Разработка и внедрение в амбулаторную практику электронной компьютерной программы «Диагностика бронхиальной астмы у детей»

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В настоящее время остаются недостаточно эффективными критерии дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и ряда заболеваний органов дыхания у детей, сопровождаемых синдромом бронхиальной обструкции. В то же время важно своевременное назначение противовоспалительной терапии.

Цель ― разработка и внедрение в практику амбулаторных медицинских организаций компьютерной программы для своевременной диагностики бронхиальной астмы у детей и назначения базисной терапии.

Материалы и методы. Проведён сравнительный комплексный анализ факторов риска формирования заболевания у 155 детей с бронхиальной астмой и 155 клинически здоровых детей, перенёсших в раннем возрасте эпизоды бронхиальной обструкции; разработана программа для электронной вычислительной машины, позволяющая своевременно диагностировать астму. Программа была апробирована при наблюдении за 68 детьми с эпизодами бронхиальной обструкции.

Результаты. Установлено 62 наиболее значимых признака (предикторы заболевания), положенных в основу разработанной программы для электронной вычислительной машины «Диагностика бронхиальной астмы у детей». Апробация программы в клинических условиях показала высокую согласованность результата с заключением аллерголога-иммунолога. Согласно статистическому анализу, чувствительность метода составила 88,2%, специфичность ― 94,1% (р <0,05). Программа была внедрена в практику медицинских организаций амбулаторного этапа.

Заключение. Полученные данные обусловливают возможность применения предложенной программы для электронной вычислительной машины как инструмента своевременной диагностики бронхиальной астмы у детей.

Об авторах

Резеда Мансафовна Файзуллина

Башкирский государственный медицинский университет

Email: fayzyullina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9001-1437
SPIN-код: 6706-3639

д.м.н., профессор

Россия, Уфа

Наталья Владимировна Самигуллина

Башкирский государственный медицинский университет; Клиническая больница скорой медицинской помощи г. Уфы

Автор, ответственный за переписку.
Email: samigullinanw@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3415-0595
SPIN-код: 7643-3619

к.м.н., доцент

Россия, Уфа; Уфа

Список литературы

  1. Национальная программа. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика / под ред. Н.А. Геппе, Н.Г. Колосова, Е.Г. Кондюрина, и др. 6-е изд., перераб. и доп. Москва: МедКом-Про, 2022.
  2. Балаболкин И.И., Смирнов И.Е. Аллергическая бронхиальная астма у детей: особенности развития и современные подходы к терапии // Российский педиатрический журнал. 2018. Т. 21, № 1. С. 38-45. doi: 10.18821/1560-9561-2018-21-1-38-45
  3. Kalliola S., Malmberg L.P., Malmstrom K., et al. Airway hyperresponsiveness in young children with respiratory simptoms: A five-year follow-up // Ann Allergy Asthma Immunol. 2019. Vol. 122, N 5. Р. 492–497. doi: 10.1016/j.anai.2019.02.025
  4. Денисова А.Р., Геппе Н.А., Колосова Н.Г., и др. Современные подходы к оптимизации терапии бронхиальной астмы у детей // Вопросы практической педиатрии. 2021. Т. 16, № 4. С. 158–165. doi: 10.20953/1817-7646-2021-4-158-164
  5. Овсянников Д.Ю., Фурман Е.Г., Елисеева Т.И. Бронхиальная астма у детей. Москва: Российский университет дружбы народов, 2019. 211 с.
  6. Геппе Н.А., Колосова Н.Г. Значение современных руководств в улучшении мониторирования и лечения бронхиальной астмы у детей (обзор) // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2017. Т. 16, № 3. С. 165–168.
  7. GINA. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Global Initiative for Asthma, 2021. Режим доступа: www.ginasthma.org. Дата обращения: 05.04.2022.
  8. Овсянников Д.Ю., Болибок А.М., Халед М., и др. Гетерогенность бронхообструктивного синдрома и бронхиальной астмы у детей: трудности диагностики // Трудный пациент. 2017. Т. 15, № 1-2. С. 43–52.
  9. Овсянников Д.Ю. Трудности и ошибки диагностики и терапии бронхиальной астмы у детей // Медицинский совет. 2017. № 1. С. 100–106. doi: 10.21518/2079-701X-2017-1-100-106
  10. Yang C.L., Simons E., Foty R.G., et al. Misdiagnosis of asthma in schoolchildren // Pediatr Pulmonol. 2017. Vol. 52, N 3. P. 293–302. doi: 10.1002/ppul.23541
  11. Овсянников Д.Ю., Фурман Е.Г., Елисеева Т.И. Бронхиальная астма у детей. Москва: Российский университет дружбы народов, 2019. 211 с.
  12. Иванова Н.А. Рецидивирующая обструкция бронхов и бронхиальная астма у детей первых пяти лет жизни // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016. Т. 61, № 5. С. 64–69. doi: 10.21508/1027-4065-2016-61-5-64-69
  13. Jong C.C., Pedersen E.S., Goutaki M., et al. Do clinical investigations predict long-term wheeze? A follow-up of pediatric respiratory outpatients // Pediatr Pulmonol. 2019. Vol. 54, N 8. P. 1156–1161. doi: 10.1002/ppul.24347
  14. Papadopoulos N.G., Arakawa H., Carlsen K.H., el al. International consensus on (ICON) pediatric asthma // Eur J Allergy Clin Immunol. 2012. Vol. 67, N 8. P. 976–997. doi: 10.1111/j.1398-9995.2012.02865.x
  15. Martinez F.D. The state of asthma research: considerable advances but still a long way to go // An J Respir Crit Care Med. 2019. Vol. 199, N 4. P. 397–399. doi: 10.1164/rccm.201901-0013ED
  16. Давиденко Е.В. Прогнозирование развития бронхиальной астмы у детей, перенесших в раннем возрасте острый обструктивный бронхит // Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация. 2014. № 4. С. 89–91.
  17. Bush A. Pathophysiological mechanisms of asthma // Front Pediatr. 2019. N 7. P. 68. doi: 10.3389/fped.2019.00068
  18. Геппе Н.А., Иванова Н.А., Камаев А.В., и др. Бронхиальная обструкция на фоне острой респираторной инфекции у детей дошкольного возраста; диагностика, дифференциальная диагностика, терапия и профилактика. Москва: МедКом-Про, 2019. 80 с.
  19. Hesselmar B., Saalman R., Wennergren G., et al. An index to predict asthma in wheezing young children produced promising initial results// Acta Paediatr. 2017. Vol. 106, N 9. P. 1532–1533. doi: 10.1111/apa.13916
  20. Wi C.I., Park M.A., Juhn Y.J. Development and initial testing of Asthma predictive index for a retrospective study: An exploratory study // J Asthma. 2015. Vol. 52, N 2. P. 183–190. doi: 10.3109/02770903.2014.952438
  21. DeVries A., Vercelli D. Early predictors of asthma and allergy in children: the role of epigenetics// Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2015. Vol. 15, N 5. P. 435–439. doi: 10.1097/ACI.0000000000000201
  22. Рыбакова О.Г., Федоров И.А. Диагностика бронхиальной астмы у детей раннего возраста // Доктор Ру. 2019. № 9. С. 43–45. doi: 10.31550/1727-2378-2019-164-9-43-45
  23. Зайцева С.В., Застрожина А.К., Зайцева О.В., Снитко С.Ю. Фенотипы бронхиальной астмы у детей: от диагностики к лечению // Практическая пульмонология. 2018. № 3. С. 76–87.
  24. Геппе Н.А., Кондюрина Е.Г., Ревякина В.А., и др. Терапия бронхиальной астмы у детей: возрастные аспекты // Педиатрия. Consilium Medicum. 2021. № 2. С. 113–122. doi: 10.26442/26586630.2021.2.200928
  25. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Ленинград: Медицина, 1978. 294 с.
  26. Дашутина Е.В., Блощицкий В.П. Разработка и реализация алгоритма оценки информативности признаков при диагностике заболеваний. Режим доступа: https://masters.donntu.ru/2012/fknt/dashutina/library/article2.htmhttp://www.masters.donntu.edu.ua/2012/fknt/dashutina/library/article2.htm. Дата обращения: 10.02.2022.
  27. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Mосква: МедиаСфера, 2006. 312 с.
  28. Григорьев С.Г., Лобзин Ю.В., Скрипченко Н.В. Роль и место логистической регрессии и ROC-анализа в решении медицинских диагностических задач // Журнал инфектологии. 2016. Т. 8, № 4. С. 36–45. doi: 10.22625/2072-6732-2016-8-4-36-45
  29. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 июня 2015 г. N 290н «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога». Режим доступа: https://base.garant.ru/71169514/. Дата обращения: 10.02.2022.
  30. Приказ Минздрава РФ от 10.05.2017 N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Режим доступа: https://minjust.consultant.ru/documents/35361?items=1&page=1. Дата обращения 10.02.2022.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Основные разделы и результат программы.

Скачать (825KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Свидетельство о государственной регистрации программы «Диагностика бронхиальной астмы у детей».

Скачать (837KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Сопоставление верификации диагноза бронхиальной астмы у детей раннего и дошкольного возраста с рецидивами бронхообструктивного синдрома по данным осмотра педиатра, аллерголога-иммунолога и результату программы для ЭВМ «Диагностика бронхиальной астмы у детей», %. χ2=0,025; р <0,05.

Скачать (286KB)
Метаданные
5. Рис. 4. ROC-кривая исследуемого метода.

Скачать (296KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Методические рекомендации по диагностике бронхиальной астмы у детей.

Скачать (536KB)
Метаданные

© Фармарус Принт Медиа, 2023

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах