Клинический случай микст-инфекции центральной нервной системы стафилококковой и туберкулезной этиологии у двухлетнего ребенка
- Авторы: Колесников А.Н.1, Поляхова Ю.Н.2
-
Учреждения:
- Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
- Республиканский медицинский многопрофильный центр
- Выпуск: Том 13, № 4 (2022)
- Страницы: 107-113
- Раздел: Клинический случай
- URL: https://journals.rcsi.science/pediatr/article/view/114942
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED134107-113
- ID: 114942
Цитировать
Аннотация
Воспалительные заболевания вещества и оболочек головного мозга характеризуются высокой летальностью (10–25 % в развитых странах и 54–70 % в странах с ограниченными ресурсами). Одна из особенностей инфекционной патологии центральной нервной системы — полиэтиологичность возбудителей, а в случаях развития микст-инфекции всегда существует проблема дифференциальной диагностики и назначения адекватной этиотропной терапии. Стафилококковый менингоэнцефалит встречается в 6,9 % случав инфекционного поражения центральной нервной системы, при этом группу риска составляют дети с иммунодефицитным состоянием. Удельный вес туберкулезного поражения центральной нервной системы крайне мал и составляет всего 0,05–0,07 % всех детей с туберкулезом.
Представлено клиническое наблюдение тяжелого течения микст-инфекции центральной нервной системы у ребенка двух лет. Особенностью данного клинического случая стало редкое сочетание стафилококковой и туберкулезной этиологии поражения нервной системы. Описана динамика состояния пациента в течение 32 дней в отделении интенсивной терапии. Расставлены акценты в направлениях интенсивной терапии и отмечена роль влияния адекватной этиотропной терапии на исход заболевания (в данном случае антибиотики широкого спектра в комбинации с противотуберкулезными препаратами). Несмотря на оказанную медицинскую помощь, в исходе заболевания у ребенка зафиксировано формирование субдуральной двусторонней эмпиемы лобной области, вентрикулита и окклюзионной тривентрикулярной гидроцефалии, что влечет за собой высокий риск дальнейшей инвалидности. Представленный клинический случай, описывающий течение и исход редкого сочетания возбудителей менингоэнцефалита, является примером необходимости расширенной дифференциальной диагностики вне рамок стандартного поиска как на амбулаторном, так и на стационарном этапе ведения пациента.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Андрей Николаевич Колесников
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
Автор, ответственный за переписку.
Email: Akolesnikov1972@gmail.com
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неонатологии
Россия, Донецк, ДНРЮлия Николаевна Поляхова
Республиканский медицинский многопрофильный центр
Email: May.Jl@mail.ru
врач-анестезиолог центра анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии
ЦхинвалСписок литературы
- Александрович Ю.С., Гордеев В.И., Пшениснов К.В. Интенсивная терапия инфекционных заболеваний у детей. Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2010. 320 с.
- Ющук Н.Д., Аликеева Г.К., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: учебник. 2-е изд., перераб. и доп. / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 704 с.
- Богадельников И.В. Вторичные гнойные менингиты // Интернет издание: Здоровье ребенка. 2009. № 3. Доступ по ссылке: http://www.mif-ua.com/archive/article/8715
- Зыкова О.А., Рыбалкин С.Б. Этиологическая структура менингитов и менингоэнцефалитов у детей и клинические особенности менингитов менингококковой и энтеровирусной этиологии // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2016. № 3. С. 74–80.
- Лекманов А.У., Миронов П.И., Александрович Ю.С., и др. Сепсис у детей: федеральные клинические рекомендации (проект) // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2021. Т. 11, № 2. С. 241–292. doi: 10.17816/psaic969
- Лихачев С.А., Ивашинко А.В. Туберкулезные поражения нервной системы и неврологические осложнения туберкулеза органов дыхания: классификация, клиника и диагностика // Медицинские новости. 2008. № 9. С. 37–44.
- Петров В.А., Арова А.А., Крамарь Л.В. Менингиты у детей. Клиника, диагностика, лечение и диспансерное наблюдение за реконвалесцентами: учебно-методическое пособие. Волгоград, 2003. 50 с.
- Солдаткин П.К., Заболотских Т.В. Бактериальные менингиты и менингоэнцефалиты: учебное пособие. Благовещенск, 2016. 85 с.
- Сорокина М.Н., Иванова В.В., Скрипченко Н.В. Бактериальные менингиты у детей: клинические рекомендации. Москва: Медицина, 2003. 313 с.
- Степанова Н.А., Висмонт Ф.И. Нарушения иммунологической реактивности (патофизиологические аспекты): учебно-методическое пособие. Минск: БГМУ, 2010. 44 с.
- Van de Beek D., de Gans J., Tunkel A.R., Wijdicks E.F. Community-acquired bacterial meningitis in adults // N Engl J Med. 2006. Vol. 354, No. 1. P. 44–53. doi: 10.17816/psaic969