Кальцинированный клапанный аортальный стеноз: возможности и осложнения хирургического лечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель. Обсуждение различных подходов к выбору метода хирургической коррекции выраженного аортального стеноза (АС). Рассматриваются показания, противопоказания, преимущества и возможные осложнения транскатетерной имплантации аортального клапана (ТИАК). Приводится описание клинического случая, обсуждаются возможные причины неблагоприятного исхода.

АС является наиболее распространенным клапанным пороком, частота которого существенно увеличивается с возрастом и занимает одно из первых мест среди показаний к операции на сердце. Особенностью клинической картины АС является длительный бессимптомный период, продолжительность которого варьирует у различных пациентов. С момента возникновения первых клинических проявлений прогноз заболевания резко ухудшается. Хирургическое протезирование аортального клапана длительное время являлось «золотым стандартом» лечения пациентов с симптомным АС. Увеличивающееся число пациентов пожилого и старческого возраста с большим количеством сопутствующих заболеваний, у которых применение вмешательства с искусственным кровообращением сопряжено с повышенным риском развития послеоперационных осложнений, стало решающим фактором для разработки альтернативных методов хирургической коррекции патологии АК.

Заключение. ТИАК в настоящее время обладает существенными преимуществами перед хирургическим протезированием и является методом выбора у больных пожилого возраста, применяется для лечения неоперабельных больных, а также пациентов с высоким, промежуточным и низким хирургическим риском и требует мультидисциплинарного подхода.

Об авторах

Елена Амишевна Смирнова

ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.И. Павлова Минздрава России; ГБУ РО Областной клинический кардиологический диспансер

Автор, ответственный за переписку.
Email: smirnova-ea@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-0334-6237
SPIN-код: 6503-8046
ResearcherId: Y-1235-2018

д.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы, ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России; зав. кардиологическим отделением, ГБУ РО Областной клинический кардиологический диспансер

Россия, Рязань; Россия

Алена Игоревна Терехина

ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.И. Павлова Минздрава России

Email: alenaterehina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2087-1458
SPIN-код: 6812-1280
ResearcherId: AAN-9005-2020

студент 6 курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России

Россия, Рязань, Россия

Сергей Павлович Филоненко

ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.И. Павлова Минздрава России

Email: dr.filonenko@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6658-2072
SPIN-код: 1106-0648
ResearcherId: AAO-9466-2020

к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы, ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России

Россия, Рязань, Россия

Елена Николаевна Муранчик

ГБУ РО Областной клинический кардиологический диспансер

Email: enmuranchik@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6375-6073
SPIN-код: 8266-2535
ResearcherId: ААО-5677-2020

врач-кардиолог, ГБУ РО Областной клинический кардиологический диспансер

Россия, Рязань, Россия

Список литературы

  1. Lung B., Delgado V., Rosenhek R., et al. Contemporary Presentation and Management of Valvular Heart Disease The EURObservational Research Programme Valvular Heart Disease II Survey // Circulation. 2019. Vol. 140, №14. Р. 1156-1169. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.041080
  2. Aisling K., Annamalar M., Cusimano R.J., et al. Aortic Stenosis: Causes and Management // Journal of Cardiology & Cardiovascular Therapy. 2018. Vol. 12, №1. P 555827. doi: 10.19080/JOCCT. 2018.12.555827
  3. Akahori H., Tsujino T., Masuyama T., et al. Mechanisms of aortic stenosis // Journal of Cardiology. 2018. Vol. 71, №3. P. 215-220. doi: 10.1016/j.jjcc. 2017.11.007
  4. Dweck M.R., Boon N.A., Newby D.E. Calcific aortic stenosis: a disease of the valve and the
  5. myocardium // Journal of the American College of Cardiology. 2012. Vol. 60, №19. P. 1854-1863. doi: 10.1016/j.jacc.2012.02.093
  6. Петров В.С., Жданов А.И., Смирнова Е.А. Влияние аортального стеноза на проявления хронической ревматической болезни сердца // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019. Т. 7, №4. С. 493-500. doi: 10.23888/HMJ201974493-500
  7. Baumgartner H., Falk V., Bax J.J., et al. ESC/ EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease // European Heart Journal. 2017. Vol. 38, №36. P. 2739-2791. doi: 10.1093/eurheartj/ehx391
  8. Baumgartner H., Hung J., Bermejo J., et al. Recommendations on the Echocardiographic Assessment of Aortic Valve Stenosis: A Focused Update from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography // Journal of the American Society of Echocardiography. 2017. Vol. 30, №4. P. 372-392. doi: 10.1016/j.echo.2017.02.009
  9. Harken D.E., Soroff H.S., Taylor W.J., et al. Partial and complete prostheses in aortic insufficiency // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1960. Vol. 40, №6. P. 744-762. doi:10.1016/ S0022-5223(19)32572-3
  10. Соколов В.В., Пархоменко М.В., Ковалёв А.И., и др. Сравнительная оценка методов протезирования аортального клапана у больных старше 70 лет с аортальным стенозом // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2018. Т. 7, №3. С. 227-233. doi:10.23934/ 2223-9022-2018-7-3-227-233
  11. Borger M.A., Moustafine V., Conradi L., et al. A randomized multicenter trial of minimally invasive rapid deployment versus conventional full sternotomy aortic valve replacement // The Annals of Thoracic Surgery. 2015. Vol. 99, №1. P. 17-25. doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.09.022
  12. Gilmanov D., Miceli A., Ferrarini M., et al. Aortic Valve Replacement Through Right Anterior Minithoracotomy: Can Sutureless Technology Improve Clinical Outcomes? // The Annals of Thoracic Surgery. 2014. Vol. 98, №5. P. 1585-1592. doi:10. 1016/j.athoracsur.2014.05.092
  13. Phan K., Tsai Y.-C., Niranjan N., et al. Sutureless aortic valve replacement: a systematic review and meta-analysis // Annals of Cardiothoracic Surgery. 2014. Vol. 4, №2. P. 100-111. doi: 10.3978/j.issn. 2225319X.2014.06.01
  14. Cribier A., Savin T., Saoudi N., et al. Percutaneous transluminal valvuloplasty of acquired aortic stenosis in elderly patients: an alternative to valve replacement? // Lancet. 1986. Vol. 326, №8472. P. 63-67. doi: 10.1016/S0140-6736(86)90716-6
  15. Andersen H.R., Knudsen L.L., Hasenkam J.M. Transluminal implantation of artificial heart valves. Description of a new expandable aortic valve and initial results with implantation by catheter technique in closed chest pigs // European Heart Journal. 1992. Vol. 13, №5. P. 704-708. doi:10.1093/ oxfordjournals.eurheartj.a060238
  16. Cribier A., Eltchaninoff H., Bash A., et al. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: first human case description // Circulation. 2002. Vol. 106, №24. P. 3006­3008. doi: 10.1161/01.CIR.000004 7200.36165.B8
  17. Paniagua D., Condado J.A., Besso J., et al. First human case of retrograde transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis // Texas Heart Institute Journal. 2005. Vol. 32, №3. P. 393-398.
  18. Имаев Т.Э., Комлев А.Е., Акчурин Р.С. Транс-катетерная имплантация аортального клапана. Состояние проблемы, перспективы в России // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2015. Т. 11, №1. С. 53-59. doi: 10.20996/1819-6446-2015-11-1-53-59
  19. Беляев С.А., Леонтьев С.А., Мор Ф.-В. Транскатетерная имплантация аортального клапана // Креативная кардиология. 2015. №4. С. 25-33. doi: 10.15275/kreatkard.2015.04.03
  20. Siontis G.C.M., Overtchouk P., Cahill T.J., et al. Transcatheter aortic valve implantation vs. surgical aortic valve replacement for treatment of symptomatic severe aortic stenosis: an updated meta-analysis // European Heart Journal. 2019. Vol. 40, №38. P. 3143-3153. doi: 10.1093/eurheartj/ehz275
  21. Nishimura R.A., Otto C.M., Bonow R.O., et al. 2017 AHA/ACC focused update of the 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on clinical practice guidelines // Journal of the American College of Cardio-logy. 2017. Vol. 70, №2. P. 252-289. doi:10.1016/ j.jacc.2017.03.011
  22. Kapadia S.R., Leon M.B., Makkar R.R., et al.
  23. 5-year outcomes of transcatheter aortic valve
  24. replacement compared with standard treatment
  25. for patients with inoperable aortic stenosis (PARTNER 1): a randomised controlled trial // Lancet. 2015. Vol. 385, №9986. P. 2485-2491. doi:10.1016/ S0140-6736(15)60290-2
  26. Smith C.R., Leon M.B., Mack M.J., et al. Trans-catheter versus surgical aortic-valve replacement in high-risk patients // The New England Journal of Medicine. 2011. Vol. 364, №23. P. 2187-2198. doi: 10.1056/NEJMoa1103510
  27. Leon M.B., Smith C.R., Mack M.J., et al. Transcatheter or Surgical Aortic-Valve Replacement in Intermediate-Risk Patients // The New England Journal of Medicine. 2016. Vol. 374, №17. P. 1609-1620. doi: 10.1056/NEJMoa1514616
  28. Webb J.G., Wood D.A., Ye J., et al. Transcatheter valve-in-valve implantation for failed bioprosthetic heart valves // Circulation. 2010. Vol. 121, №16. P. 1848-1857. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 109.924613
  29. Thyregod H.G.H., Ihlemann N., Jørgensen T.H., et al. Five-year clinical and echocardiographic outcomes from the Nordic aortic valve intervention (NOTION) randomized clinical trial in lower surgical risk patients // Circulation. 2019. Vol. 139, №24. P. 2714-2723. doi: 10.1161/CIRCULATIO-NAHA.118.036606
  30. Марголина А.А., Груздев К.А., Лепелин М.Г., и др. Осложнения транскатетерного протезирования аортального клапана // Кардиология. 2016. Т. 56, №2. С. 35-39. doi: 10.18565/cardio.2016.2.35-39
  31. Ribeiro H.B., Nombela-Franco L., Urena M., et al. Coronary obstruction following transcatheter aortic valve implantation: a systematic review // JACC Cardiovascular Interventions. 2013. Vol. 6, №5. P. 452-461. doi: 10.1016/j.jcin.2012.11.014

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2021


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах