Вегетативная регуляция в первые три месяца жизни у недоношенных детей, родившихся с задержкой внутриутробного развития
- Авторы: Близнецова Е.А.1, Антонова Л.К.2, Малинин А.Н.1
-
Учреждения:
- ГБУЗ ТО «Областной перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной»
- ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России
- Выпуск: Том 9, № 4 (2018)
- Страницы: 36-43
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/pediatr/article/view/10402
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED9436-43
- ID: 10402
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучить динамику вегетативного статуса у недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) в первые три месяца жизни.
Материалы и методы. Обследованы 34 недоношенных ребенка с ЗВУР — 1-я группа (гестационный возраст (ГВ) — 33,3 ± 1,4 неделя, масса тела — 1557,8 ± 63,8 г, длина — 41,2 ± 1,7 см) — в возрасте 5 дней и трех месяцев жизни; 51 недоношенный ребенок без ЗВУР — 2-я группа (ГВ — 33,2 ± 1,02 недели, масса тела 2062,0 ± 63,9 г, длина — 44,0 ± 1,4 см); 31 здоровый доношенный ребенок — группа контроля (ГВ — 38,8 ± 1,5 недели, масса тела — 3355,4 ± 147,6 г, длина — 52,7 ± 2,3 см). В работе использовали вегетотестер «Полиспектр-8Е/88» (2000 Гц, 12 бит) фирмы «Нейрософт» (Россия). Определяли показатели кардиоинтервалограммы (КИГ) и спектрограммы в фоновой и ортопробе (тилт-тест).
Результаты. Среди показателей КИГ отмечалось снижение моды (Мо, с) в двух группах недоношенных детей в 5 дней (p < 0,05) и повышение стресс-индекса к трехмесячному возрасту в 1-й группе (p < 0,05). У детей всех групп к трем месяцам выявлено преобладание в структуре волнового спектра VLF-компонента (очень низких частот); у детей 1-й группы отмечено более низкое значение этого показателя, а также повышение доли высокочастотного компонента (HF, %) (p < 0,05). Ваготонический исходный вегетативный тонус (ИВТ) определяли только в 1-й группе, при этом снижалась частота симпатикотонического и гиперсимпатикотонического ИВТ (p < 0,05). Асимпатикотоническая вегетативная реактивность (АСТ ВР) у недоношенных детей с ЗВУР нарастала от 38,1 до 72,7 % к трем месяцам (p < 0,05).
Заключение. Исследование продемонстрировало недостаточное влияние со стороны центрального контура вегетативной регуляции, более напряженный характер адаптации и высокую истощаемость функционального резерва у недоношенных детей с ЗВУР к трем месяцам жизни.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Елена Александровна Близнецова
ГБУЗ ТО «Областной перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной»
Автор, ответственный за переписку.
Email: bliznetsova.elena@mail.ru
заведующая, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей
Россия, ТверьЛюдмила Кузьминична Антонова
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: antonova.lk@yandex.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующая, кафедра педиатрии и неонатологии факультета дополнительного профессионального образования
Россия, ТверьАлександр Николаевич Малинин
ГБУЗ ТО «Областной перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной»
Email: sahsa0482@mail.ru
канд. мед. наук, врач-реаниматолог, отделение интенсивной терапии и реанимации
Россия, ТверьСписок литературы
- Антонова Л.К., Кушнир С.М., Стручкова И.В., Близнецова Е.А. Вариабельность сердечного ритма новорожденных с различным уровнем здоровья / Тезисы докладов V Всероссийского симпозиума «Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение»; Ижевск, 26-28 октября 2011. - Ижевск, 2011. - С. 19-21. [Antonova LK, Kushnir SM, Struchkova IV, Bliznetsova EA. Variabel’nost’ serdechnogo ritma novorozhdennykh s razlichnym urovnem zdorov’ya. In: Proceedings of the 5th All-Russian Symposium “Variabel’nost’ serdechnogo ritma: teoreticheskie aspekty i prakticheskoe primenenie”; Izhevsk, 26-28 Oct 2011. Izhevsk; 2011. P. 19-21. (In Russ.)]
- Антонова Л.К., Кушнир С.М., Кулакова Н.И., и др. Тилт-тест в определении вегетативной реактивности у детей раннего возраста // Вестник аритмологии. - 2010. - № S1. - С. 131. [Antonova LK, Kushnir SM, Kulakova NI, et al. Tilt-test v opredelenii vegetativnoy reaktivnosti u detey rannego vozrasta. Journal of arrhythmology. 2010;(S1):131. (In Russ.)]
- Баевский Р.М., Берсенева А.П. Введение в донозологическую диагностику. - М.: Слово, 2008. [Baevskiy RM, Berseneva AP. Vvedenie v donozologicheskuyu diagnostiku. Moscow: Slovo; 2008. (In Russ.)]
- Близнецова Е.А., Антонова Л.К., Кушнир С.М. Функциональное состояние вегетативной нервной системы недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития в неонатальном периоде // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2014. - Т. 16. - № 5. - С. 1437-1441. [Bliznetsova EA, Antonova LK, Kushnir SM. Vegetative nervous system functional state at prematureinfants with delay of prenatal development during neonatal period. Izvestiya Samarskogo nauchnogo tsentra Rossiyskoy akademii nauk. 2014;16(5):1437-1441. (In Russ.)]
- Джангарян А.Д. Адаптационный период у новорожденных с внутриутробной гипотрофией / XIV Конгресс педиатров России; Февраль 15-18, 2010; Москва. - М., 2010. [Dzhangaryan AD. Adaptatsionnyy period u novorozhdennykh s vnutriutrobnoy gipotrofiey. In: Proceedings of the 14th Congress of pediatricians of Russia; 2010 Feb 15-18; Moscow. Moscow; 2010. (In Russ.)]
- Куприянова О.О., Домарева Т.А. Вариабельность сердечного ритма у новорожденных детей с перинатальным поражением центральной нервной системы // Вестник аритмологии. - 2001. - № 24. - С. 35-38. [Kupriyanova OO, Domareva TA. Variabel’nost’ serdechnogo ritma u novorozhdennykh detey s perinatal’nym porazheniem tsentral’noy nervnoy sistemy. Journal of arrhythmology. 2001;(24):35-38. (In Russ.)]
- Налобина А.Н., Стоцкая Е.С. Вариабельность сердечного ритма в оценке вегетативного гомеостаза детей первого года жизни / Тезисы докладов V Всероссийского симпозиума «Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение»; Ижевск, 26-28 октября 2011. - Ижевск, 2011. - С. 118-126. [Nalobina AN, Stotskaya ES. Variabel’nost’ serdechnogo ritma v otsenke vegetativnogo gomeostaza detey pervogo goda zhizni. In: Proceedings of the 5th All-Russian Symposium “Variabel’nost’ serdechnogo ritma: teoreticheskie aspekty i prakticheskoe primenenie”; Izhevsk, 26-28 Oct 2011. Izhevsk; 2011. P. 118-126. (In Russ.)]
- Цой Е.Г., Игишева Л.Н., Галеев А.Р. Вариабельность сердечного ритма в оценке адаптационных процессов у новорожденных // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2003. - Т. 82. - № 1. - С. 23-27. [Tsoy EG, Igisheva LN, Galeev AR. Variabel’nost’ serdechnogo ritma v otsenke adaptatsionnykh protsessov u novorozhdennykh. Pediatriia. 2003;82(1):23-27. (In Russ.)]
- Шлык Н.И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спортсменов. - Ижевск: Удмуртский университет, 2009. [Shlyk NI. Serdechnyy ritm i tip regulyatsii u detey, podrostkov i sportsmenov. Izhevsk: Udmurtskiy universitet; 2009. (In Russ.)]
- Fenton TR, Kim JH. A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. BMC Pediatr. 2013;13:59. doi: 10.1186/1471-2431-13-59.
- Hunt CE. Ontogeny of autonomic regulation in late preterm infants born at 34-37 weeks postmenstrual age. Semin Perinatol. 2006;30(2):73-76. doi: 10.1053/j.semperi.2006.02.005.