Атопический профиль пациенток с хроническим вульвовагинитом

Актуальность. Хронические вульвовагиниты (ХВВ) являются одними из наиболее распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Наиболее частыми этиологическими причинами ХВВ являются вагинальный кандидоз, бактериальный вагиноз и неспецифический вагинит. В последнее время встречаются хронические часто рецидивирующие вульвовагиниты, торпидные к стандартным схемам терапии. Одной из доказанных причин развития воспалительных изменений на слизистых оболочках является аллергическая реакция. Цель. Оценка распространенности гиперчувствительности к аэро-, пищевым и контактным аллергенам у пациенток с хроническим вульвовагинитом различной этиологии. Материалы и методы. В одномоментное контролируемое исследование включены 88 пациенток репродуктивного возраста (18-45 лет): 52 женщины с диагнозом «хронический вульвовагинит» [18 пациенток с рецидивирующим вульвовагинальныгм кандидозом (РВВК), 17 пациенток с бактериальным вагинозом (БВ) и 17 пациенток с неспецифическим вагинитом (НВ)] и 36 пациенток группы контроля (здоровые женщины без проявлений хронического воспаления гениталий). Лабораторные исследования включали микроскопию мазка, окрашенного по Граму; измерение рН влагалища; определение эозинофилов в вагинальных смывах методом цитометрии и микроскопии; определение уровней общего и аллерген-специфических IgE в сыворотке крови методом ИФА. Были проведены кожные скарификационные пробы с аэро- (эпидермальными, пыльцевыми и бытовыми), пищевыми и грибковыми аллергенами и аппликационные кожные пробы с контактными аллергенами (Patch-тест) панель Allertest (Chemotechnique Diagnostics, Швеция). Результаты. При проведении кожных аллергологических проб было выявлено, что сенсибилизация к грибковым аллергенам встречалась наиболее часто у пациенток с РВВК (р=0,0002). При оценке результатов Patch-теста было выявлено, что наличие положительного результата хотя бы с одним веществом из панели было значимо выше у пациенток с РВВК (66,7%) и НВ (88,2%) по сравнению с пациентками с БВ (17,6%) и группой контроля (8,3%) (р<0,0001). У пациенток с хроническими вульвовагинитами уровень общего IgE был значимо выше и составил (114,5±158,5 МЕд/мл) по сравнению с группой контроля (48,7±74,8 МЕд/мл; р=0,0229). При анализе аллерген-специфических IgE к различным грибковым аллергенам у пациенток с ХВВ обнаружены более высокие уровни антител к Aspergillus fumigatus (р=0,0524) и Candida albicans (p=0,2294). Заключение. В хроническом течении вульвовагинитов немаловажную роль может играть аллергическое воспаление. Сенсибилизация к различным аллергенам может быть причиной резистентности ХВВ к стандартной терапии, приводить к рецидивированию заболевания и хронизации процесса.

хронический вульвовагинит, рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз, бактериальный вагиноз, аллергическое воспаление слизистой гениталий