Характеристика предикторов тяжёлого течения различных фенотипов Т2-эндотипа бронхиальной астмы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Согласно эпидемиологическим данным, тяжёлая бронхиальная астма отмечается у 5–10% пациентов и представляет собой значимое социально-экономическое бремя для системы здравоохранения.

Цель ― провести сравнительный анализ клинических особенностей аллергического и неаллергического фенотипов Т2-эндотипа бронхиальной астмы и определить наиболее значимые предикторы тяжёлого течения заболевания.

Материалы и методы. Обследовано 150 больных бронхиальной астмой в возрасте от 18 до 65 лет, из них в исследование включён 61 пациент с Т2-эндотипом заболевания. Диагноз бронхиальной астмы устанавливался на основе общеклинических и аллергологических методов исследования. В качестве предикторов тяжёлого течения заболевания рассматривались фенотип бронхиальной астмы, пол, возраст (в том числе пожилой), общее количество дневных/ночных симптомов в неделю, количество обострений, требующих назначения системных глюкокортикостероидов и госпитализаций, объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1, процент от должных величин), индекс массы тела (кг/м2), наличие сопутствующей патологии, курение, сенсибилизация к неинфекционным аллергенам, абсолютное количество эозинофилов периферической крови.

Результаты. Сформированы 2 группы: пациенты с аллергическим (n=34; группа 1) и неаллергическим (n=27; группа 2) фенотипом Т2-эндотипа бронхиальной астмы. Проведённый однофакторный анализ показал, что у пациентов группы 2 шанс более тяжёлого течения был в среднем в 3,14 [95% ДИ 1,09–9,58] раза выше, чем в группе 1. Независимо от фенотипа бронхиальной астмы, увеличение общего числа дневных/ночных симптомов в неделю, числа требующих назначения системных глюкокортикостероидов обострений, числа госпитализаций из-за обострений было статистически значимо ассоциировано с более тяжёлой степенью бронхиальной астмы в среднем в 1,05 [95% ДИ 1,01–1,11], 1,21 [95% ДИ 1,05–1,45], 3,46 [95% ДИ 1,68–10,19] и 4 [95% ДИ 1,75–12,32] раза соответственно. Снижение ОФВ1 являлось статистически значимым предиктором более тяжёлого течения бронхиальной астмы (ОШ 0,96 [95% ДИ 0,93–0,99]). Многофакторный анализ выявил, что только возраст пациента на момент осмотра, увеличение числа ночных симптомов и низкое значение ОФВ1 ассоциированы с тяжёлым течением бронхиальной астмы.

Заключение. Аллергический и неаллергический фенотипы Т2-эндотипа бронхиальной астмы имеют определённые клинические различия, которые возможно определить на этапе анализа клинико-анамнестических данных.

Об авторах

Миляуша Рашитовна Хакимова

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: mileushe7@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3533-2596
SPIN-код: 1875-3934
Россия, Казань

Алина Рамилевна Валеева

Казанский государственный медицинский университет

Email: aliv05@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-6528-6774
SPIN-код: 1485-5669
Россия, Казань

Найра Шафкатовна Курмаева

Казанский государственный медицинский университет

Email: nkurmaeva@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-5505-4984
SPIN-код: 6678-2044
Россия, Казань

Олеся Валерьевна Скороходкина

Казанский государственный медицинский университет

Email: olesya-27@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-5793-5753
SPIN-код: 8649-6138

д-р мед. наук, профессор

Россия, Казань

Список литературы

  1. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2023. Режим доступа: www.ginasthma.org. Дата обращения: 18.07.2023.
  2. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма. 2021. Режим доступа: https://raaci.ru/dat/pdf/BA.pdf. Дата обращения: 23.05.2023.
  3. Сергеева Г.Р., Емельянов А.В., Лешенкова Е.В., Знахуренко А.А. Биомаркеры воспаления дыхательных путей у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой в реальной клинической практике // Пульмонология. 2020. Т. 30, N 4. C. 437–445. doi: 10.18093/0869-0189-2020-30-4-437-445
  4. Chung K.F., Wenzel S.E., Brozek J.L., et al. International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma // Eur Respir J. 2014. Vol. 43, N 2. P. 343–373. doi: 10.1183/09031936.00202013
  5. Ненашева Н.М. Т2-бронхиальная астма: характеристика эндотипа и биомаркеры // Пульмонология. 2019. Т. 29, № 2. С. 216–228. doi: 10.18093/0869-0189-2019-29-2-216-228
  6. Nagase H., Adachi M., Matsunaga K., et al. Prevalence, disease burden, and treatment reality of patients with severe, uncontrolled asthma in Japan // Allergol Int. 2020. Vol. 69, N 1. P. 53–60. doi: .1016/j.alit.2019.06.003
  7. López-Tiro J., Contreras-Contreras A., Rodríguez-Arellano M.E., Costa-Urrutia P. Economic burden of severe asthma treatment: A real-life study // World Allergy Organ J. 2022. Vol. 15, N 7. P. 100662. doi: 10.1016/j.waojou.2022.100662
  8. Резолюция Круглого стола «Проблема легочных заболеваний в России» // Х Всероссийский конгресс пациентов «Взаимодействие власти и пациентского сообщества как основа построения пациент-ориентированного здравоохранения в Российской Федерации», Москва, 29 ноября 2019 года. Режим доступа: https://vspru.ru/media/853321/4.pdf. Дата обращения: 12.07.2023.
  9. Toppila-Salmi S., Lemmetyinen R., Chanoine S., et al. Risk factors for severe adult-onset asthma: A multi-factor approach // BMC Pulm Med. 2021. Vol. 21, N 1. P. 214. doi: 10.1186/s12890-021-01578-4
  10. Battaglia S., Benfante A., Spatafora M., Scichilone N. Asthma in the elderly: A different disease? // Breathe (Sheff). 2016. Vol. 12, N 1. P. 18–28. doi: 10.1183/20734735.002816
  11. Pavlidis S., Takahashi K., Kwong F., et al. “T2-high” in severe asthma related to blood eosinophil, exhaled nitric oxide and serum periostin // Eur Respir J. 2019. Vol. 53, N 1. P. 180093. doi: 10.1183/13993003.00938-2018
  12. Козлова О.А., Секицки-Павленко O.O. Теоретические основания определения возрастных границ и возрастной структуры населения в контексте демографического старения // Alter Economics. 2022. Т. 19, № 3. С. 442–463. doi: 10.31063/AlterEconomics/2022.19-3.3
  13. Pakkasela J., Ilmarinen P., Honkamäki J., et al. Age-specific incidence of allergic and non-allergic asthma // BMC Pulm Med. 2020. Vol. 20, N 1. P. 9. doi: 10.1186/s12890-019-1040-2
  14. Litonjua A.A., Carey V.J., Burge H.A., et al. Parental history and the risk for childhood asthma. Does mother confer more risk than father? // Am J Respir Crit Care Med. 1998. Vol. 158, N 1. P. 176–181. doi: 10.1164/ajrccm.158.1.9710014
  15. Akdis C.A., Agache I., editors. EAACI Global atlas of asthma. 2nd ed. Zurich: European Academy of Allergy and Clinical Immunology, 2021.
  16. Rönmark E.P., Ekerljung L., Mincheva R., et al. Different risk factor patterns for adult asthma, rhinitis and eczema: Results from West Sweden Asthma Study // Clin Transl Allergy. 2016, N 6. P. 28. doi: 10.1186/s13601-016-0112-0
  17. Burte E., Bousquet J., Siroux V., et al. The sensitization pattern differs according to rhinitis and asthma multimorbidity in adults: The EGEA study // Clin Exp Allergy. 2017. Vol. 47, N 4. P. 520–529. doi: 10.1111/cea.12897
  18. Agache I., Rocha C., Beltran J., et al. Efficacy and safety of treatment with biologicals (benralizumab, dupilumab and omalizumab) for severe allergic asthma: A systematic review for the EAACI Guidelines: Recommendations on the use of biologicals in severe asthma // Allergy. 2021. Vol. 75, N 5. P. 1043–1057. doi: 10.1111/all.14235
  19. Matucci A., Vultaggio A., Maggi E., Kasujee I. Is IgE or eosinophils the key player in allergic asthma pathogenesis? Are we asking the right question? // Respir Res. 2018. Vol. 19, N 1. P. 13. doi: 10.1186/s12931-018-0813-0
  20. Vujnovic S.D., Domuz A. Epidemiological aspects of rhinitis and asthma: Comorbidity or united airway disease [интернет]. Asthma diagnosis and management: Approach based on phenotype and endotype. InTech, 2018. Режим доступа: http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.76773. Дата обращения: 07.07.2023.
  21. Чичкова Н.В. Бронхиальная астма и заболевания полости носа и околоносовых пазух: единство патологических процессов в дыхательной системе // Русский медицинский журнал. 2015. N 18. C. 1132–1136.
  22. Kowalski M.L., Agache I., Bavbek S., et al. Diagnosis and management of NSAID-Exacerbated Respiratory Disease (N-ERD): A EAACI position paper // Allergy. 2019. Vol. 74, N 1. P. 28–39. doi: 10.1111/all.13599
  23. Rajan J.P., Wineinger N.E., Stevenson D.D., White A.A. Prevalence of aspirin-exacerbated respiratory disease among asthmatic patients: A meta-analysis of the literature // J Allergy Clin Immunol. 2015. Vol. 135, N 3. P. 676–681.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2014.08.020
  24. Hakansson K., Thomsen S.F., Konge L., et al. A comparative and descriptive study of asthma in chronic rhinosinusitis with nasal polyps // Am J Rhinol Allergy. 2014. Vol. 28, N 5. P. 383–387. doi: 10.2500/ajra.2014.28.4076
  25. Appleton S.L., Adams R.J., Wilson D.H., et al. North West Adelaide Health Study Team. Central obesity is associated with nonatopic but not atopic asthma in a representative population sample // J Allergy Clin Immunol. 2006. Vol. 118, N 6. P. 1284–1291. doi: 10.1016/j.jaci.2006.08.011
  26. Romanet-Manent S., Charpin D., Magnan A., et al.; EGEA Cooperative Group. Allergic vs nonallergic asthma: What makes the difference? // Allergy. 2002. Vol. 57, N 7. P. 607–613. doi: 10.1034/j.1398-9995.2002.23504.x
  27. De Nijs S.B., Venekamp L.N., Bel E.H. Adult-onset asthma: Is it really different? // Eur Respir Rev. 2013. Vol. 22, N 127. P. 44–52. doi: 10.1183/09059180.00007112
  28. Suruki R.Y., Daugherty J.B., Boudiaf N., Albers F.C. The frequency of asthma exacerbations and healthcare utilization in patients with asthma from the UK and USA // BMC Pulm Med. 2017. Vol. 17, N 1. P. 74. doi: 10.1186/s12890-017-0409-3
  29. Дынева М.Е., Курбачева О.М., Савлевич Е.Л. Бронхиальная астма в сочетании с хроническим полипозным риносинуситом: эпидемиология, распространенность и особенности их взаимоотношения // Российский аллергологический журнал. 2018. Т. 15, № 1. С. 16–25. doi: 10.36691/RJA185
  30. Hirano T., Matsunaga K. Late-onset asthma: Current perspectives // J Asthma Allergy. 2018. N 11. P. 19–27. doi: 10.2147/JAA.S125948
  31. Fuseini H., Newcomb D.C. Mechanisms driving gender differences in asthma // Curr Allergy Asthma Rep. 2017. Vol. 17, N 3. P. 19. doi: 10.1007/s11882-017-0686-1
  32. Solomon Y., Malkamu B., Berhan A., et al. Peripheral blood eosinophilia in adult asthmatic patients and its association with the severity of asthma // BMC Pulm Med. 2023. Vol. 23, N 1. P. 96. doi: 10.1186/s12890-023-02383-x
  33. Boonpiyathad T., Sözener Z.C., Satitsuksanoa P., Akdis C.A. Immunologic mechanisms in asthma // Semin Immunol. 2019. N 46. P. 101333. doi: 10.1016/j.smim.2019.101333
  34. Casciano J., Krishnan J.A., Small M.B., et al. Value of peripheral blood eosinophil markers to predict severity of asthma // BMC Pulm Med. 2016. Vol. 16, N 109. P. 1. doi: 10.1186/s12890-016-0271-8
  35. Oppenheimer J., Hoyte F.C., Phipatanakul W., et al. Allergic and eosinophilic asthma in the era of biomarkers and biologics: Similarities, differences and misconceptions // Ann Allergy Asthma Immunol. 2022. Vol. 129, N 2. P. 169–180. doi: 10.1016/j.anai.2022.02.021

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Спектр сенсибилизации у пациентов с аллергическим фенотипом бронхиальной астмы, n (%).

Скачать (586KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Степень тяжести течения бронхиальной астмы в изученных группах.

Скачать (472KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Характеристика базисной терапии. БА ― бронхиальная астма; иГКС ― ингаляционные глюкокортикостероиды; ДДБА ― длительно действующие β2-агонисты; сГКС ― системные глюкокортикостероиды; ДДАХ ― длительно действующие антихолинергические средства.

Скачать (526KB)
Метаданные

© Фармарус Принт Медиа, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах