Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Системная красная волчанка у детей: применение формализованных методов описания течения и исхода заболевания в ретроспективном исследовании
- Авторы: Кучинская Е.М.1, Часнык В.Г.1, Костик М.М.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
- Выпуск: Том 8, № 5 (2017)
- Страницы: 35-43
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/pediatr/article/view/7533
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED8535-43
- ID: 7533
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Системная красная волчанка (СКВ), дебютировавшая в детском возрасте, — мультиорганное заболевание с более тяжелым, чем у взрослых, течением. Индивидуальные сценарии заболевания исключительно разнообразны, вследствие чего подбор групп пациентов в контролируемые исследования затруднен и стандарты лечения не выработаны. Выбор препаратов для начальной и поддерживающей терапии с учетом степени агрессивности лечения, его длительности является решением лечащего врача.
Цель исследования — определение характеристик индивидуального сценария СКВ у детей, достоверно влияющих на исход заболевания.
Материалы и методы. Настоящее ретроспективное исследование включает 45 пациентов с СКВ с дебютом заболевания в возрасте от 4 до 17 лет, находившихся на стационарном лечении в СПбГПМУ. Для каждого пациента были описаны следующие характеристики: органные вовлечения на момент начала терапии, активность заболевания (согласно индексам SELENA-SLEDAI и ECLAM) на момент начала терапии и через 6 месяцев, характер начальной терапии; достижение нескольких видов ремиссии через 6 месяцев, обострения в периоде после индукции.
Результаты. В данном исследовании связи органных вовлечений с характеристиками исхода немногочисленны, наиболее неблагоприятными прогностическими признаками являются поражение почек и ранний возраст дебюта. Среди лекарственных препаратов достоверные положительные связи с благоприятным исходом установлены для циклофосфамида, внутривенного метилпреднизолона и мофетила микофенолата. Обнаружена также обратная связь исходной активности СКВ с наличием обострений после индукции.
Заключение. Больше шансов на благоприятный исход (достижение ремиссии и отсутствие обострений после нее) имеет пациент с изначально более высокой степенью активности СКВ, получивший агрессивную начальную терапию (с высокими кумулятивными дозами циклофосфамида, внутривенного метилпреднизолона, использованием мофетила микофенолата).
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Екатерина Михайловна Кучинская
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: kuchinskaya.link@gmail.com
аспирант, кафедра госпитальной педиатрии
Россия, Санкт-ПетербургВячеслав Григорьевич Часнык
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: chasnyk@list.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующий, кафедра госпитальной педиатрии
Россия, Санкт-ПетербургМихаил Михайлович Костик
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: kost-mikhail@yandex.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра госпитальной педиатрии
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Костик М.М., Снегирева Л.С., Дубко М.Ф., и др. Как распознать пациента с аутовоспалительным синдромом: Клинико-диагностические алгоритмы // Современная ревматология. – 2013. – № 3. – С. 14–20. [Kostik MM, Snegireva LS, Dubko MF, et al. How to identity a patient with autoinflammatory syndrome: Clinical and diagnostic algorithms. Sovremennaya revmatologiya. 2013;3:14-20. (In Russ.)]
- Костик М.М., Кучинская Е.М., Абдурагимова Ф.Н., и др. Опыт применения ритуксимаба у детей с системной красной волчанкой: ретроспективное исследование серии случаев // Вопросы современной педиатрии. – 2016. – Т. 15. – № 3. – С. 295–300. [Kostik MM, Kuchinskaya EM, Abduragimova FN, et al. Experience in Rituximab Administration in Children with Systemic Lupus Erythematosus: a Retrospective Study of the Case Series. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2016;15(3):295-300. (In Russ.)]. doi: 10.15690/vsp.v15i3.1567.
- Кучинская Е.М., Костик М.М., Часнык В.Г. Современные основы формализованного описания течения системной красной волчанки у детей // Педиатр. – 2017. – Т. 8. – № 2. – С. 68–80. [Kuchinskaya EM, Kostik MM, Chasnyk VG. Measures in assessment of pediatric systemic lupus erythematosus. Pediatr. 2017;8(2):68-80. (In Russ.)]. doi: 10.17816/PED8268-80.
- Arici ZS, Batu ED, Ozen S. Reviewing the Recommendations for Lupus in Children. Curr Rheumatol Rep. 2015;17:17-30. doi: 10.1007/s11926-014-0489-5.
- Bertsias GK, Tektonidou M, Amoura Z, et al. Joint European League Against Rheumatism and European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association (EULAR/ERA-EDTA) recommendations for the management of adult and paediatric lupus nephritis. Ann Rheum Dis. 2012;71(11):1771-1782. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-201940.
- Brunner HI, Gladman DD, Ibañez D, et al. Difference in disease features between childhood-onset and adult-onset systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2008;58(2):556-562. doi: 10.1002/art.23204.
- Group KDIGOKGW. KDIGO clinical practice guideline for glomerulonephritis. Kidney Int. 2012;2:139-274.
- Mok CC. Treat-to-target in systemic lupus erythematosus: are we there yet? Expert Rev Clin Pharmacol. 2016;9(5):675-680. doi: 10.1586/
- 2016.1146589.
- Mosca M, Bombardieri S. Assessing remission in systemic lupus erythematosus. Clin Exp Rheumatol. 2006;24(6):99-104.
- Van Vollenhoven RF, Mosca M, Bertsias G, et al. Treat-to-target in systemic lupus erythematosus: recommendations from an international task force. Ann Rheum Dis. 2014;73(6):958-967. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-205139.
- Van Vollenhoven RF, Voskuyl A, Morand E. Remission in SLE: closing in on the target. Ann Rheum Dis. 2015;74:2103-2106. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-208231.
