Клинические и иммунологические особенности пищевой аллергии при различных формах врождённого буллёзного эпидермолиза

Обложка
  • Авторы: Галимова А.А.1, Макарова С.Г.1,2, Мурашкин Н.Н.1,3,4
  • Учреждения:
    1. Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
    2. Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова
    3. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
    4. Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
  • Выпуск: Том 20, № 3 (2023)
  • Страницы: 299-308
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • URL: https://journals.rcsi.science/raj/article/view/251323
  • DOI: https://doi.org/10.36691/RJA11547
  • ID: 251323

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Врождённый буллёзный эпидермолиз ― тяжёлое орфанное наследственное заболевание с преимущественным поражением кожи и слизистых оболочек. Изучение коморбидного фона, в том числе пищевой аллергии, остаётся актуальным вопросом, учитывая нередко возникающие трудности в лечении и формировании рациона у данной категории больных.

Цель ― оценить частоту встречаемости и характер пищевой аллергии у детей с врождённым буллёзным эпидермолизом.

Материалы и методы. В открытое одноцентровое нерандомизированное наблюдательное ретроспективно-проспективное исследование было включено 165 пациентов в возрасте от 2 месяцев до 17 лет с диагнозом врождённого буллёзного эпидермолиза. Всем пациентам проводились оценка аллергологического анамнеза, определение уровней общего IgE и аллергенспецифических IgE сыворотки крови к наиболее значимым пищевым аллергенам (UniCAP System, Thermo Fisher Scientific), при необходимости назначались диагностическая элиминационная диета и диагностическое введение продукта, а на основании полученных данных подтверждался или исключался диагноз пищевой аллергии.

Результаты. Среди детей с врождённым буллёзным эпидермолизом подтверждённая пищевая аллергия составила 13,9% случаев (13,4% в группе с дистрофической, 15,2% в группе с простой формой заболевания). Основными проявлениями пищевой аллергии в данной когорте больных были кожные симптомы. Наиболее частым этиологическим фактором пищевой аллергии выступали белки коровьего молока (78,3%). Большинство детей с пищевой аллергией имели высокий уровень общего IgE (87,5%). У детей с не-IgE-опосредованной формой высокие уровни общего IgE выявлялись в 25% случаев, и для этих пациентов было характерно тяжёлое течение основного заболевания и/или наличие сопутствующего атопического дерматита. Отягощённая наследственность по аллергическим заболеваниям оказалась более характерна для детей с IgE-опосредованной формой пищевой аллергии из группы простого буллёзного эпидермолиза.

Заключение. Раннее выявление пищевой аллергии как отягчающего фактора течения основного заболевания необходимо для оптимизации тактики диетологического сопровождения больных с врождённым буллёзным эпидермолизом.

Об авторах

Альбина Альбертовна Галимова

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей

Автор, ответственный за переписку.
Email: albina86@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6701-3872
SPIN-код: 2960-6185
Россия, Москва

Светлана Геннадиевна Макарова

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей; Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова

Email: sm27@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3056-403X
SPIN-код: 2094-2840

д-р мед. наук

Россия, Москва; Москва

Николай Николаевич Мурашкин

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации

Email: m_nn2001@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2252-8570
SPIN-код: 5906-9724

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва; Москва

Список литературы

  1. Mariath L.M., Santin J.T., Schuler-Faccini L., Kiszewski A.E. Inherited epidermolysis bullosa: Update on the clinical and genetic aspects // An Bras Dermatol. 2020. Vol. 95, N 5. Р. 551–569. doi: 10.1016/j.abd.2020.05.001
  2. Fine J.D. Epidemiology of inherited epidermolysis bullosa based on incidence and prevalence estimates from the national epidermolysis bullosa registry // JAMA Dermatol. 2016. Vol. 152, N 11. Р. 1231–1238. doi: 10.1001/jamadermatol.2016.2473
  3. Has C., Fischer J. Inherited epidermolysis bullosa: New diagnostics and new clinical phenotypes // Exp Dermatol. 2019. Vol. 28, N 10. Р. 1146–1152. doi: 10.1111/exd.13668
  4. Буллезный эпидермолиз: руководство для врачей / под ред. Н.Н. Мурашкина, Л.С. Намазовой-Барановой. Москва: ПедиатрЪ, 2019. 443 с.
  5. So J.Y., Joyce T. Epidermolysis bullosa simplex. In: GeneReviews [Internet]. Seattle (WA): University of Washington, Seattle; 1993. [updated 2022 Aug 4].
  6. Atherton D., Denyer J. Epidermolysis bullosa: An outline for professionals. DebRA, Berkshire, 2002. Р. 37–71.
  7. Horn H.M., Tidman M.J. Quality of life in epidermolysis bullosa // Clin Exp Dermatol. 2002. Vol. 27, N 8. Р. 707–710. doi: 10.1046/j.1365-2230.2002.01121.x
  8. Bachir Y., Daruich A., Marie C., et al. Eye involvement and management in inherited epidermolysis bullosa // Drugs. 2022. Vol. 82, N 12. Р. 1277–1285. doi: 10.1007/s40265-022-01770-8
  9. Епишев Р.В. Нутритивная поддержка детей c врожденным буллезным эпидермолизом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2018. 26 с.
  10. Papanikolaou M., Onoufriadis A., Mellerio J.E., et al. Prevalence, pathophysiology and management of itch in epidermolysis bullosa // Br J Dermatol. 2021. Vol. 184, N 5. Р. 816–825. doi: 10.1111/bjd.19496
  11. Nakashima C., Ishida Y., Kitoh A., et al. Interaction of peripheral nerves and mast cells, eosinophils, and basophils in the development of pruritus // Exp Dermatol. 2019. Vol. 28, N 12. Р. 1405–1411. doi: 10.1111/exd.14014
  12. Steinhoff M., Schmelz M., Szabó I.L., Oaklander A.L. Clinical presentation, management, and pathophysiology of neuropathic itch // Lancet Neurol. 2018. Vol. 17, N 8. Р. 709–720. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30217-5
  13. Chen F., Guo Y., Zhou K., et al. The clinical efficacy and safety of anti-IgE therapy in recessive dystrophic epidermolysis bullosa // Clin Genet. 2022. Vol. 101, N 1. Р. 110–115. doi: 10.1111/cge.14062
  14. Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С., Мурашкин Н.Н., и др. Пищевая аллергия у детей с врожденным буллезным эпидермолизом. Результаты собственного наблюдательного исследования // Вестник РАМН. 2018. № 1. С. 49–58. doi: 10.15690/vramn847
  15. Saraiya A., Yang C.S., Kim J., et al. Dermal eosinophilic infiltrate in junctional epidermolysis bullosa // J Cutan Pathol. 2015. Vol. 42, N 8. Р. 559–563. doi: 10.1111/cup.12521
  16. Izadi N., Luu M., Ong P.Y., Tam J.S. The role of skin barrier in the pathogenesis of food allergy // Children (Basel). 2015. Vol. 2, N 3. Р. 382–402. doi: 10.3390/children2030382
  17. Врожденный буллезный эпидермолиз. Клинические рекомендации. Москва, 2020.
  18. Muraro A., Roberts G., Worm M., et al. Anaphylaxis: Guidelines from the European academy of allergy and clinical immunology // Allergy. 2014. Vol. 69, N 8. Р. 1026–1045. doi: 10.1111/all.12437
  19. Пищевая аллергия. Клинические рекомендации. Союз педиатров России, 2021.
  20. Freeman E.B., Köglmeier J., Martinez A.E., et al. Gastrointestinal complications of epidermolysis bullosa in children // Br J Dermatol. 2008. Vol. 158, N 6. Р. 1308–1314. doi: 10.1111/j.1365-2133.2008.08507.x
  21. Галимова А.А., Макарова С.Г., Мурашкин Н.Н., Сновская М.А. Коморбидная пищевая аллергия у пациентов с врожденным буллезным эпидермолизом // Медицинский алфавит. 2023. № 8. С. 82–85. doi: 10.33667/2078-5631-2023-8-82-85
  22. Schoemaker A.A., Sprikkelman A.B., Grimshaw K.E., et al. Incidence and natural history of challenge-proven cow’s milk allergy in European children: EuroPrevall birth cohort // Allergy. 2015. Vol. 70, N 8. Р. 963–972. doi: 10.1111/all.12630
  23. Chen F., Guo Y., Zhou K., et al. The clinical efficacy and safety of anti-IgE therapy in recessive dystrophic epidermolysis bullosa // Clin Genet. 2022. Vol. 101, N 1. Р. 110–115. doi: 10.1111/cge.14062

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Частота выявления аллергенспецифических IgE к наиболее распространённым аллергенам у всех детей с врождённым буллёзным эпидермолизом: a ― при дистрофической форме; b ― при простой форме.

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Частота выявления аллергенспецифических IgE к причинно-значимым пищевым аллергенам, %. Здесь и на рис. 3: ДБЭ ― дистрофический буллёзный эпидермолиз; ПБЭ ― простой буллёзный эпидермолиз.

Скачать (469KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Отягощённая наследственность по аллергическим болезням у детей в зависимости от форм врождённого буллёзного эпидермолиза и характера пищевой аллергии.

Скачать (466KB)
Метаданные

© Фармарус Принт Медиа, 2023

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».