Химиоэмболизация печеночной артерии в лечении больных метастатическим колоректальным раком печени

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить эффективность химиоэмболизации печеночной артерии (ХЭПА) в лечении больных метастатическим колоректальным раком печени, а также определить оптимальный временной интервал при ее комбинации с другими методами лечения.

Материалы и методы. В исследование включен анализ результатов лечения 30 больных с резектабельными метастазами колоректального рака печени. Первую группу составили 15 пациентов, кому резекционное вмешательство выполнено через 1 неделю после проведенной ХЭПА. Вторую группу составили 15 пациентов, кому резекционное вмешательство выполнено через 2 недели после проведенной ХЭПА с последующей оценкой морфологических изменений метастазов.

Результаты. Лечебный патоморфоз зафиксирован у 25/30 больных. В первой группе лечебный патоморфоз наблюдался у 13/15 больных. У 11/13 больных зафиксирована 2 степень лечебного патоморфоза. У 2/13 больных – 1 степень. Во второй группе лечебный патоморфоз, наблюдался у 12/15 больных. У всех больных зафиксирована 2 степень лечебного патоморфоза. Не зафиксировано достоверных различий в степени лечебного патоморфоза на 7 и 14 день после регионарной химиотерапии (p=0,436).

Заключение. Химиоэмболизация печеночной артерии является эффективным методом лечения больных метастазами колоректального рака печени. При применении химиоэмболизации печеночной артерии в комбинации с другими хирургическими методами семидневный временной промежуток является оптимальным.

Об авторах

Алексей Васильевич Шабунин

ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного постдипломного образования Минздрава России

Email: dc.drozdov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4230-8033
SPIN-код: 8917-7732

член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного постдипломного образования Минздрава России, главный врач ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы

Россия, 125993, г. Москва ул. Баррикадная, д.2/1, стр.1 РМАНПО

Михаил Михайлович Тавобилов

ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного постдипломного образования Минздрава России

Email: dc.drozdov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0335-1204
SPIN-код: 9554-5553

к.м.н., доцент кафедры хирургии ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного постдипломного образования Минздрава России, заведующий отделением хирургии печени и поджелудочной железы ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы

Россия, 125993, г. Москва ул. Баррикадная, д.2/1, стр.1 РМАНПО

Оксана Владимировна Паклина

ГБУЗ Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы

Email: dc.drozdov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6373-1888
SPIN-код: 4575-9762

д.м.н., профессор, заведующая патологоанатомическим отделением

Россия, г. Москва

Дмитрий Николаевич Греков

ГБУЗ Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы

Email: dc.drozdov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8391-1210
SPIN-код: 6734-9727

к.м.н., доцент кафедры хирургии ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного постдипломного образования Минздрава России, заведующий отделением абдоминальной хирургии

Россия, г. Москва

Галия Равиловна Сетдикова

ГБУЗ Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы

Email: dc.drozdov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9524-3798
SPIN-код: 6551-0854

к.м.н., врач-патологоанатом

Россия, г. Москва

Павел Алексеевич Дроздов

ГБУЗ Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: dc.drozdov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8016-1610
SPIN-код: 8184-8918

врач хирург отделения хирургии печени и поджелудочной железы

Россия, г. Москва

Список литературы

  1. Петренко К.Н., Полищук Л.О., Гармаева С.В., и др. Радиочастотная абляция злокачественных новообразований печени. Современное состояние вопроса (Обзор литературы) // Российский журнал гаcтроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007. Т. 2. С. 1018.
  2. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Поляков А.Н. Комбинированное лечение больных с метастазами колоректального рака в печень // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2008. №7. С. 2024.
  3. Adam R., Bismuth H., Castaing D., et al. Repeat hepatectomy for colorectal liver metastases // Annals of Surgery. 1997. Vol. 225, №1. P. 5162. doi: 10.1097/0000065819970100000006
  4. Дударев В.С. Малоинвазивные технологии в лечении злокачественных опухолей печени // Онкологический журнал. 2007. Т. 1, №2. С. 126144.
  5. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. М.: Практическая медицина, 2005.
  6. Abdalla E., Vauthey J., Ellis L., et al. Recurrence and outcomes following hepatic resection, radiofrequency ablation, and combined resection/ablation for colorectal liver metastases // Annals of Surgery. 2004. Vol. 239, №6. P. 818825. doi: 10.1097/01.sla.0000128305. 90650.71
  7. August D.A., Sugarbaker P.H., Schneider P.D. Lymphatic dissemination of hepatic metastases. Implications for the follow‐up and treatment of patients with colorectal cancer // Cancer. 1985. Vol. 55, №7. P. 14901494. doi: 10. 1002/10970142(19850401)55:7<1490::aidcncr2820550712>3.0.co;2n
  8. Agcaoglu O., Aliyev S., Karabulut K., et al. Complementary use of resection and radiofrequency ablation for the treatment of colorectal liver metastases: an analysis of 395 patients // World Journal of Surgery. 2013. Vol. 37, №6. P. 13331339. doi: 10.1007/s0026801319811
  9. Kim K., Yoon Y., Yu C., et al. Comparative analysis of radiofrequency ablation and surgical resection for colorectal liver metastases // Journal of the Korean Surgical Society. 2011. Vol. 81, №1. P. 2534. doi: 10.4174/jkss.2011.81.1.25
  10. Solbiati L., Ahmed M., Cova L., et al. Small liver colorectal metastases treated with percutaneous radiofrequency ablation: local response rate and longterm survival with up to 10year followup // Radiology. 2012. Vol. 265, №3. P. 958968. doi: 10.1148/radiol.12111851
  11. Wood T., Rose D., Chung M., et al. Radiofrequency ablation of 231 unresectable hepatic tumors: indications, limitations, and complications // Annals of Surgical Oncology. 2000. Vol. 7, №8. P. 593600. doi: 10.1007/bf02725339
  12. Lin J., Wu W., Jiang X., et al. Clinical outcomes of radiofrequency ablation combined with transcatheter arterial chemoembolization for the treatment of hepatocellular carcinoma: a singlecenter experience // Chinese Journal of Oncology. 2013. Vol. 35, №2. P. 144147. doi: 10.3760/cma.j.issn.02533766.2013.02.016
  13. Tanaka M., Ando E., Simose S., et al. Radiofrequency ablation combined with transarterial chemoembolization for intermediate hepatocellular carcinoma // Hepatology Research. 2014. Vol. 44, №2. P. 194200. doi: 10.1111/hepr.12100
  14. Duan X., Zhou G., Zheng C., et al. Heat shock protein 70 expression and effect of combined transcatheter arterial embolization and radiofrequency ablation in the rabbit VX2 liver tumour model // Clinical radiology. 2014. Vol. 69, №2. P. 186193. doi: 10.1016/j.crad.2013.08.020
  15. Duan X., Li T., Zhou G., et al. Transcatheter arterial embolization combined with radiofrequency ablation activates cD8+ Tcell infiltration surrounding residual tumors in the rabbit VX2 liver tumors // Onco Targets and Therapy. 2016. Vol. 9. P. 28352834. doi: 10.2147/OTT.S95973
  16. Lu Z., Wen F., Guo Q., et al. Radiofrequency ablation plus chemoembolization versus radiofrequency ablation alone for hepatocellular carcinoma: a metaanalysis of randomizedcontrolled trials // European Journal of Gastroenterology&Hepatology. 2013. Vol. 25, №2. P. 187194. doi: 10.1097/MEG.0b013e32835a0a07
  17. Tang C., Shen J., Feng W., et al. Combination therapy of radiofrequency ablation and transarterial chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma: a retrospective study // Medicine. 2016. Vol. 95, №20. P. 3754. doi: 10.1097/MD.0000000000003754
  18. Li Z., Kang Z., Qian J., et al. Radiofrequency ablation with or without transcather arterial chemoembolization for management of hepatocellular carcinoma // Journal of Southern Medical University. 2007. Vol. 27, №11. P. 17491751.
  19. Song M., Bae S., Lee J., et al. Combination transarterial chemoembolization and radiofrequency ablation therapy for early hepatocellular carcinoma // The Korean journal of internal medicine. 2016. Vol. 31, №2. P. 242252. doi: 10.3904/kjim.2015.112
  20. Zhang L., Yon X., Gan Y., et al. Radiofrequency ablation following firstline transarterial chemoembolization for patients with unresectable hepatocellular carcinoma beyond the Milan criteria // BMC Gastroenterology. 2014. Vol. 14, №1. P. 1118. doi: 10.1186/1471230X1411
  21. Wang Z., Wang M., Duan F., et al. Transcatheter arterial chemoembolization followed by immediate radiofrequency ablation for large solitary hepatocellular carcinomas // World Journal of Gastroenterology. 2013. Vol. 19, №26. P. 41924199. doi: 10.3748/wjg.v19.i26.4192

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Протокол исследования для определения оптимального времени для проведения второго этапа лечения

Скачать (137KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Интенсивность болевого синдрома по ВАШ на 1-3 сутки после регионарной химиотерапии

Скачать (30KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Уровень АСТ на 1-5 сутки после ХЭПА

Скачать (36KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Уровень АЛТ на 1-5 сутки после ХЭПА

Скачать (33KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Метастаз аденокарциномы кишечного типа с наличием полей фиброза (А) и воспалительной инфильтрацией (Б). Вторая степень лечебного патоморфоза (окраска: гематоксилин и эозин, х 400)

Скачать (370KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Метастаз аденокарциномы кишечного типа. Умеренный лечебный патоморфоз (grade 1). Фиброз отдельно лежащих желез и появление кальцинатов. (окраска: гематоксилин и эозин, х 400)

Скачать (312KB)
Метаданные

© Шабунин А.В., Тавобилов М.М., Паклина О.В., Греков Д.Н., Сетдикова Г.Р., Дроздов П.А., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах