Оценка клинического профиля, подходов к диагностике и лечению пациентов, госпитализированных с острой декомпенсацией сердечной недостаточности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Острая декомпенсация сердечной недостаточности (ОДСН) является одним из ведущих диагнозов при госпитализации в стационары терапевтического/кардиологического профиля во всем мире и ассоциируется с неблагоприятным прогнозом.

Цель. Изучить распространенность, клиническую характеристику, подходы к диагностике и лечению пациентов, госпитализированных в связи с ОДСН.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 202 медицинских карт стационарных больных, госпитализированных в 1 кардиологическое отделение Областного клинического кардиологического диспансера с явлениями ОДСН в 2019 г. Изучалась их клинико-инструментальная характеристика, факторы, приведшие к госпитализации, подходы к диагностике и лечению.

Результаты. Распространенность ОДСН составила 11,2%, средний возраст больных 68,4 ± 10,8 лет, 49,0% ― мужчины. Наиболее частыми причинами ОДСН были фибрилляция предсердий (ФП) ― 31,7%, неконтролируемая артериальная гипертензия (АГ) ― 20,8%, хроническая болезнь почек (ХБП) стадии С4–С5 ― 19,4%, несоблюдение лекарственных назначений ― 14,4%. Среди этиологических факторов хронической сердечной недостаточности (ХСН) чаще всего регистрировались АГ, ФП и ишемическая болезнь сердца (ИБС) ― 89,6%, 67,3% и 64,9% соответственно. У 48,7% пациентов имела место сохраненная фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), у 21,4% ― промежуточная, у 29,9% ― сниженная. В реальной клинической практике в 2019 г. не определялись натрийуретические пептиды, недостаточно часто определялись электролиты крови (71,8%). Частота назначения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)/блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА-II)/антагонистов рецепторов неприлизина (АРНИ) и бета-адреноблокаторов (БАБ) не зависела от ФВ ЛЖ и составила 84,2% и 76,2% соответственно. Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР) чаще применялись при ХСН с низкой ФВ ЛЖ ― 89,2% против 78,7% среди всех пациентов, p < 0,05. ИАПФ/БРА-II/АРНИ при выписке из стационара рекомендовались в дозах, составляющих 21,1%, БАБ ― 7,6%, АМКР ― 72,0% от целевой.

Выводы. Распространенность ОДСН среди общего числа госпитализированных больных в кардиологический стационар Регионального сосудистого центра г. Рязани в 2019 г. составила 11,2%. Пациенты с ОДСН чаще имели сохраненную ФВ ЛЖ и АГ, ФП, ИБС как причину ХСН, при этом ФП ― наиболее частый фактор декомпенсации ХСН. Препараты, улучшающие прогноз ХСН при выписке из стационара, назначались в недостаточной дозе.

Об авторах

Елена Амишевна Смирнова

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: smirnova-ea@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-0334-6237
SPIN-код: 6503-8046

д.м.н., доцент

Россия, Рязань

Екатерина Витальевна Седых

Областной клинический кардиологический диспансер

Email: k.v.karaseva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8311-6743
SPIN-код: 8517-1780
Россия, Рязань

Алена Вадимовна Горбова

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: alena.gorbova.97@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8367-3064
SPIN-код: 7166-1840
Россия, Рязань

Виктория Владимировна Жеронкина

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: vika.zheronkina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6569-0554
SPIN-код: 1377-7996
Россия, Рязань

Ольга Витальевна Куртикова

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: kurtikova.ov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8792-8888
SPIN-код: 7837-8237
Россия, Рязань

Список литературы

  1. Kapoor J.R., Kapoor R., Ju C., et al. Precipitating Clinical Factors, Heart Failure Characterization, and Outcomes in Patients Hospitalized With Heart Failure With Reduced, Borderline, and Preserved Ejection Fraction // JACC. Heart Failure. 2016. Vol. 4, № 6. Р. 464–472. doi: 10.1016/j.jchf.2016.02.017
  2. Elasfar A., Shaheen S., El–Sherbeny W., et al. Preliminary results of the acute Heart Failure registry in the DELTA region of Egypt (DELTA-HF): a database and a quality initiative project // The Egyptian Heart Journal. 2019. Vol. 71, № 1. Р. 7. doi: 10.1186/s43044-019-0024-0
  3. Смирнова Е.А., Седых Е.В. Острая декомпенсация сердечной недостаточности: актуальные вопросы эпидемиологии, диагностики, терапии // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, № 2. С. 289–300. doi: 10.23888/HMJ202192289-300
  4. Арутюнов А.Г., Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П., и др. Первое открытое исследование синдрома острой декомпенсации сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний в Российской Федерации. Независимый регистр ОРАКУЛ-РФ // Кардиология. 2015. Т. 55, № 5. С. 12–21.
  5. Adams K.F. Jr., Fonarow G.C., Emerman C.L., et al. Characteristics and outcomes of patients hospitalized for heart failure in the United States: rationale, design, and preliminary observations from the first 100,000 cases in the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE) // American Heart Journal. 2005. Vol. 149, № 2. Р. 209–216. doi: 10.1016/j.ahj.2004.08.005
  6. Gheorghiade M., Abraham W.T., Albert N.M., et al. Systolic blood pressure at admission, clinical characteristics, and outcomes in patients hospitalized with acute heart failure // JAMA. 2006. Vol. 296, № 18. Р. 2217–2226. doi: 10.1001/jama.296.18.2217
  7. Cleland J.G.F., Swedberg K., Follath F., et al. The EuroHeart Failure survey programme — a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 1: patient characteristics and diagnosis // European Heart Journal. 2003. Vol. 24, № 5. Р. 442–463. doi: 10.1016/s0195-668x(02)00823-0
  8. Chioncel O., Mebazaa A., Harjola V.–P., et al. Clinical phenotypes and outcome of patients hospitalized for acute heart failure: the ESC Heart Failure Long–Term Registry // European Heart of Journal Failure. 2017. Vol. 19, № 10. Р. 1242–1254. doi: 10.1002/ejhf.890
  9. Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать // Российский кардиологический журнал. 2016. № 8. С. 7–13. doi: 10.15829/1560-40712016-8-7-13
  10. Смирнова Е.А., Терехина А.И., Филоненко С.П., и др. Кальцинированный клапанный аортальный стеноз: возможности и осложнения хирургического лечения // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2021. Т. 29, № 1. С. 147–160. doi: 10.23888/PAVLOVJ2021291147-160
  11. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 11. С. 4083. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4083
  12. Filippatos G., Angermann C.E., Cleland J.G.F., et al. Global Differences in Characteristics, Precipitants, and Initial Management of Patients Presenting With Acute Heart Failure // JAMA. Cardiology. 2020. Vol. 5, № 4. Р. 401–410. doi: 10.1001/jamacardio.2019.5108
  13. Crespo–Leiro M.G., Anker S.D., Maggioni A.P., et al. European Society of Cardiology Heart Failure Long-Term Registry (ESC-HF-LT): 1-year follow-up outcomes and differences across regions // European Journal of Heart Failure. 2016. Vol. 18, № 6. Р. 613–625. doi: 10.1002/ejhf.566
  14. Поляков Д.С., Фомин И.В., Валикулова Ф.Ю., и др. Эпидемиологическая программа ЭПОХА-ХСН: Декомпенсация хронической сердечной недостаточности в реальной клинической практике (ЭПОХА-Д-ХСН) // Журнал Сердечная Недостаточность. 2016. Т. 17, № 5 (98). С. 299–305. doi: 10.18087/RHFJ.2016.5.2239
  15. Муртазалиева П.М., Карелкина Е.В., Шишкова А.А., и др. Пилотный проект «Совершенствование медицинской помощи больным хронической сердечной недостаточностью»: результаты I этапа // Российский кардиологический журнал. 2018. Т. 23, № 12. С. 44–50. doi: 10.15829/1560-4071-2018-12-44-50
  16. Ситникова М.Ю., Лясникова Е.А., Юрченко А.В., и др. Результаты Российского госпитального регистра хронической сердечной недостаточности в 3 субъектах Российской Федерации // Кардиология. 2015. № 10. С. 5–13.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Частота назначения препаратов, улучшающих прогноз всем пациентам с хронической сердечной недостаточностью и пациентам с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка.

Скачать (72KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2022


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».