Судебно-медицинская оценка роли формирования восходящей амниотической инфекции в случае внутриутробной гибели плода

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Анализ экспертной практики и научные исследования, проводящиеся в течение последнего десятилетия, показывают, что наибольшее число претензий к правильности оказания медицинской помощи предъявляют врачам хирургических специальностей, включая акушеров-гинекологов. При этом экспертизы по «врачебным делам», в том числе по профилю «акушерство и гинекология», сложны и трудоемки. В статье рассмотрена проблема неблагоприятного исхода оказания медицинской помощи в акушерской практике, изложены вопросы этиологии, патогенеза, диагностики внутриутробной инфекции, которая в значительной мере определяет частоту перинатальной заболеваемости и смертности. Авторы разбирают и анализируют вопросы давности возникновения патологического процесса в околоплодных оболочках, его роль во внутриутробной гибели плода. На конкретном примере из экспертной практики показано, каким образом судебно-медицинская экспертная комиссия, учитывая данные медицинских документов, результаты макроскопического и микроскопического исследований, решает вопрос о непосредственной причине антенатальной гибели и устанавливает роль внутриутробной инфекции в смерти плода, сроках и причинах ее формирования. Представлены сведения, имеющие значение для практики производства судебно-медицинских экспертиз, которые позволяют формулировать объективные и научно обоснованные выводы о наличии причинно-следственных связей между дефектами оказания медицинской помощи и наступлением неблагоприятного исхода оказания медицинской помощи в аналогичных случаях.

Об авторах

Злата Вячеславовна Давыдова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: zlata.davydova@rambler.ru

канд. мед. наук, доцент, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Витальевна Соколова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: last_hope@inbox.ru

канд. мед. наук, доцент, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Башмакова М.А., Савичева А.М. Врожденные и перинатальные инфекции: проблемы и решения // Журнал акушерства и женских болезней. - 2010. - T. 59. - № 5. - С. 17-22. [Bashmakova MA, Savicheva AM. Intrauterine and perinatal infections: problems and decisions. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2010;59(5):17-22. (In Russ.)]
  2. Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Восходящее инфицирование фето-плацентарной системы. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. [Glukhovets BI, Glukhovets NG. Voskhodyashchee infitsirovanie feto-platsentarnoy sistemy. Moscow: MEDpress-inform; 2006. (In Russ.)]
  3. Ерофеев С.В., Эделев Н.С., Малахов Н.В., Семенов А.С. Проблема экспертной оценки неблагоприятного исхода медицинской помощи: мониторинг, развитие, современное состояние // Судебная медицина. - 2017. - Т. 3. - № 1. - С. 4-9. [Erofeev SV, Edelev NS, Malakhov NV, Semenov AS. The problem of peer review of adverse outcome of health care: monitoring, the development and modern state. Russian Journal of Forensic Medicine. 2017;3(1):4-9. (In Russ.)]. doi: 10.19048/2411-8729-2017-3-1-4-10.
  4. Клевно В.А., Веселкина О.В., Сидорович Ю.В, Зазулин В.А. Мониторинг дефектов оказания медицинской помощи по материалам Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области в 2015 году: ежегодный доклад. - М.: Ассоциация СМЭ, 2016. [Klevno VA, Veselkina OV, Sidorovich YV, Zazulin VA. Monitoring defektov okazaniya meditsinskoy pomoshchi po materialam Byuro sudebno-meditsinskoy ekspertizy Moskovskoy oblasti v 2015 godu: ezhegodnyy doklad. Moscow: Assotsiatsiya SME; 2016. (In Russ.)]
  5. Копылов А.В., Рыжков В.В. Судебно-медицинские аспекты перинатальных потерь от внутриутробных инфекций // Судебно-медицинская экспертиза. - 2016. - Т. 59. - № 6. - С. 18-21. [Kopylov AV, Ryzhkov VV. The forensic medical aspects of the perinatal losses from intrauterine infections. Sud Med Ekspert. 2016;59(6):18-21. (In Russ.)]. doi: 10.17116/sudmed201659618-21.
  6. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. - М.: StatusРraesens, 2011. [Radzinskiy VE. Akusherskaya agressiya. Moscow: StatusRraesens; 2011. (In Russ.)]
  7. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. Внутриутробная инфекция: ведение беременности, родов и послеродового периода: учеб. пособие. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. [Sidorova IS, Makarov IO, Matvienko NA. Vnutriutrobnaya infektsiya: vedenie beremennosti, rodov i poslerodovogo perioda: ucheb. posobie. Moscow: MEDpress-inform; 2011. (In Russ.)]
  8. Тимофеев И.В. О понятии ятрогения. Патология лечения. - СПб., 1999. [Timofeev IV. O ponyatii yatrogeniya. Patologiya lecheniya. Saint Petersburg; 1999. (In Russ.)]
  9. Хамадьянов У.Р., Русакова Л.А., Хамадьянова А.У., и др. Внутриутробное инфицирование плода: современный взгляд на проблему // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2013. - Т. 13. - № 5. - С. 16-20. [Khamad’yanov UR, Rusakova LA, Khamad’yanova AU, et al. Intrauterine fetal infection: the present view of the problem. Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa. 2013;13(5):16-20. (In Russ.)]
  10. Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции (вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений): Практическое руководство. - СПб.: Элби-СПб, 2002. [Tsinzerling VA, Mel’nikova VF. Perinatal’nye infektsii (voprosy patogeneza, morfologicheskoy diagnostiki i kliniko-morfologicheskikh sopostavleniy): Prakticheskoe rukovodstvo. Saint Petersburg: Elbi-SPb; 2002. (In Russ.)]
  11. Чайка В.К. Инфекции в акушерстве и гинекологии: Практическое руководство. - Донецк: ООО «Альматео», 2006. [Chayka VK. Infektsii v akusherstve i ginekologii: Prakticheskoe rukovodstvo. Donetsk: OOO “Al’mateo”; 2006. (In Russ.)]

© Давыдова З.В., Соколова О.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах