Хроническая спонтанная крапивница или уртикарный васкулит?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Хроническая спонтанная крапивница — самопроизвольное появление волдырей, ангионевротического отёка или того и другого в течение >6 недель. Заболевание поражает до 0,5–5% населения, преимущественно женщин. Спонтанное появление волдырей и/или ангиоотёков, сильный кожный зуд приводят к депрессии и тревоге, нарушению сна, сексуальной дисфункции, ограничению в повседневной жизни и работе. Под маской хронической спонтанной крапивницы иногда протекают другие заболевания, одним из которых является уртикарный васкулит.

Уртикарный васкулит — это васкулит мелких сосудов кожи, который характеризуется длительно сохраняющимися уртикарными высыпаниями на коже в сочетании с гистопатологическими признаками лейкоцитокластического васкулита. Дифференциальная диагностика хронической спонтанной крапивницы и уртикарного васкулита проводится в случае атипичной клинической картины крапивницы. Уртикарные элементы сохраняются дольше 24 ч, часто сопровождаются жжением и болью, оставляют после себя пурпуру или резидуальную гиперпигментацию.

В данной статье описан случай уртикарного васкулита у пациентки, потребовавший проведения дифференциальной диагностики хронической спонтанной крапивницы и уртикарного васкулита через несколько лет от начала заболевания. Проведено успешное лечение комбинацией антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, гидроксихлорохина и омализумаба.

Полный текст

Открыть статью на сайте журнала

Об авторах

Ирина Владимировна Дорофеева

Государственный научный центр «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства

Email: idorofeeva1@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4423-1797
SPIN-код: 5480-4193
Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, д. 24

Инна Владимировна Данилычева

Государственный научный центр «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства

Email: ivdanilycheva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8279-2173
SPIN-код: 4547-3948

к.м.н.

Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, д. 24

Андрей Евгеньевич Шульженко

Государственный научный центр «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства

Автор, ответственный за переписку.
Email: shulzhenko_ae@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0268-9350
SPIN-код: 4584-4915

д.м.н., профессор

Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, д. 24

Список литературы

  1. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., et al. The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria // Allergy. 2018. Vol. 73, N 7. Р. 1393–1414. doi: 10.1111/all.13397
  2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению крапивницы. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, 2019.
  3. Guillén-Aguinaga S., Jáuregui Presa I., Aguinaga-Ontoso E., et al. Updosing nonsedating antihistamines in patients with chronic spontaneous urticaria: a systematic review and meta-analysis // Br J Dermatol. 2016. Vol. 175, N 6. Р. 1153–1165. doi: 10.1111/bjd.14768
  4. Maurer M., Staubach P., Raap U., et al. ATTENTUS, a German online survey of patients with chronic urticaria highlighting the burden of disease, unmet needs and real-life clinical practice // Br J Dermatol. 2016. Vol. 174, N 4. Р. 892–894. doi: 10.1111/bjd.14203
  5. Maurer M., Weller K., Bindslev-Jensen C., et al. Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria. A GA2LEN task force report // Allergy. 2011. Vol. 66, N 3. Р. 317–330. doi: 10.1111/j.1398-9995.2010.02496.x
  6. Eun S., Lee J., Kim D., Yoon H. Natural course of new-onset urticaria: Results of a 10-year follow-up, nationwide, population-based study // Allergol Int. 2019. Vol. 68, N 1. Р. 52–58. doi: 10.1016/j.alit.2018.05.011
  7. O’Donnell B., Lawlor F., Simpson J., et al. The impact of chronic urticaria on the quality of life // Br J Dermatol. 1997. Vol. 136, N 2. Р. 197–201.
  8. Kozel M., Mekkes J., Bossuyt P., Bos J. Natural course of physical and chronic urticaria and angioedema in 220 patients // J Am Acad Dermatol. 2001. Vol. 45, N 3. Р. 387–391. doi: 10.1067/mjd.2001.116217
  9. Van der Valk P., Moret G., Kiemeney L. The natural history of chronic urticaria and angioedema in patients visiting a tertiary referral centre // Br J Dermatol. 2002. Vol. 146, N 1. Р. 110–113. doi: 10.1046/j.1365-2133.2002.04582.x
  10. Thomsen S.F., Pritzier E.C., Anderson C.D., et al. Chronic urticaria in the real-life clinical practice setting in Sweden, Norway and Denmark: baseline results from the noninterventional multicentre AWARE study // JEADV. 2017. Vol. 31, N 6. Р. 1048–1055. doi: 10.1111/jdv.14210
  11. Costa C., Rosmaninho I., Guilherme A., et al. Chronic urticaria in the real-life clinical practice setting in Portugal: baseline results from the non-interventional multicentre AWARE study // Acta Med Port. 2019. Vol. 32, N 2. Р. 133–140. doi: 10.20344/amp.9496
  12. Konstantinou G.N., Konstantinou G.N. Psychiatric comorbidity in chronic urticaria patients: a systematic review and meta-analysis // Clin Transl Allergy. 2019. Vol. 9. Р. 42. doi: 10.1186/s13601-019-0278-3
  13. Tat T. Higher Levels of depression and anxiety in patients with chronic urticaria // Med Sci Monit. 2019. Vol. 25. Р. 115–120. doi: 10.12659/MSM.912362
  14. Gonçalo M., Gimenéz‐Arnau A., Al‐Ahmad M., et al. The global burden of chronic urticaria for the patient and society // Br J Dermatol. 2021. Vol. 184, N 2. Р. 226–236. doi: 10.1111/bjd.19561
  15. Caproni M., Verdelli A. An update on the nomenclature for cutaneous vasculitis // Curr Opin Rheumatol. 2019. Vol. 31, N 1. Р. 46–52. doi: 10.1097/BOR.0000000000000563
  16. Kolkhir P., Grakhova M., Bonnekoh H., et al. Treatment of urticarial vasculitis: a systematic review // J Allergy Clin Immunol. 2019. Vol. 143, N 2. Р. 458–466. doi: 10.1016/j.jaci.2018.09.007
  17. Kolkhir P., Bonnekoha H., Kocatürkc E., et al. Management of urticarial vasculitis: a worldwide physician perspective // World Allergy Organ J. 2020. Vol. 13, N 3. Р. 100107. doi: 10.1016/j.waojou.2020.100107
  18. Dincy C.V., George R., Jacob M., et al. Clinicopathologic profile of normocomplementemic and hypocomplementemic urticarial vasculitis: a study from South India // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008. Vol. 22, N 7. Р. 789–794. doi: 10.1111/j.1468-3083.2007.02641.x
  19. O’Donnell B., Black A.K. Urticarial vasculitis // Int Angiol. 1995. Vol. 14, N 2. Р. 166–174.
  20. Cardoso P.A., de Oliveira Z.P., Alves V.A., et al. Urticarial vasculitis // Allergol Immunopathol. 1990. Vol. 18, N 4. Р. 191–195.
  21. Peteiro C., Toribio J. Incidence of leukocytoclastic vasculitis in chronic idiopathic urticaria. Study of 100 cases // Am J Dermatopathol. 1989. Vol. 11, N 6. Р. 528–533. doi: 10.1097/00000372-198912000-00003
  22. Borzova E., Grattan С.E. Urticarial Vasculitis / Griffiths C.E., Barker J., Bleiker T.O., et al. Rook’s textbook of dermatology. Vol. 4 Set, 9th Edition. UK, Wiley Blackwell, 2016. Р. 44.1.
  23. Wisnieski J.J. Urticarial vasculitis // Curr Opin Rheumatol. 2000. Vol. 12, N 1. Р. 24–31. doi: 10.1097/00002281-200001000-00005
  24. Mehregan D.R., Gibson L.E. Pathophysiology of urticarial vasculitis // Arch Dermatol. 1998. Vol. 134, N 1. Р. 88–89. doi: 10.1001/archderm.134.1.88
  25. Kano Y., Orihara M., Shiohara T. Cellular and molecular dynamics in exercise‐induced urticarial vasculitis lesions // Arch Dermatol. 1998. Vol. 134, N 1. Р. 62–67. doi: 10.1001/archderm.134.1.62
  26. Gammon W.R. Urticarial vasculitis // Dermatol Clin. 1985. Vol. 3, N 1. Р. 97–105.
  27. Данилычева И.В. Уртикарный васкулит: алгоритм диагностики // Доктор.Ру. 2009. Т. 2, N 46. С. 67–72.
  28. Колхир П.В. Уртикарный васкулит. Крапивница и ангиоотек. Москва: Практическая медицина, 2012. С. 286–297.
  29. Venzor J., Lee W.L., Huston D.P. Urticarial vasculitis // Clin Rev Alleergy Immunol. 2002. Vol. 23, N 2. Р. 201–211. doi: 10.1385/CRIAI:23:2:201
  30. Dincy C.V., George R., Jacob M., et al. Clinicopathologic profile of normocomplementemic and hypocomplementemic urticarial vasculitis: a study from South India // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008. Vol. 22, N 7. Р. 789–794. doi: 10.1111/j.1468-3083.2007.02641.x
  31. Davis MD, Daoud MS, Kirby B, et al. Clinicopathologic correlation of hypocomplementemic and normocomplementemic urticarial vasculitis // J Am Acad Dermatol. 1998. Vol. 38, N 6, Pt. 1. Р. 899–905.
  32. Kulthanan K., Cheepsomsong M., Jiamton S. Urticarial vasculitis: etiologies and clinical course // Asian Pac J Allergy Immunol. 2009. Vol. 27, N 2-3. Р. 95–102.
  33. Schwartz H.R., McDuffie F.C., Black L.F., et al. Hypocomplementemic urticarial vasculitis: association with chronic obstructive pulmonary disease // Mayo Clin Proc. 1982. Vol. 57, N 4. Р. 231–238.
  34. Jachiet M., Flageul B., Deroux A., et al. The clinical spectrum and therapeutic management of hypocomplementemic urticarial vasculitis: data from a French nationwide study of fifty-seven patients // Arthritis Rheumatol. 2015. Vol. 67, N 2. Р. 527–534. doi: 10.1002/art.38956
  35. Tosoni C., Lodi-Rizzini F., Cinquini M., et al. A reassessment of diagnostic criteria and treatment of idiopathic urticarial vasculitis: a retrospective study of 47 patients // Clin Exp Dermatol. 2009. Vol. 34, N 2. Р. 166–170. doi: 10.1111/j.1365-2230.2008.02891.x
  36. Davis M.D., Brewer J.D. Urticarial vasculitis and hypocomplementemic urticarial vasculitis syndrome // Immunol Allergy Clin North Am. 2004. Vol. 24, N 2. Р. 183–213. doi: 10.1016/j.iac.2004.01.007
  37. Grotz W., Baba H.A., Becker J.U., Baumgartel M.W. Hypocomplementemic urticarial vasculitis syndrome: an interdisciplinary challenge // Dtsch Arztebl Int. 2009. Vol. 106, N 46. Р. 756–763. doi: 10.3238/arztebl.2009.0756
  38. Sunderkotter C., Bonsmann G., Sindrilaru A., Luger T. Management of leukocytoclastic Vasculitis // J Dermatolog Treat. 2005. Vol. 16, N 4. Р. 193–206. doi: 10.1080/09546630500277971
  39. Berg R.E., Kantor G.R., Bergfeld W.F. Urticarial vasculitis // Int J Dermatol. 1988. Vol. 27, N 7. Р. 468–472. doi: 10.1111/j.1365-4362.1988.tb00921.x
  40. Chen Y.D., Krause K., Tu P., et al. Response of omalizumab in normocomplementemic urticarial vasculitis // J Allergy Clin Immunol Pract. 2020. Vol. 8, N 6. Р. 2114–2117. doi: 10.1016/j.jaip.2020.02.024
  41. De Brito M., Huebner G., Murrell D., et al. Normocomplementaemic urticarial vasculitis: effective treatment with omalizumab // Clin Transl Allergy. 2018. Vol. 8. Р. 37. doi: 10.1186/s13601-018-0222-y
  42. Rattananukrom T., Svetvilas P., Chanprapaph K. Successful treatment of normocomplementemic urticarial vasculitis with omalizumab: a report of three cases and literature review // Asian Pac J Allergy Immunol. 2020. Vol. 38, N 4. Р. 286–289. doi: 10.12932/AP-050918-0402

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Окрашенный срез биопсии кожи. Эпидермис обычной толщины, его слои дифференцированы, слабый рыхлый кератоз. Стенки сосудов сосочкового и сетчатого слоёв дермы утолщены за счёт отёка и набухания эндотелиоцитов. Вокруг сосудов слабая инфильтрация из гистиоцитов, лимфоцитов, эозинофильных гранулоцитов. Местами единичные эозинофильные лейкоциты проникают в сосудистую стенку. Количество эозинофилов ― от 7 до 12 в поле зрения при увеличении в 400 раз. Изменения соответствуют уртикарному васкулиту.

Скачать (228KB)
Метаданные

© Фармарус Принт Медиа, 2021

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».