Результаты оценки международного тестирования «Острые реакции у детей» среди врачей различных специальностей
- Авторы: Пампура А.Н.1, Есакова Н.В.1, Долотова Д.Д.2, Захарова И.Н.3, Плавунов Н.Ф.4,5, Лекманов А.У.2, Кадышев В.А.4,5
-
Учреждения:
- Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева
- Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
- Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
- Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова
- Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
- Выпуск: Том 20, № 1 (2023)
- Страницы: 29-40
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/raj/article/view/133020
- DOI: https://doi.org/10.36691/RJA1589
- ID: 133020
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Анафилаксия является ситуацией риска летального исхода, поэтому врач любого профиля должен быть готов быстро сориентироваться в её симптомах и оказать экстренную помощь.
Цель ― сравнительный анализ уровня знаний по диагностике и лечению анафилаксии у детей среди врачей различных специальностей.
Материалы и методы. Исследование проводилось анонимно с помощью онлайн-опросника (платформа Google) среди 5 групп врачей: аллергологов-иммунологов, реаниматологов-анестезиологов, врачей скорой медицинской помощи, педиатров и обучающихся аккредитованных выпускников вузов. Опросник включал 6 задач («анафилаксия»), описывающих клинический сценарий анафилаксии у детей, и 4 задачи («не анафилаксия»), соответствующие клиническим сценариям других заболеваний, схожих с анафилаксией. В каждой задаче было по 2 вопроса (диагноз и лечение) с тремя вариантами ответов, один из которых был правильным, за него начислялся 1 балл.
Результаты. Анализу подвергнуты анкеты респондентов из 9 стран (n=1871). Средний балл ответов аллергологов по задачам «анафилаксии» (диагностика и лечение) был самым высоким (9 баллов из 12 возможных) в сравнении с другими группами врачей (p <0,001). Средний балл по задачам «не анафилаксии» был высоким во всех группах респондентов (7 баллов из 8 возможных) (p >0,05). Уровень знаний респондентов по анафилаксии не коррелировал с их возрастом и стажем работы. В задачах «анафилаксии» аллергологи выставляли соответствующий диагноз в 83,7% случаев, реаниматологи, педиатры и обучающиеся ― в 2/3 случаев, врачи скорой медицинской помощи ― в 50%. При купировании анафилаксии аллергологи назначали эпинефрин в 66,7% случаев, врачи других групп ― в 50% и менее. Доля правильных ответов в задачах по диагностике пищевой анафилаксии была самой высокой среди аллергологов (80–96%) в сравнении с респондентами других групп (36–82%) (p <0,001). Эпинефрин при лечении пищевой анафилаксии аллергологи назначали чаще (до 85%), чем в других группах респондентов (до 77%). Доля правильных ответов по лечению и диагностике лекарственной анафилаксии среди всех групп была высокой, но лучше отвечали реаниматологи (диагностика ― 94%, лечение ― 64%). Уровень знаний по идиопатической анафилаксии был самым низким во всех группах.
Заключение. Гиподиагностика анафилаксии у детей может достигать 50%, но даже при правильной постановке диагноза в половине случаев эпинефрин не назначается, что определяет необходимость повышения и поддержания уровня знаний по различным аспектам анафилаксии, независимо от стажа, как среди узких специалистов, так и врачей первичного звена.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Александр Николаевич Пампура
Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева
Email: apampura@pedklin.ru
ORCID iD: 0000-0001-5039-8473
SPIN-код: 9722-7961
д.м.н., профессор
Россия, МоскваНаталья Владиславовна Есакова
Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева
Автор, ответственный за переписку.
Email: env007@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8792-2670
SPIN-код: 6924-9726
к.м.н.
Россия, МоскваДарья Дмитриевна Долотова
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Email: dariadolotova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5538-1109
SPIN-код: 1087-6660
к.м.н., доцент
Россия, МоскваИрина Николаевна Захарова
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Email: kafedra25@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4200-4598
SPIN-код: 4357-3897
д.м.н., профессор
Россия, МоскваНиколай Филиппович Плавунов
Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова; Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Email: info@ssnmp.mosgorzdrav.ru
ORCID iD: 0000-0002-1296-1760
SPIN-код: 8797-7297
д.м.н., профессор
Россия, Москва; МоскваАндрей Устинович Лекманов
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Email: aulek@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-0798-1625
SPIN-код: 3630-5061
д.м.н., профессор
Россия, МоскваВалерий Александрович Кадышев
Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова; Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Email: damask51@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-1414-5337
SPIN-код: 7739-3396
к.м.н.
Россия, Москва; МоскваСписок литературы
- Wang Y., Allen K.J., Suaini N.H., et al. The global incidence and prevalence of anaphylaxis in children in the general population: A systematic review // Allergy. 2019. N 74. Р. 1063–1080. doi: 10.1111/all.12702
- Turner P.J., Campbell D.E., Motosue M.S., Campbell R.L. Global trends in anaphylaxis epidemiology and clinical implications // J Allergy Clin Immunol Pract. 2020. Vol. 8, N 4. Р. 1169–1176. doi: 10.1016/j.jaip.2019.11.027
- Cardona V., Ansotegui I.J., Ebisawa M., et al. World allergy organization anaphylaxis guidance, 2020 // World Allergy Organ J. 2020. Vol. 13, N 10. Р. 100472. doi: 10.1016/j.waojou.2020.100472
- Muraro A., Worm M., Alviani C., et al. EAACI guidelines: Anaphylaxis (2021 update). European Academy of Allergy and Clinical Immunology, Food Allergy, Anaphylaxis Guidelines Group // Allergy. 2022. Vol. 77, N 2. Р. 357–377. doi: 10.1111/all.15032
- Клинические рекомендации. Анафилактический шок. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Федерация анестезиологов и реаниматологов, 2020. 36 с.
- Munblit D., Treneva M., Korsunskiy I., et al. A national survey of Russian physicians’ knowledge of diagnosis and management of food-induced anaphylaxis // BMJ Open. 2017. Vol. 7, N 7. Р. e015901.
- González-Díaz S.N., Villarreal-Gonzálezet R.V., Fuentes-Laraal E.I., et al. Knowledge of healthcare providers in the management of anaphylaxis // World Allergy Organization Journal. 2021. N 14. Р. 100599. doi: 10.1016/j.waojou.2021.100599
- El-Sayed Z.A., El-Owaidy R., Hussein S.M., et al. Physicians’ knowledge and practice concerning diagnosis and management of anaphylaxis: The situation in Egypt // Afr J Emerg Med. 2021. Vol. 11, N 4. Р. 464–470. doi: 10.1016/j.afjem
- Fustiñana A.L., Rino P.B., Kohn-Loncarica G.A. Detection and management of Anaphylaxis in children // Rev Chil Pediatr. 2019. Vol. 90, N 1. Р. 44–51 doi: 10.32641/rchped.v90i1.839
- Grossman S.L., Baumann B.M., Peña B.M., et al. Anaphylaxis knowledge and practice preferences of pediatric emergency medicine physicians: a national survey // J Pediatr. 2013. Vol. 163, N 3. Р. 841–846. doi: 10.1016/j.jpeds.2013.02.050
- Wang J., Young M.C., Nowak-Węgrzyn A. International survey of knowledge of food-induced anaphylaxis // Pediatr Allergy Immunol. 2014. Vol. 25, N 7. Р. 644–650. doi: 10.1111/pai.12284
- Colleti J.J., Werther B.C. Anaphylaxis knowledge among pediatric intensivists in Brazil: A multicenter survey // J Intensive Care Med. 2017. Vol. 32, N 10. Р. 593–596. doi: 10.1177/0885066616659866
- Гланц С. Медико-биологическая статистика. Москва: Практика, 1998. 459 с.
- Sedgwick P. Multiple hypothesis testing and Bonferroni’s correction // BMJ. 2014. N 349. Р. g6284. doi: 10.1136/bmj.g6284
- Olabarri M., Gonzalez-Peris S., Vázquez P., et al. Management of anaphylaxis in Spain: Pediatric emergency care providers’ knowledge // Eur J Emerg Med 2019. Vol. 26, N 3. Р. 163–167. doi: 10.1097/MEJ.0000000000000515
- Krugman S.D., Chiaramonte D.R., Matsui E.C. Diagnosis and management of food-induced anaphylaxis: A national survey of pediatricians // Pediatrics. 2006. Vol. 118, N 3. Р. e554–560. doi: 10.1542/peds.2005-2906
- Lieberman J.A., Camargo C.A., Pistiner M., Wang J. Pediatrician perspectiveson symptom presentation and treatment of acute allergic reactions // Ann Allergy Asthma Immunol. 2021. Vol. 126, N 3. Р. 273–277. doi: 10.1016/j.anai.2020.11.010
- Wright C.D., Longjohn M., Lieberman P.L., Lieberman J.A. An analysis of anaphylaxis cases at a single pediatric emergency department during a 1-year period // Ann Allergy Asthma Immunol. 2017. N 118. Р. 461–464. doi: 10.1016/j.anai.2017.02.002
- Huang F., Chawla K., Jarvinen K.M., Nowak-Wegrzyn A. Anaphylaxis in a New York City pediatric emergency department: Triggers, treatments, and outcomes // J Allergy Clin Immunol. 2012. N 129. Р. 162–168. doi: 10.1016/j.jaci.2011.09.018
- Erkoçoğlu M., Civelek E., Azkur D., et al. Knowledge and attitudes of primary care physicians regarding food allergy and anaphylaxis in Turkey // Allergol Immunopathol. 2013. Vol. 41, N 5. Р. 292–297. doi: 10.1016/j.aller.2012.05.004
- Tanno L.K., Demoly P. Anaphylaxis in children // Pediatr Allergy Immunol. 2020. Vol. 31, Suppl 26. Р. 8–10. doi: 10.1111/pai.13336
- Есакова Н.В., Захарова И.Н., Османов И.М., и др. Анафилаксия среди детей, госпитализированных с острыми аллергическими реакциями: пятилетний ретроспективный анализ // Вопросы детской диетологии. 2022. Т. 20, № 4. С. 21–30. doi: 10.20953/1727-5784-2022-4-21-30
- Bilò M.B., Martini M., Tontini C., et al. Idiopathic anaphylaxis // Clin Exp Allergy. 2019. Vol. 49, N 7. Р. 942–952. doi: 10.1111/cea.13402