапивницей индекс массы тела превышал нормальные значения. В исследовании установлена обратная взаимосвязь индекса массы тела и степени контроля симптомов хронической спонтанной крапивницы.

Заключение. В связи с полученной отрицательной корреляцией между индексом массы тела и степенью контроля хронической спонтанной крапивницы роль индекса массы тела как клинического предиктора хронической спонтанной крапивницы, резистентной к антигистаминным препаратам, требует изучения. В перспективе персонализация терапии хронической спонтанной крапивницы может быть основана на степени контроля заболевания с учётом клинических предикторов резистентности к антигистаминным препаратам и биомаркеров воспаления.

Об авторах

Кристина Юрьевна Попова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: popova.derm@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7855-6207
SPIN-код: 5794-9317

MD

Россия, Москва

Виктория Александровна Заборова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: vaz111v@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5044-1152
SPIN-код: 5969-8486

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Владислав Викторович Куршев

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: kurshevvlad@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1729-0513
SPIN-код: 2766-3925

канд. мед. наук

Россия, Москва

Елена Вячеславовна Ковалькова

Московский городской научно-практический центр аллергологии и иммунологии ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52»

Email: kovalkova@ya.ru
ORCID iD: 0000-0002-1212-3767
SPIN-код: 3078-0976
Россия, Москва

Софья Александровна Сердотецкова

Московский городской научно-практический центр аллергологии и иммунологии ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52»

Email: darklynx813@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8472-1152
SPIN-код: 6644-6715
Россия, Москва

Дарья Сергеевна Фомина

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Московский городской научно-практический центр аллергологии и иммунологии ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52»

Email: daria_fomina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5083-6637
SPIN-код: 3023-4538
Россия, Москва; Москва

Елена Юрьевна Борзова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: eborzova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1587-9137
SPIN-код: 4779-7664

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Zuberbier T., Abdul Latiff A.H., Abuzakouk M., et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria // Allergy. 2022. Vol. 77, N 3. P. 734–766. doi: 10.1111/all.15090
  2. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации / под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. Москва: Фармарус Принт Медиа, 2014. 126 с.
  3. Moestrup K., Ghazanfar M.N., Thomsen S.F. Patient-reported outcomes (PROs) in chronic urticaria // Int J Dermatol. 2017. Vol. 56, N 12. P. 1342–1348. doi: 10.1111/ijd.13668
  4. Maurer M., Weller K., Bindslev-Jensen C., et al. Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria. A GA²LEN task force report // Allergy. 2011. Vol. 66, N 3. P. 317–330. doi: 10.1111/j.1398-9995.2010.02496.x
  5. Gonçalo M., Gimenéz-Arnau A., Al-Ahmad M., et al. The global burden of chronic urticaria for the patient and society // Br J Dermatol. 2021. Vol. 184, N 2. P. 226–236. doi: 10.1111/bjd.19561
  6. Weldon D.R. Quality of life in patients with urticaria // Allergy Asthma Proc. 2006. Vol. 27, N 2. P. 96–99.
  7. O'Donnell B.F., Lawlor F., Simpson J., et al. The impact of chronic urticaria on the quality of life // Br J Dermatol. 1997. Vol. 136, N 2. P. 197–201.
  8. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., et al. The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria // Allergy. 2018. Vol. 73, N 7. P. 1393–1414. doi: 10.1111/all.13397
  9. Grob J., Auquier P., Dreyfus I., Ortonne J. How to prescribe antihistamines for chronic idiopathic urticaria: Desloratadine daily vs PRN and quality of life // Allergy. 2009. Vol. 64. P. 605–612. doi: 10.1111/j.1398-9995.2008.01913.x
  10. Maurer M., Costa C., Gimenez Arnau A., et al. Antihistamine-resistant chronic spontaneous urticaria remains undertreated: 2-year data from the AWARE study // Clin Exp Allergy. 2020. Vol. 50, N 10. P. 1166–1175. doi: 10.1111/cea.13716
  11. Guillen-Aguinaga S., Jauregui Presa I., Aguinaga-Ontoso E., et al. Updosing nonsedating antihistamines in patients with chronic spontaneous urticaria: A systematic review and meta-analysis // Br J Dermatol. 2016. Vol. 175, N 6. P. 1153–1165. doi: 10.1111/bjd.14768
  12. Wang L., Ke X., Kavati A., et al. Real-world treatment patterns and outcomes of omalizumab use in patients with chronic idiopathic urticaria // Curr Med Res Opin. 2018. Vol. 34, N 1. P. 35–39. doi: 10.1080/03007995.2017.1395732
  13. Zhao Z.T., Ji C.M., Yu W.J., et al. Omalizumab for the treatment of chronic spontaneous urticaria: A meta-analysis of randomized clinical trials // J Allergy Clin Immunol. 2016. Vol. 137, N 6. P. 1742–1750.e4. doi: 10.1016/j.jaci.2015.12.1342
  14. Tharp M.D., Bernstein J.A., Kavati A., et al. Benefits and harms of omalizumab treatment in adolescent and adult patients with chronic idiopathic (spontaneous) urticaria: A meta-analysis of "real-world" evidence // JAMA Dermatol. 2019. Vol. 155, N 1. P. 29–38. doi: 10.1001/jamadermatol.2018.3447
  15. Fok J.S., Kolkhir P., Church M.K., Maurer M. Predictors of treatment response in chronic spontaneous urticaria // Allergy. 2021. Vol. 76, N 10. P. 2965–2981. doi: 10.1111/all.14757
  16. Curto-Barredo L., Archilla L.R., Vives G.R., et al. Clinical features of chronic spontaneous urticaria that predict disease prognosis and refractoriness to standard treatment // Acta Derm Venereol. 2018. Vol. 98, N 7. P. 641–647. doi: 10.2340/00015555-2941
  17. Maurer M., Staubach P., Raap U., et al. H1-antihistamine-refractory chronic spontaneous urticaria: It's worse than we thought: First results of the multicenter real-life AWARE study // Clin Exp Allergy. 2017. Vol. 47, N 5. P. 684–692. doi: 10.1111/cea.12900
  18. Trinh H.K., Pham D.L., Ban G.Y., et al. Altered systemic adipokines in patients with chronic urticaria // Int Arch Allergy Immunol. 2016. Vol. 171, N 2. P. 102–110. doi: 10.1159/000452626
  19. Kolkhir P., Pogorelov D., Olisova O. CRP, D-dimer, fibrinogen and ESR as predictive markers of response to standard doses of levocetirizine in patients with chronic spontaneous urticaria // Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2017. Vol. 49, N 4. P. 189–192. doi: 10.23822/eurannaci.1764-1489.05
  20. Sánchez Borges M., Tassinari S., Flores A. [Epidemiologic features in patients with antihistamine-resistant chronic urticaria. (In Spanish)] // Rev Alerg Mex. 2015. Vol. 62, N 4. P. 279–286.
  21. Danilycheva I., Emelyanov A., Meshkova R., et al. Treating chronic urticaria refractory to H1-antihistamines in Russia: Data from the AWARE study // Postepy Dermatol Alergol. 2022. Vol. 39, N 3. P. 509–516. doi: 10.5114/ada.2022.117556
  22. Ye Y.M., Jin H.J., Hwang E.K., et al. Co-existence of chronic urticaria and metabolic syndrome: Clinical implications // Acta Derm Venereol. 2013. Vol. 93, N 2. P. 156–160. doi: 10.2340/00015555-1443
  23. Zbiciak-Nylec M., Wcisło-Dziadecka D., Kasprzyk M., et al. Overweight and obesity may play a role in the pathogenesis of chronic spontaneous urticaria // Clin Exp Dermatol. 2018. Vol. 43, N 5. P. 525–528. doi: 10.1111/ced.13368
  24. Lapi F., Cassano N., Pegoraro V., et al. Epidemiology of chronic spontaneous urticaria: Results from a nationwide, population-based study in Italy // Br J Dermatol. 2016. Vol. 174, N 5. P. 996–1004. doi: 10.1111/bjd.14470
  25. Soria A., Du-Thanh A., Amsler E., et al.; French urticaria group (GUS) of French dermatological society. Obesity is not associated with severe chronic urticaria in a French cohort // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018. Vol. 32, N 6. P. e247–e249. doi: 10.1111/jdv.14767
  26. Devaraj S., Rosenson R.S., Jialal I. Metabolic syndrome: An appraisal of the pro-inflammatory and procoagulant status // Endocrinol Metab Clin North Am. 2004. Vol. 33, N 2. P. 431–453. doi: 10.1016/j.ecl.2004.03.008
  27. Neiman M., Hellström C., Just D., et al. Individual and stable autoantibody repertoires in healthy individuals // Autoimmunity. 2019. Vol. 52, N 1. P. 1–11. doi: 10.1080/08916934.2019.1581774
  28. Tsigalou C., Vallianou N., Dalamaga M. Autoantibody production in obesity: Is there evidence for a link between obesity and autoimmunity? // Curr Obes Rep. 2020. Vol. 9, N 3. P. 245–254. doi: 10.1007/s13679-020-00397-8
  29. Asero R., Cugno M. Biomarkers of chronic spontaneous urticaria and their clinical implications // Expert Rev Clin Immunol. 2021. Vol. 17, N 3. P. 247–254. doi: 10.1080/1744666X.2021.1882304
  30. Fang X., Li M., He C., et al. Plasma-Derived exosomes in chronic spontaneous urticaria induce the production of mediators by human mast cells // J Invest Dermatol. 2022. Vol. 142, N 11. P. 2998–3008.e5. doi: 10.1016/j.jid.2022.03.037
  31. Разина А.О., Руненко С.Д., Ачкасов Е.Е. Проблема ожирения: современные тенденции в России и в мире // Вестник Росс. акад. мед. наук. 2016. Т. 71, № 2. С. 154–159. doi: 10.15690/vramn655

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Дозы антигистаминных препаратов в подгруппах пациентов с контролируемыми и неконтролируемыми симптомами хронической спонтанной крапивницы. ХСК― хроническая спонтанная крапивница; UCT ― тест по контролю над крапивницей.

Скачать (46KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Корреляция между индексом массы тела и тестом по контролю над крапивницей (UCT) у пациентов с хронической спонтанной крапивницей. ИМТ ― индекс массы тела.

Скачать (46KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Результаты опросников у пациентов с хронической спонтанной крапивницей в зависимости от уровня контроля симптомов заболевания (тест UCT). UCT ― тест по контролю над крапивницей; UAS7 ― шкала тяжести крапивницы за 7 дней; DLQI ― дерматологический индекс качества жизни.

Скачать (178KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Индекс массы тела у пациентов с хронической спонтанной крапивницей.

Скачать (61KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Дозы антигистаминных препаратов в подгруппах пациентов с хронической спонтанной крапивницей с нормальной, избыточной массой тела и ожирением.

Скачать (54KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Результаты опросников у пациентов с хронической спонтанной крапивницей в зависимости от индекса массы тела. UCT ― тест по контролю над крапивницей; UAS7 ― шкала тяжести крапивницы за 7 дней; DLQI ― дерматологический индекс качества жизни.

Скачать (201KB)
Метаданные

© Фармарус Принт Медиа, 2023

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах