Оценка значимости лактата в интенсивной терапии новорожденных

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Лактат плазмы крови часто рассматривается в качестве маркера сложных метаболических нарушений. Снижение уровня лактата крови на фоне интенсивной терапии является хорошим показателем ее адекватности.

Цель исследования: показать значимость определения лактата для прогнозирования течения послеоперационного периода у новорожденных.

Материалы и методы. В обсервационное исследование были включены 77 новорожденных с абдоминальной хирургической патологией. Уровень лактата определяли при поступлении в отделение реанимации и трехкратно в первые семь дней послеоперационного периода.

Результаты. Модель ROC-анализа продемонстрировала высокую прогностическую ценность показателя в конце первых суток послеоперационного периода и на седьмые сутки. Благоприятный прогноз соответствовал показателям лактата ниже 2,5 мммоль/л при поступлении, ниже 2,0 ммоль/л на третьих и седьмых сутках. Элевация значения данной точки до 3 ммоль/л отмечена в конце первых суток послеоперационного периода.

Заключение. Целесообразно проводить динамическую оценку лактатемии в конце первых суток и к исходу третьих суток послеоперационного периода.

Об авторах

Кристина Владимировна Бударова

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: bcv@yandex.ru

аспирант кафедры анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета

Россия, Новосибирск

Алексей Николаевич Шмаков

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: alsmakodav@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета

Россия, Новосибирск

Сергей Иванович Сирота

Детская клиническая больница № 1

Email: sirota_serg@mail.ru

канд. мед. наук. Заведующий отделением анестезиологии и реанимации

Россия, Новосибирск

Список литературы

  1. Александрович Ю.С., Паршин Е.В., Пшениснов К.В. Прогнозирование ранних исходов критических состояний у новорожденных // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2012. – Т. 9. – № 4. – С. 36–42. [Prediction of early outcomes for newborns in critical state. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2012;9(4):36-42. (In Russ.)]
  2. Александрович Ю.С., Паршин Е.В., Пшениснов К.В., Блинов С.А. Кислородный статус при критических состояниях новорожденных // Общая реаниматология. – 2016. – Т. 12. – № 5. – С. 32–41. [Aleksandrovich JuS, Parshin EV, Pshenisnov KV, Blinov SA. Oxygenation Status in Critically Ill Newborns. Obshhaja reanimatologija. 2016;12(5):32-41. (In Russ.)]
  3. Александрович Ю.С., Пшениснов К.В., Кушнерик Л.А., и др. Особенности кислородного статуса у новорожденных детей в зависимости от этиологии критического состояния // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2011. – Т. 8. – № 6. – С. 41–47. [Aleksandrovich JuS, Pshenisnov KV, Kushnerik LA, et al. The specific features of oxygen status in newborn infants in relation of the etiology of critical condition. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2011;8(6):41-47. (In Russ.)]
  4. Паршин Е.В., Александрович Ю. С., Кушнерик Л.А., и др. Показатели кислородного статуса как маркеры дисфункции почек у новорожденных в критическом состоянии // Общая реаниматология. – 2010. – Т. 1. – № 2. – С. 62–67. [Parshin EV, Aleksandrovich JuS, Kushnerik LA, et al. Oxygen status parameters as markers of renal dysfunction in neonatal infants with critical status. Obshhaja reanimatologija. 2010;1(2):62-67. (In Russ.)]
  5. Паршин Е.В., Александрович Ю.С., Кушнерик Л.А., и др. Особенности кислородного статуса у новорожденных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при респираторном дистресс-синдроме // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2014. – Т. 11. – № 1. – С. 25–31. [Parshin EV, Aleksandrovich JuS, Kushnerik LA, et al. Specific features of the oxygen status in very low and extremely low birth weight neonates with respiratory distress syndrome. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2014;11(1):25-31. (In Russ.)]
  6. Пшениснов К.В., Александрович Ю.С., Блинов С.А., Паршин Е.В. Клиническое значение исследования концентрации лактата у новорожденных // Вестник анестезиологии и реаниматологии. –2016. – Т. 13. – С. 37–43. [Pshenisnov KV, Aleksandrovich JuS, Blinov SA. Сlinical value of research of concentration of the lactate at neonate in critical state. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2016;13:37-43. (In Russ.)]
  7. Снисарь В.И., Сурков Д.Н. Лактат как предиктор тяжести и смертности детей и новорожденных в критическом состоянии // Боль, заболевания и интенсивная терапия. – 2015. – № 4. – С. 17–24. [Snisar' VI, Surkov DN. Lactate as a predictor of weight of a state and mortality of children and newborns in a critical state. Bol', zabolevanija i intensivnaja terapija. 2015;4:17-24. (In Ukraine)]
  8. Челноков С.Б., Пудина Н.А. Уровень лактата крови у новорожденных, рожденных в асфиксии. I Российский конгресс по детской анестезиологии и реаниматологии: тез. докл. – М., 2001. – 321–322 c. [Chelnokov SB, Pudina NA. Blood sodium lactatum level at the newborns born in an asphyxia. (Conference proceedings) I Rossijskij kongress po detskoj anesteziologii i reanimatologii. Moscow; 2001. 321-322 p. (In Russ.)]
  9. Шмаков А.Н., Бударова К.В. Гипотермия, гликемия, лактатемия как предикторы течения послеоперационного периода в хирургии новорожденных // Медицина и образование в Сибири. – 2013. – № 1. – С. 44. [Shmakov AN, Budarova KV. Hypothermia, glycemia, laktatemiya as predictors of a current of the postoperative period in surgery of newborns. Medicina i obrazovanie v Sibiri. 2013;(1):44. (In Russ.)]
  10. Allen M. Lactate and acid base as a hemodynamic monitor and markers of cellular perfusion. Pediatr Crit Care Med. 2011;12(4 Suppl):43‐9. doi: 10.1097/PCC.0b013e3182211aed.
  11. Bai Z, Zhu X, Li M, Hua J, et al. Effectiveness of predicting in-hospital mortality in critically ill children by assessing blood lactate levels at admission. BMC Pediatrics. 2014;14:83. doi: 10.1186/1471-2431-14-83
  12. Gorgis N, Asselin JM, Fontana C, et al. Evaluation of the Association of Early Elevated Lactate With Outcomes in Children With Severe Sepsis or Septic Shock. Pediatr Emerg Care. 2017. Available at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28072671. Accessed 23.02.2017.
  13. Hussain F, Gilshenan K, Gray P. Does lactate level in the first 12 hours of life predict mortality in extremely premature infants? Journal of Paediatrics and Child Health. 2009;45:263-7. doi: 10.1111/j.1440-1754.2009.01488.x.
  14. Janota J, Simak J, Stranak Z. Critically ill newborns with multiple organ dysfunction: assessment by NEOMOD score in a tertiary NICU. Ir J Med Sci. 2008;1(177):11-7. doi: 10.1007/s11845-008-0115-5.
  15. Jat KR, Jhamb U, Vinod GK. Serum lactate levels as the predictor of outcome in pediatric septic shock. Indian J Crit Care Med. 2011;15(2):102-7. doi: 10.4103/0972-5229.83017.
  16. Kalyanaraman M, DeCampli WM, Campbell AI, et al. Serial blood lactate levels as a predictor of mortality in children after cardiopulmonary bypass surgery. Pediatr Crit Care Med. 2008;9(3):285‐8. doi: 10.1097/PCC.0b013e31816c6f31.
  17. Kumar R, Kumar N. Validation of lactate clearance at 6 h for mortality prediction in critically ill children. Indian J Crit Care Med. 2016;20(10):570-574. doi: 10.4103/0972-5229.192040.
  18. Qiu LS, Liu JF, Zhu LM, et al. Evaluation on the early hemodynamic changes after cardiac surgery for congenital heart diseases in neonates. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2009;47(9):662‐6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Бударова К.В., Шмаков А.Н., Сирота С.И., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах