Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Функциональное состояние почек недоношенных детей в неонатальном периоде
- Авторы: Обухова А.Н.1, Халецкая О.В.1, Туш Е.В.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
- Выпуск: Том 10, № 6 (2019)
- Страницы: 19-25
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/pediatr/article/view/21296
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED10619-25
- ID: 21296
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Оценить функциональное состояние почек недоношенных детей различного гестационного возраста, имеющих признаки острого повреждения почек.
Материалы и методы. В исследование включено 30 новорожденных недоношенных детей, рожденных на сроке гестации от 29 до 36 недель, с признаками острого повреждения почек. Пациенты были разделены на две группы: в I группу вошли дети с низкой массой тела (НМТ), рожденные на 32–36 неделе гестации; во II группу — с очень низкой массой тела (ОНМТ) при рождении, рожденные на 29–31 неделе гестации. При исследовании функции почек анализировались основные маркеры острого повреждения почек — показатели сывороточного креатинина, мочевины, уровень диуреза, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) на третьей неделе жизни, а также при выписке из стационара при достижении постконцептуального гестационного возраста 36,0 [35,0; 39,0] недель. Оценивалась степень тяжести в обеих группах пациентов.
Результаты. В обеих группах детей зафиксирована легкая степень тяжести острого повреждения почек, стадия риска («Risk») по критериям классификации pRIFLE (2007). Оценка биохимического анализа крови не показала статистически значимой разницы по уровню креатинина, мочевины, СКФ и темпу диуреза между группами детей с НМТ и ОНМТ при рождении. В обеих группах пациентов показатели креатинина и мочевины на третьей неделе жизни превышали возрастные нормативы. К моменту достижения постконцептуального гестационного возраста 36,0 [35,0; 39,0] недель, происходило статистически значимое снижение уровня указанных показателей у пациентов обеих групп. Кроме того, установлено, что недоношенные дети составляют группу риска по формированию гипероксалурии (53 % в структуре кристаллурии).
Заключение. Своевременная диагностика острого повреждения почек у недоношенных новорожденных позволит проводить адекватную терапию с целью предупреждения прогрессирования и дальнейшего формирования терминальной почечной недостаточности. Важным является определение уровня экскреции оксалатов с мочой для предотвращения развития уролитиаза.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Анна Николаевна Обухова
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: obukhovaanna@mail.ru
аспирант кафедры госпитальной педиатрии
Россия, Нижний НовгородОльга Владимировна Халецкая
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Email: ovh14@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной педиатрии
Россия, Нижний НовгородЕлена Валерьевна Туш
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Email: Itus@mail.ru
канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной педиатрии
Россия, Нижний НовгородСписок литературы
- Иванов Д.О., Савенкова Н.Д. Острое повреждение почек у новорожденных детей: классификация, этиология и эпидемиология // Нефрология. – 2019. – Т. 23. – № 5. – С. 9–16. [Ivanov DО, Savenkova ND. Acute kidney injury in the newborn infant: classification, causes and epidemiology. Nephrology. 2019;23(5):9-16. (In Russ.)]. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-5-9-16.
- Савенкова Н.Д., Панков Е.А. Нерешенные проблемы острого повреждения почек у детей // Нефрология. – 2015. – Т. 19. – № 3. – С. 9–19. [Savenkova ND, Pankov EA. Acute kidney injury unsolved problems in children. Nephrology. 2015;19(3):9-19. (In Russ.)]
- Савенкова Н.Д. Педиатрические классификации и эпидемиология острого повреждения почек // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2018. – Т. 63. – № 5. – С. 36–42. [Savenkova ND. Pediatric classification and epidemiology of acute renal injury. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2018;63(5):36-42. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2018-63-5-36-42.
- Степаненко В.М. Клинико-лабораторная характеристика обменной нефропатии у детей // Курортная медицина. – 2017. – № 3. – С. 150–157. [Stepanenko VM. Clinical-laboratory characteristic of exchange nephropathy in children. Kurortnaya meditsina. 2017;(3):150-157. (In Russ.)]
- Чугунова О.Л., Думова С.В., Фоктова А.С., и др. Диагностика и возможности терапевтической коррекции острого повреждения почек у новорожденных различного гестационного возраста // Нефрология. – 2016. – Т. 20. – № 3. – С. 35–41. [Chugunova OL, Dumova SV, Foktova AS, et al. Acute kidney injury diagnosis in infants with different gestational ageand therapeutic correction possibility. Nephrology. 2016;20(3):35-41. (In Russ.)]
- Чугунова О.Л., Думова С.В., Фоктова А.С., и др. Критерии ранней диагностики острого почечного повреждения у глубоко недоношенных новорожденных и возможности терапевтической коррекции // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2015. – Т. 94. – № 3. – С. 8–12. [Chugunova OL, Dumova SV, Foktova AS, et al. Criteria for the early diagnosis of acute kidney injury in very preterm infants and therapeutic correction possibilities. Pediatriia. 2015;94(3):8-12. (In Russ.)]
- Аkcan-Arikan A, Zappitelli M, Loftis LL, et al. Modified RIFLE criteria in critically ill children with Acute Kidney Injury. Kidney Int. 2007;71(10):1028-1035. doi: 10.1038/sj.ki.5002231.
- Jetton JG, Boohaker RJ, Sethi SK, et al. Assessment of Worldwide Acute Kidney Injury Epidemiology in Neonates (AWAKEN): Incidence and Outcomes from an International Multi-Center Cohort Study. In: Proceedings of the 2nd International Symposium on AKI in Children; Cincinnati, 24–26 Jun 2016.
- Jetton JG, Guillet R, Askenazi DJ, et al. Assessment of Worldwide Acute Kidney Injury Epidemiology in Neonates: Design of a Retrospective Cohort Study. Front Pediatr. 2016;4:68. https://doi.org/10.3389/fped.2016.00068.
- Nada A, Bonachea EM, Askenazi D. Acute kidney injury in the fetus and neonate. Semin Fetal Neonatal Med. 2017;22(2):90-97. https://doi.org/10.1016/j.siny.2016.12.001.
- Stojanović V, Barišić N, Radovanović T, et al. Acute kidney injury in premature newborns-definition, etiology, and outcome. Pediatr Nephrol. 2017;32(10):1963-1970. https://doi.org/10.1007/s00467-017-3690-8.
