Хроническая спонтанная крапивница или уртикарный васкулит?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Хроническая спонтанная крапивница — самопроизвольное появление волдырей, ангионевротического отёка или того и другого в течение >6 недель. Заболевание поражает до 0,5–5% населения, преимущественно женщин. Спонтанное появление волдырей и/или ангиоотёков, сильный кожный зуд приводят к депрессии и тревоге, нарушению сна, сексуальной дисфункции, ограничению в повседневной жизни и работе. Под маской хронической спонтанной крапивницы иногда протекают другие заболевания, одним из которых является уртикарный васкулит.

Уртикарный васкулит — это васкулит мелких сосудов кожи, который характеризуется длительно сохраняющимися уртикарными высыпаниями на коже в сочетании с гистопатологическими признаками лейкоцитокластического васкулита. Дифференциальная диагностика хронической спонтанной крапивницы и уртикарного васкулита проводится в случае атипичной клинической картины крапивницы. Уртикарные элементы сохраняются дольше 24 ч, часто сопровождаются жжением и болью, оставляют после себя пурпуру или резидуальную гиперпигментацию.

В данной статье описан случай уртикарного васкулита у пациентки, потребовавший проведения дифференциальной диагностики хронической спонтанной крапивницы и уртикарного васкулита через несколько лет от начала заболевания. Проведено успешное лечение комбинацией антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, гидроксихлорохина и омализумаба.

Об авторах

Ирина Владимировна Дорофеева

Государственный научный центр «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства

Email: idorofeeva1@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4423-1797
SPIN-код: 5480-4193
Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, д. 24

Инна Владимировна Данилычева

Государственный научный центр «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства

Email: ivdanilycheva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8279-2173
SPIN-код: 4547-3948

к.м.н.

Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, д. 24

Андрей Евгеньевич Шульженко

Государственный научный центр «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства

Автор, ответственный за переписку.
Email: shulzhenko_ae@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0268-9350
SPIN-код: 4584-4915

д.м.н., профессор

Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, д. 24

Список литературы

  1. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., et al. The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria // Allergy. 2018. Vol. 73, N 7. Р. 1393–1414. doi: 10.1111/all.13397
  2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению крапивницы. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, 2019.
  3. Guillén-Aguinaga S., Jáuregui Presa I., Aguinaga-Ontoso E., et al. Updosing nonsedating antihistamines in patients with chronic spontaneous urticaria: a systematic review and meta-analysis // Br J Dermatol. 2016. Vol. 175, N 6. Р. 1153–1165. doi: 10.1111/bjd.14768
  4. Maurer M., Staubach P., Raap U., et al. ATTENTUS, a German online survey of patients with chronic urticaria highlighting the burden of disease, unmet needs and real-life clinical practice // Br J Dermatol. 2016. Vol. 174, N 4. Р. 892–894. doi: 10.1111/bjd.14203
  5. Maurer M., Weller K., Bindslev-Jensen C., et al. Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria. A GA2LEN task force report // Allergy. 2011. Vol. 66, N 3. Р. 317–330. doi: 10.1111/j.1398-9995.2010.02496.x
  6. Eun S., Lee J., Kim D., Yoon H. Natural course of new-onset urticaria: Results of a 10-year follow-up, nationwide, population-based study // Allergol Int. 2019. Vol. 68, N 1. Р. 52–58. doi: 10.1016/j.alit.2018.05.011
  7. O’Donnell B., Lawlor F., Simpson J., et al. The impact of chronic urticaria on the quality of life // Br J Dermatol. 1997. Vol. 136, N 2. Р. 197–201.
  8. Kozel M., Mekkes J., Bossuyt P., Bos J. Natural course of physical and chronic urticaria and angioedema in 220 patients // J Am Acad Dermatol. 2001. Vol. 45, N 3. Р. 387–391. doi: 10.1067/mjd.2001.116217
  9. Van der Valk P., Moret G., Kiemeney L. The natural history of chronic urticaria and angioedema in patients visiting a tertiary referral centre // Br J Dermatol. 2002. Vol. 146, N 1. Р. 110–113. doi: 10.1046/j.1365-2133.2002.04582.x
  10. Thomsen S.F., Pritzier E.C., Anderson C.D., et al. Chronic urticaria in the real-life clinical practice setting in Sweden, Norway and Denmark: baseline results from the noninterventional multicentre AWARE study // JEADV. 2017. Vol. 31, N 6. Р. 1048–1055. doi: 10.1111/jdv.14210
  11. Costa C., Rosmaninho I., Guilherme A., et al. Chronic urticaria in the real-life clinical practice setting in Portugal: baseline results from the non-interventional multicentre AWARE study // Acta Med Port. 2019. Vol. 32, N 2. Р. 133–140. doi: 10.20344/amp.9496
  12. Konstantinou G.N., Konstantinou G.N. Psychiatric comorbidity in chronic urticaria patients: a systematic review and meta-analysis // Clin Transl Allergy. 2019. Vol. 9. Р. 42. doi: 10.1186/s13601-019-0278-3
  13. Tat T. Higher Levels of depression and anxiety in patients with chronic urticaria // Med Sci Monit. 2019. Vol. 25. Р. 115–120. doi: 10.12659/MSM.912362
  14. Gonçalo M., Gimenéz‐Arnau A., Al‐Ahmad M., et al. The global burden of chronic urticaria for the patient and society // Br J Dermatol. 2021. Vol. 184, N 2. Р. 226–236. doi: 10.1111/bjd.19561
  15. Caproni M., Verdelli A. An update on the nomenclature for cutaneous vasculitis // Curr Opin Rheumatol. 2019. Vol. 31, N 1. Р. 46–52. doi: 10.1097/BOR.0000000000000563
  16. Kolkhir P., Grakhova M., Bonnekoh H., et al. Treatment of urticarial vasculitis: a systematic review // J Allergy Clin Immunol. 2019. Vol. 143, N 2. Р. 458–466. doi: 10.1016/j.jaci.2018.09.007
  17. Kolkhir P., Bonnekoha H., Kocatürkc E., et al. Management of urticarial vasculitis: a worldwide physician perspective // World Allergy Organ J. 2020. Vol. 13, N 3. Р. 100107. doi: 10.1016/j.waojou.2020.100107
  18. Dincy C.V., George R., Jacob M., et al. Clinicopathologic profile of normocomplementemic and hypocomplementemic urticarial vasculitis: a study from South India // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008. Vol. 22, N 7. Р. 789–794. doi: 10.1111/j.1468-3083.2007.02641.x
  19. O’Donnell B., Black A.K. Urticarial vasculitis // Int Angiol. 1995. Vol. 14, N 2. Р. 166–174.
  20. Cardoso P.A., de Oliveira Z.P., Alves V.A., et al. Urticarial vasculitis // Allergol Immunopathol. 1990. Vol. 18, N 4. Р. 191–195.
  21. Peteiro C., Toribio J. Incidence of leukocytoclastic vasculitis in chronic idiopathic urticaria. Study of 100 cases // Am J Dermatopathol. 1989. Vol. 11, N 6. Р. 528–533. doi: 10.1097/00000372-198912000-00003
  22. Borzova E., Grattan С.E. Urticarial Vasculitis / Griffiths C.E., Barker J., Bleiker T.O., et al. Rook’s textbook of dermatology. Vol. 4 Set, 9th Edition. UK, Wiley Blackwell, 2016. Р. 44.1.
  23. Wisnieski J.J. Urticarial vasculitis // Curr Opin Rheumatol. 2000. Vol. 12, N 1. Р. 24–31. doi: 10.1097/00002281-200001000-00005
  24. Mehregan D.R., Gibson L.E. Pathophysiology of urticarial vasculitis // Arch Dermatol. 1998. Vol. 134, N 1. Р. 88–89. doi: 10.1001/archderm.134.1.88
  25. Kano Y., Orihara M., Shiohara T. Cellular and molecular dynamics in exercise‐induced urticarial vasculitis lesions // Arch Dermatol. 1998. Vol. 134, N 1. Р. 62–67. doi: 10.1001/archderm.134.1.62
  26. Gammon W.R. Urticarial vasculitis // Dermatol Clin. 1985. Vol. 3, N 1. Р. 97–105.
  27. Данилычева И.В. Уртикарный васкулит: алгоритм диагностики // Доктор.Ру. 2009. Т. 2, N 46. С. 67–72.
  28. Колхир П.В. Уртикарный васкулит. Крапивница и ангиоотек. Москва: Практическая медицина, 2012. С. 286–297.
  29. Venzor J., Lee W.L., Huston D.P. Urticarial vasculitis // Clin Rev Alleergy Immunol. 2002. Vol. 23, N 2. Р. 201–211. doi: 10.1385/CRIAI:23:2:201
  30. Dincy C.V., George R., Jacob M., et al. Clinicopathologic profile of normocomplementemic and hypocomplementemic urticarial vasculitis: a study from South India // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008. Vol. 22, N 7. Р. 789–794. doi: 10.1111/j.1468-3083.2007.02641.x
  31. Davis MD, Daoud MS, Kirby B, et al. Clinicopathologic correlation of hypocomplementemic and normocomplementemic urticarial vasculitis // J Am Acad Dermatol. 1998. Vol. 38, N 6, Pt. 1. Р. 899–905.
  32. Kulthanan K., Cheepsomsong M., Jiamton S. Urticarial vasculitis: etiologies and clinical course // Asian Pac J Allergy Immunol. 2009. Vol. 27, N 2-3. Р. 95–102.
  33. Schwartz H.R., McDuffie F.C., Black L.F., et al. Hypocomplementemic urticarial vasculitis: association with chronic obstructive pulmonary disease // Mayo Clin Proc. 1982. Vol. 57, N 4. Р. 231–238.
  34. Jachiet M., Flageul B., Deroux A., et al. The clinical spectrum and therapeutic management of hypocomplementemic urticarial vasculitis: data from a French nationwide study of fifty-seven patients // Arthritis Rheumatol. 2015. Vol. 67, N 2. Р. 527–534. doi: 10.1002/art.38956
  35. Tosoni C., Lodi-Rizzini F., Cinquini M., et al. A reassessment of diagnostic criteria and treatment of idiopathic urticarial vasculitis: a retrospective study of 47 patients // Clin Exp Dermatol. 2009. Vol. 34, N 2. Р. 166–170. doi: 10.1111/j.1365-2230.2008.02891.x
  36. Davis M.D., Brewer J.D. Urticarial vasculitis and hypocomplementemic urticarial vasculitis syndrome // Immunol Allergy Clin North Am. 2004. Vol. 24, N 2. Р. 183–213. doi: 10.1016/j.iac.2004.01.007
  37. Grotz W., Baba H.A., Becker J.U., Baumgartel M.W. Hypocomplementemic urticarial vasculitis syndrome: an interdisciplinary challenge // Dtsch Arztebl Int. 2009. Vol. 106, N 46. Р. 756–763. doi: 10.3238/arztebl.2009.0756
  38. Sunderkotter C., Bonsmann G., Sindrilaru A., Luger T. Management of leukocytoclastic Vasculitis // J Dermatolog Treat. 2005. Vol. 16, N 4. Р. 193–206. doi: 10.1080/09546630500277971
  39. Berg R.E., Kantor G.R., Bergfeld W.F. Urticarial vasculitis // Int J Dermatol. 1988. Vol. 27, N 7. Р. 468–472. doi: 10.1111/j.1365-4362.1988.tb00921.x
  40. Chen Y.D., Krause K., Tu P., et al. Response of omalizumab in normocomplementemic urticarial vasculitis // J Allergy Clin Immunol Pract. 2020. Vol. 8, N 6. Р. 2114–2117. doi: 10.1016/j.jaip.2020.02.024
  41. De Brito M., Huebner G., Murrell D., et al. Normocomplementaemic urticarial vasculitis: effective treatment with omalizumab // Clin Transl Allergy. 2018. Vol. 8. Р. 37. doi: 10.1186/s13601-018-0222-y
  42. Rattananukrom T., Svetvilas P., Chanprapaph K. Successful treatment of normocomplementemic urticarial vasculitis with omalizumab: a report of three cases and literature review // Asian Pac J Allergy Immunol. 2020. Vol. 38, N 4. Р. 286–289. doi: 10.12932/AP-050918-0402

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Окрашенный срез биопсии кожи. Эпидермис обычной толщины, его слои дифференцированы, слабый рыхлый кератоз. Стенки сосудов сосочкового и сетчатого слоёв дермы утолщены за счёт отёка и набухания эндотелиоцитов. Вокруг сосудов слабая инфильтрация из гистиоцитов, лимфоцитов, эозинофильных гранулоцитов. Местами единичные эозинофильные лейкоциты проникают в сосудистую стенку. Количество эозинофилов ― от 7 до 12 в поле зрения при увеличении в 400 раз. Изменения соответствуют уртикарному васкулиту.

Скачать (228KB)
Метаданные

© Фармарус Принт Медиа, 2021

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах