Значимость компонентной аллергодиагностики в определении показаний к аллергенспецифической иммунотерапии у больных атопическим дерматитом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье представлены два клинических случая пациентов с атопическим дерматитом тяжёлого течения в сочетании с поливалентной сенсибилизацией, у которых стандартная наружная и системная терапия оказались недостаточно эффективными. Обоим пациентам проведена компонентная аллергодиагностика, что позволило выявить причинно-значимые компоненты аллергенов, сенсибилизация к которым оказывает влияние на течение атопического дерматита. На основании обследования были определены показания к аллергенспецифической иммунотерапии причинно-значимыми аллергенами. Проведённое лечение позволило достичь немедикаментозной ремиссии не только атопического дерматита, но и сопутствующих респираторных аллергических заболеваний.

Представленные нами случаи демонстрируют эффективность и безопасность аллергенспецифической иммунотерапии у пациентов с доказанной сенсибилизацией к причинно-значимым аллергенам на основании компонентной аллергодиагностики.

Об авторах

Ольга Гурьевна Елисютина

Государственный научный центр «Институт иммунологии»; Российский университет дружбы народов

Автор, ответственный за переписку.
Email: el-olga@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4609-2591
SPIN-код: 9567-1894

д.м.н.

Россия, Москва; Москва

Елена Сергеевна Феденко

Государственный научный центр «Институт иммунологии»

Email: efedks@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3358-5087
SPIN-код: 5012-7242

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Евгений Валентинович Смольников

Государственный научный центр «Институт иммунологии»; Российский университет дружбы народов

Email: qwertil2010@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1302-4178
SPIN-код: 4874-8100
Россия, Москва; Москва

Алла Олеговна Литовкина

Государственный научный центр «Институт иммунологии»; Российский университет дружбы народов

Email: dr.litovkina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5021-9276
SPIN-код: 2337-7930
Россия, Москва; Москва

Ольга Владимировна Штырбул

Государственный научный центр «Институт иммунологии»

Email: ovs-495@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8254-9715
SPIN-код: 4146-1788

к.м.н.

Россия, Москва

Список литературы

  1. Хаитов Р.М. Иммунология. 3-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 496 с.
  2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом [электронный ресурс]. Москва: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов, 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/265_2. Дата обращения: 12.11.2022.
  3. Wollenberg A., Christen-Zäch S., Taieb A., et al. European task force on atopic Dermatitis/EADV eczema task force. ETFAD/EADV eczema task force 2020 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and children // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Vol. 34, N 12. Р. 2717–2744. doi: 10.1111/jdv.16892
  4. Ständer S. Atopic dermatitis // N Engl J Med. 2021. Vol. 384, N 12. Р. 1136–1143. doi: 10.1056/NEJMra2023911
  5. Li H., Zhang Z., Zhang H., et al. Update on the pathogenesis and therapy of atopic dermatitis // Clin Rev Allergy Immunol. 2021. Vol. 61, N 3. Р. 324–338. doi: 10.1007/s12016-021-08880-3
  6. Sabat R., Wolk K., Loyal L., et al. T cell pathology in skin inflammation // Semin Immunopathol. 2019. Vol. 41, N 3. Р. 359–377. doi: 10.1007/s00281-019-00742-7
  7. Yang L, Fu J, Zhou Y. Research progress in atopic march // Front Immunol. 2020. N 11. Р. 1907. doi: 10.3389/fimmu.2020.01907
  8. Paller A.S., Spergel J.M., Mina-Osorio P., Irvine AD. The atopic march and atopic multimorbidity: Many trajectories, many pathways // J Allergy Clin Immunol. 2019. Vol. 143, N 1. Р. 46–55. doi: 10.1016/j.jaci.2018.11.006
  9. Roduit C., Frei R., Depner M., et al. Phenotypes of atopic dermatitis depending on the timing of onset and progression in childhood // JAMA Pediatr. 2017. Vol. 171, N 7. Р. 655–662. doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.0556
  10. Weidinger S., Novak N. Atopic dermatitis // Lancet. 2016. Vol. 387, N 10023. Р. 1109–1122. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00149-X
  11. David Boothe W., Tarbox J.A., Tarbox M.B. Atopic dermatitis: pathophysiology // Adv Exp Med Biol. 2017. N 1027. Р. 21–37. doi: 10.1007/978-3-319-64804-0_3
  12. Anto J.M., Bousquet J., Akdis M., et al. Mechanisms of the development of allergy (MeDALL): Introducing novel concepts in allergy phenotypes // J Allergy Clin Immunol. 2017. Vol. 139, N 2. Р. 388–399. doi: 10.1016/j.jaci.2016.12.940
  13. Matricardi P.M., Kleine-Tebbe J., Hoffmann H.J., et al. EAACI molecular allergology user’s guide // Pediatr Allergy Immunol. 2016. Vol. 27, Suppl. 23. Р. 1–250. doi: 10.1111/pai.12563
  14. Alvaro-Lozano M., Akdis C.A., Akdis M., et al. EAACI allergen immunotherapy user’s guide // Pediatr Allergy Immunol. 2020. Vol. 31, Suppl. 25. Р. 1–101. doi: 10.1111/pai.13189
  15. Seegräber M., Srour J., Walter A., et al. Dupilumab for treatment of atopic dermatitis // Expert Rev Clin Pharmacol. 2018. Vol. 11, N 5. Р. 467–474. doi: 10.1080/17512433.2018.1449642
  16. Nezamololama N., Fieldhouse K., Metzger K., Gooderham M. Emerging systemic JAK inhibitors in the treatment of atopic dermatitis: a review of abrocitinib, baricitinib, and upadacitinib // Drugs Context. 2020. Vol. 9. Р. 2020-8-5. doi: 10.7573/dic.2020-8-5
  17. Ferreira S., Guttman-Yassky E., Torres T. Selective JAK1 inhibitors for the treatment of atopic dermatitis: Focus on upadacitinib and abrocitinib // Am J Clin Dermatol. 2020. Vol. 21, N 6. Р. 783–798. doi: 10.1007/s40257-020-00548-6
  18. Simpson E.L., Bieber T., Guttman-Yassky E., et al.; SOLO 1 and SOLO 2 Investigators. Two phase 3 trials of dupilumab versus placebo in atopic dermatitis // N Engl J Med. 2016. Vol. 375, N 24. Р. 2335–2348. doi: 10.1056/NEJMoa1610020
  19. Traidl S., Freimooser S., Werfel T. Janus kinase inhibitors for the therapy of atopic dermatitis // Allergol Select. 2021. N 5. Р. 293–304. doi: 10.5414/ALX02272E
  20. Traidl S., Roesner L., Zeitvogel J., Werfel T. Eczema herpeticum in atopic dermatitis // Allergy. 2021. Vol. 76, N 10. Р. 3017–3027. doi: 10.1111/all.14853
  21. Silverberg J.I., Thyssen J.P., Fahrbach K., et al. Comparative efficacy and safety of systemic therapies used in moderate-to-severe atopic dermatitis: A systematic literature review and network meta-analysis // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021. Vol. 35, N 9. Р. 1797–1810. doi: 10.1111/jdv.17351
  22. Paller A., Jaworski J.C., Simpson E.L., et al. Major comorbidities of atopic dermatitis: Beyond allergic disorders // Am J Clin Dermatol. 2018. Vol. 19, N 6. Р. 821–838. doi: 10.1007/s40257-018-0383-4
  23. Traidl S., Werfel T. [Allergen immunotherapy for atopic dermatitis] // Hautarzt. 2021. Vol. 72, N 12. Р. 1103–1112. (In German). doi: 10.1007/s00105-021-04909-y
  24. Lee J., Park C.O., Lee K.H. Specific immunotherapy in atopic dermatitis // Allergy Asthma Immunol Res. 2015. Vol. 7, N 3. Р. 221–229. doi: 10.4168/aair.2015.7.3.221
  25. Głobińska A., Boonpiyathad T., Satitsuksanoa P., et al. Mechanisms of allergen-specific immunotherapy: Diverse mechanisms of immune tolerance to allergens // Ann Allergy Asthma Immunol. 2018. Vol. 121, N 3. Р. 306–312. doi: 10.1016/j.anai.2018.06.026
  26. Halken S., Larenas-Linnemann D., Roberts G., et al. EAACI guidelines on allergen immunotherapy: Prevention of allergy // Pediatr Allergy Immunol. 2017. Vol. 28, N 8. Р. 728–745. doi: 10.1111/pai.12807
  27. Гущин И.С., Курбачева О.М. Aллергенспецифическая иммунотерапия // Аллергология и иммунология. 2001. Т. 2, № 2. С. 73.
  28. Novak N. Allergen specific immunotherapy for atopic dermatitis // Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2007. Vol. 7, N 6. Р. 542–546. doi: 10.1097/ACI.0b013e3282f1d66c
  29. Zhong H., Deng X., Song Z., et al. Immunological changes after ASIT in AD allergen-specific immunotherapy and their potential correlation with clinical response in patients with atopic dermatitis patients sensitized to house dust mite // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015. Vol. 29, N 7. Р. 1318–1324. doi: 10.1111/jdv.12813
  30. Hajdu K., Kapitány A., Dajnoki Z., et al. Improvement of clinical and immunological parameters after allergen-specific immunotherapy in atopic dermatitis // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021. Vol. 35, N 6. Р. 1357–1361. doi: 10.1111/jdv.17018
  31. Kiatiwat P., Mitthamsiri W., Boonpiyathad T., et al. Successful treatment of atopic dermatitis with house dust mite sublingual immunotherapy tablets // Asian Pac J Allergy Immunol. 2021. doi: 10.12932/AP-231120-1004
  32. Fedenko E., Elisyutina O., Shtyrbul O., et al. Microarray-based IgE serology improves management of severe atopic dermatitis in two children // Pediatr Allergy Immunol. 2016. Vol. 27, N 6. Р. 645–649. doi: 10.1111/pai.12572
  33. Pellefigues C. IgE autoreactivity in atopic dermatitis: paving the road for autoimmune diseases? // Antibodies (Basel). 2020. Vol. 9, N 3. Р. 47. doi: 10.3390/antib9030047
  34. Breiteneder H., Peng Y.Q., Agache I., et al. Biomarkers for diagnosis and prediction of therapy responses in allergic diseases and asthma // Allergy. 2020. Vol. 75, N 12. Р. 3039–3068. doi: 10.1111/all.14582
  35. Wollenberg A., Kinberger M., Arents B., et al. European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema: Part I ― systemic therapy // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022. Vol. 36, N 9. Р. 1409–1431. doi: 10.1111/jdv.18345

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Кожные покровы спины пациентки В. до лечения: выраженная инфильтрация, гиперемия, эритематозно-сквамозные и папулёзные высыпания, экскориации, корки. SCORAD 82,6 баллов.

Скачать (581KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Состояние кожных покровов пациентки В. после лечения: инфильтрация, гиперемия, эритематозно-сквамозные и папулёзные высыпания уменьшились, экскориации отсутствуют, индекс SCORAD 28 баллов.

Скачать (520KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Кожные покровы кистей пациента П. до лечения: эритематозно-сквамозные и папулёзные высыпания, выраженная инфильтрация, лихенизация, множественные экскориации, поверхностные трещины, покрытые серозно-геморрагическими корками. Индекс SCORAD 76,5 баллов.

Скачать (544KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Кожные покровы кистей пациента П. через 4 нед от начала лечения: отмечается уменьшение выраженности эритематозно-сквамозных участков, количество папулёзных высыпаний уменьшилось, очаги лихенизации менее выражены, поверхностные трещины и экскориации эпителизировались, корки отпали. Индекс SCORAD 49,9 баллов.

Скачать (652KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Кожные покровы кистей пациента П. при последующем наблюдении: отмечаются единичные папулёзные элементы, участки поствоспалительной гипопигментации, слабовыраженные участки лихенизации.

Скачать (576KB)
Метаданные

© Фармарус Принт Медиа, 2022

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».