Тактика ведения пациентов с язвенным колитом с учетом микробиологического исследования биоптатов стенки толстой кишки

Язвенный колит (ЯК) – распространенное заболевание, с тенденцией к ежегодному увеличению случаев выявления. Преимущественно поражаются лица молодого и трудоспособного возраста. Пик заболеваемости приходится на 20-29 и 50-55 лет.

Цель исследования – оптимизация диагностики и тактики лечения пациентов с ЯК путем коррекции антибактериальной терапии на основании данных микробиологического исследования микрофлоры стенки толстой кишки.

Материалы и методы. Обследовано 35 пациентов с язвенным колитом в возрасте от 28 до 61 года, средний возраст пациентов 37,6 лет, которые находились на амбулаторном и стационарном лечении в отделениях колопроктологии и гастроэнтерологии Клиник СамГМУ с января по май 2017 года. Из них 48,6% мужчин.

Результаты. Зарегистрировано значительное видовое разнообразие микрофлоры, требующее точной видовой идентификации и разработки стандартных процедур выделения микроорганизмов из биоптатов у пациентов с ЯК с целью назначения антибактериальной терапии. При анализе чувствительности к антибиотикам выделенных штаммов было выявлено, что 45% штаммов микроорганизмов имеют признаки резистентности к 1-2 группам лекарственных препаратов, 33% – к 3 и более группам. Только 22% штаммов оказались чувствительными ко всем тестируемым препаратам. Эрадикация флоры с множественной антибиотикорезистентностью представляет сложности и требует назначения комбинированной терапии после исследования биоптата.

Заключение. Всем пациентам с ЯК необходимо исследовать микробный состав кишечной стенки с целью оптимизации диагностики и тактики проводимого лечения. Микроорганизмы в титре 10⁵-10⁶, их большое видовое разнообразие могут поддерживать воспаление в толстой кишке и препятствовать его купированию. Необходимо продолжить работу по изучению микробиологического состава стенки толстой кишки в сравнительном аспекте для оптимизации диагностики и тактики лечения пациентов с ЯК.